注意力不足過動癥

一、注意力不足過動癥的特征 

根據美國精神醫學會出版的《心理疾病診斷及統計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) (APA, 1994)，「注意力不足過動癥」《Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder》是以注意力不足和活動量過多為主要特征的病癥，與一般人所用的形容詞，例如「過度活躍」、「頑皮」或「唔聽話」有所不同?！妒澜缤ㄓ眉膊》诸愂謨缘谑妗?International Classification of Disease, Tenth Edition) (WHO, 1992)，則稱此癥為「過度活躍癥」《Hyperkinetic Disorder》。盡管上述兩本手冊所用的診斷概念略有不同，其診斷標準均相若?！缸⒁饬Σ蛔氵^動癥」的主要特征有三項：

甲、注意力散渙

這是「注意力不足過動癥」的一個明顯而持久的特征。與同齡兒童相比，患童經常出現以下特征：

l. 經常無法注意細節及容易因粗心而犯錯
2. 經常在做功課或游戲時難于維持專注力
3. 別人與他說話時，經常沒有留心聆聽
4. 經常不能完成指定工作
5. 做事常常缺乏條理，虎頭蛇尾
6. 怕動腦筋
7. 時常遺失所需物件
8. 經常受外界干擾而分散注意力
9. 經常忘記每日的活動

乙、活動量過多

跟同齡兒童相比，患童在年幼時的活動量已極多，然而一般家長只認為此乃幼童的特征，未加理會。當患童入讀小學后，因受校規及其它環境限制，其征狀便容易顯現出來。與同齡兒童相比，患童經常出現以下特征：

l. 身體經常不停扭動
2. 不能安坐，經常走來走去
3. 經常亂跑亂爬
4. 經常無法安靜地參與活動
5. 經常精力旺盛，無法靜下來
6. 多言

丙、自制力弱

患童的自制力明顯低于同齡兒童：

l. 經常搶著說出答案
2. 排隊或輪侯時，他們經常中途插隊或騷擾別人
3. 經常騷擾別人或打斷別人談話

二、出現率

基于診斷概念上的分歧，歐美兩地的發病率亦因而有所不同。一般而言，在小學生當中，病征的嚴重程度達至「注意力不足過動癥」的診斷標準者約占百分之三至五；而男女童患病的比例估計是四比一至六比一。

三、常見的適應問題

甲、 學習
「注意力不足過動癥」兒童由于注意力散渙，當考試、默書時容易因沒有留心細節而犯錯，故學業成績往往比他們的實際能力差，上課的學習動機和態度便每況愈下。

乙、社交

由于患童十分活躍和沖動，跟朋輩或兄弟姊妹游戲和討論時容易犯規或騷擾人，故時常與人發生磨擦，導致跟同學或兄弟姊妹的關系欠佳。

丙、家庭生活

很多家長為了照顧及管教患有「注意力不足過動癥」的子女而承受很大壓力，并感到沮喪，引致親子關系出現問題。

丁、操行問題

大概七成患童由于十分活躍和沖動，容易出現問題行為，例如服從性差、時常打架、橫行霸道，有些甚至會說謊、偷竊、離家出走、破壞學?；蛏鐣刃虻?。
患有「注意力不足過動癥」的兒童，只要及早接受評估和治療，再配合校方有效的教學策略，便能克服其病征所帶來的困難和各樣的適應問題。（評估）（治療）

一、我的孩子需要接受評估嗎？

一般兒童亦可能會有注意力散渙、活躍和沖動等表現。而患有「注意力不足過動癥」的兒童，其征狀則較其它同齡兒童持久和嚴重，影響范圍既廣且深。（認識注意力不足過動癥 -- 特征）

如閣下的子女同時出現以下情況：
1. 注意力散渙、過度活躍和沖動等特征較其它同齡兒童嚴重
2. 這些特征維持六個月或以上
3. 這些特征為患者帶來負面影響，影響范圍既廣且深，包括學習、社交或守規方面

家長可考慮為子女安排接受專業評估，以了解子女是否患有「注意力不足過動癥」。
（尋求服務）

二、我的孩子只出現注意力散渙的特征，并非過度活躍和沖動，有需要接受評估嗎？

同在「注意力不足過動癥」的診斷名稱下，患童可能出現不同的類型。第一類患童其注意力散渙的特征十分明顯，但沒有嚴重的過度活躍和沖動的問題；第二類患童十分活躍和沖動，而其注意力散渙的情況則比較輕微；第三類患童的注意力散渙、過度活躍和沖動等特征均十分明顯。

若兒童出現以下注意力散渙的特征超過六個月，并影響其學習或社交等，便可考慮安排兒童接受評估：

l. 經常無法注意細節及容易因粗心而犯錯
2. 經常在做功課或游戲時難于維持專注力
3. 別人與他說話時，經常沒有留心聆聽
4. 經常不能完成指定工作
5. 做事常常缺乏條理，虎頭蛇尾
6. 怕動腦筋
7. 時常遺失所需物件
8. 經常受外界干擾而分散注意力
9. 經常忘記每日的活動

三、家長如何參與診斷

在鑒定有關個案時，我們需要對兒童的成長、學習和日常在校內及家中的表現，作深入了解。此外，亦需要確定「注意力不足過動癥」的特征并非由其它原因所引致，當中包括智能障礙、特殊學習障礙、情緒問題或其它生理及心理疾病等。由此可見，準確的診斷有賴詳盡的診斷面談、精確的臨床觀察、深入的心理評估和問卷評估。故此，在進行「注意力不足過動癥」的鑒定工作時，家長和教師的資料是不可或缺的一環。

第三節「注意力不足過動癥」成因

多年來不斷有研究探討「注意力不足過動癥」的成因，可是其真正成因迄今為止仍未能確定?，F時較多研究指出「注意力不足過動癥」是一種與腦部發展有關的癥狀。

第四節 「注意力不足過動癥」的治療

「注意力不足過動癥」的征狀及其并存的障礙甚廣，故此多元化治療十分重要。盡管坊間流傳各樣有關治療「注意力不足過動癥」的方法，但現時已被證實有效的治療元素只有三項：（甲）藥物治療、（乙）心理治療，主要指「行為治療法」（Behavior Therapy），及（丙）有效的教學策略：

甲、 藥物治療

藥物治療方面，中樞神經興奮劑（Central Nervous System Stimulant）是醫治「注意力不足過動癥」的首選。此藥能幫助患者集中注意力、減低活動量和增強自我控制能力。

乙、 心理治療

為患童而設的治療可以個人或小組形式進行。透過「行為治療法」的特定訓練程序，可助患童減低活動量，提高專注力和自制力。治療中有關解決問題方法的指導和控制情緒技巧的訓練，亦有助改善患童的人際關系和服從性。

此外，為患童家長而設的親職訓練，有助家長增加對「注意力不足過動癥」的認識、抒緩壓力、改善親子關系和管教技巧。 ( 家長錦囊 )

丙、 有效的教學策略

運用適當的教學策略，能有助改善患童的學習行為，令患童能與其它學童一起學習。已被證實有效的教學策略包括：安排患童坐在前方、實施「好行為獎勵計劃」等。 ( 教師錦囊 )