一般而言,亞斯博格癥兒童和高功能自閉癥兒童的差異性很小,通常被稱為自閉癥的延續或是變異的自閉癥因此有些亞斯博格癥兒童,也常被誤認為是自閉癥,但其和自閉癥之間仍存在著差異性。
語文智商是判斷的標準
一般在定義亞斯博格癥和高功能自閉癥,通常以智商七十以上來作為范圍。一九九八年,調查三百三十個個案研究發現,高功能自閉癥兒童在語文智商方面,普遍低于亞斯博格癥兒童,高功能自閉癥兒童語文智商平均為七十七,亞斯博格癥兒童則為九十八;在操作智商方面,亞斯博格癥兒童為九十,高功能自閉癥兒童為八十六。研究結論顯示,語文智商是可以做為診斷亞斯博格癥兒童和高功能自閉癥兒童的標準。
自閉癥兒童對于某些事情大多有特殊的興趣或特殊的天賦,例如機械性計數的能力、機械性音樂的能力、機械性的判斷能力,比較不屬于思考性能力,而亞斯博格癥兒童則不同,亞斯博格癥兒童可能一直會思考諸如「美國應該有一州是沒有空氣的」。國內有個典型的亞斯博格癥兒童,他就是一直在專研印度橡樹,連葉脈偏向幾度時受風會比較大的問題都會去思考?!?/P>
另外,在語言的流暢性方面,對亞斯博格癥兒童沒有困難,兩歲前即會出現單字,三歲就會說整個句子,但四歲前,你、我、他還是會混淆,而且會有反復和重復對方話語的情況。相對于高功能自閉癥所特有的機械性特殊能力,亞斯博格癥兒童在特殊能力方面則屬思考性的,例如曾有個國外知名的心臟科專家,即是亞斯博格癥患者,他就是對于心臟特別感興趣。
亞斯博格癥者的鑒定方法
在語言方面,亞斯博格癥和高功能自閉癥最大的差異在,高功能自閉癥的自發性語言非常少,不會流暢的表達,亞斯博格癥兒童則在自發性語言和對談上并沒有問題,問題則在于對談時,亞斯博格癥兒童會有「冗長的對談」,不管對方有沒有興趣,會和對話者一直談同一件事情(例如印度橡樹),而引起對方的反感,進而影響到其人際關系的互動。
在動作方面,高功能自閉癥兒童的大肌肉動作沒有問題,亞斯博格癥兒童則動作非常笨拙,他們一般的標準有四項:
一、模仿肢體動作有困難,
二、無法順利的接球,
三、單腳站立有困難,
四、兩手無名指彎曲有困難。
在社會互動能力方面,和自閉癥兒童不同的是,亞斯伯格癥兒童是具有能力、有興趣,且會去參與,但因為他的社會直覺和一般人有差異,所以無法了解人際互動的意義。例如請他舉右手,他會舉左手,原因是他面對著施令者,會以模仿的方式,跟著施令者舉相同的手。所以在教導亞斯博格癥兒童時,應注意其「參考點」的問題,以教寫字為例,不要面對著他寫,而是到他身旁教導他,以免寫出來的字左右上下相反,造成家長又要擔心孩子是否還有視覺知覺統合的問題。
在攻擊暴力行為方面,除丘彥南醫師所提的無法了解人際互動的關系外,另外,亞斯博格癥兒童因有滿高的道德標準,因此也會引發互動上的沖突。例如過馬路時,看到有人闖紅燈,他們會馬上義正嚴詞的制止:「不行,叫警察來抓你喔!」也曾有一個亞斯博格癥兒童常揚言:「我要拿刀子來殺那些壞人?!瓜袷前l生類似的情況,就很容易和其它人發生沖突,而被誤解有攻擊暴力行為。有時候,他們是因為被「逼急」了,才會產生攻擊暴力行為。
此外,有些過動兒也曾被誤判為亞斯博格癥兒童,一般正常兒童出現過動的機率為百分之四到百分之六。
根據國際精神醫學會的鑒定標準,亞斯博格癥兒童鑒定的標準有:
一、語言發展問題,
二、社會互動,
三、行為問題,
四、非精神癥狀況的行為問題。
前三項和自閉癥的鑒定標準是相同的,主要是以第四項來作為判別的不同。
利用視覺線索來解決問題
亞斯博格癥兒童的情感相當豐沛、敏感,很在意別人的看法、嘲弄或挑剔,有時候一個嘲弄或挑剔,會使其產生低自尊,甚至有憂郁癥、焦慮癥的癥狀;在教育上必須使其了解別人的意向、行動、態度有時并非是負面的。例如,曾經有一個亞斯博格癥女童在過生日時,因看到蛋糕上的小裂痕,使得原本高興的情緒,頓時轉為嚎啕大哭,原來她從蛋糕上的裂痕,聯想到山川河流的切割,以及自己的身世背景和不被他人接受的人際關系。
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