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自閉癥治療師打開小孩心窗

2008/12/8 12:56:34 來源:香港 作者:佚名 字體: 發表評論 打印此文


劉太在女兒兩歲時發現她與一般小孩不同﹕
    她從不跟人有眼神接觸﹔
    無聊時會不斷剪紙﹔
    如果不能滿足她愛吃東西的慾望,她會猛打自己頭部、咬手或蹭腳。
    經診斷後,劉太方知道女兒患有中度自閉癥。幸好自閉癥治療師可以透過音樂椅、外出治療等方法幫助她。
私人治療師
    現時,香港只有十五個專治自閉癥的私人治療師,Amy是其中一個,她會到患有自閉癥的小孩家中提供治療。這些小孩每次接受三小時治療,通常一星期接受十五小時治療。
    Amy表示,患自閉癥的小孩在游戲、溝通和社交三方面的能力較弱,所以治療會針對這幾方面設計游戲和活動。

    出盡法寶 全方位治療
    自閉癥患者的游戲能力弱,是因為他們控制肢體和理解概念的能力都很差。不善控制肌肉和關節活動,令簡單如執筆寫字或用鎚子打釘等動作變得困難。Amy說﹕「雖然小孩看著人家做這些動作,卻不知其中原理和動作規律?!挂虼?,她要逐個步驟教。例如教他們跳飛機,要先教單腳跳,再教俯身拾東西,最後才教他們跟著數字跳。小孩要學會每個步驟和記熟次序才算成功。許多游戲會要求玩者斗快舉手或趕到終點,但患自閉癥的小孩很難掌握快慢等抽象概念,Amy便引用具體例子說明。例如教速度概念時,她會引用《龜兔賽跑》這故事,扮龜兔跑步的速度﹔或者用不同力度踢足球,讓他們分辨快慢。
    Amy會訓練小孩說話,改善他們溝通的能力。由於這些小孩不懂表達,漸變成不會說話,Amy利用小孩喜歡的東西鼓勵他們說話﹕「如果他喜歡卡通人物小云,我最初只要求他發‘S’音,成功後便讓他拿著小云鎖匙扣作獎勵。之後,他必須說出『小』字才有獎勵。我的要求逐步提高,最後要他說『小云』、『我要小云』等簡單字句?!?BR>    為改善小孩的社交能力,Amy會先帶他到便利店買零食,因為他在這里只需拿著物品付錢便行﹔之後,Amy會帶小孩到雜貨店買零食,他要告訴售貨員要甚麼,再付款才可購得食物?!纲彽玫牧闶晨勺鳛楠剟?,同時也讓小孩學習自立和怎樣與人相處?!?BR>    此外,她還有一個別出心裁的方法,就是為小孩物色玩伴。Amy會選一、兩個與小孩年紀相約和居處相近的親戚或同學,安排他們跟小孩游戲相處。Amy先教那小孩一些玩意,讓他們能溝通和一起玩耍,改善社交。

    辛酸﹕想放棄工作
    在Amy挖空心思,想盡辦法醫治患自閉癥的小孩之際,有時她也會氣餒。例如小孩情緒轉變得快,Amy預先準備的教材因其好惡臨時改變而不能再用,浪費一番心血﹔有時小孩發脾氣,更會把她的手捏瘀。
    不過這些都是小問題,令Amy去年一度想轉行的原因是父母不贊成她做這份工作?!肝夷钸^法律課程,父母希望我當律師。父親其實不了解我的工作,不明白為何我的手腳常有瘀傷。這令我懷疑是否該做『正?!坏墓ぷ髂丞t」

    無限滿足感和樂趣
    不過,看見小孩逐漸康復,由不能表達自己到可以說話﹔由不愿離開母親到自己安靜坐好,滿足感成為Amy工作的動力。她覺得這工作很有意義,像每天都在積福?!附涍^解釋後,父母也不反對我了,尤其在我升職高級治療師後?!笰my笑說。
    其實,這工作也為Amy帶來很多樂趣﹕「有時小孩叫我Amy,但說不清楚,好像叫成媽咪呢﹗又好像有個印籍患自閉癥的小孩,他乘火車時會用廣東話、英語和普通話模仿車內廣播『請小心車門』、『下一站是大埔墟』等語句,很是可愛?!?BR>    音樂治療
    除了私人治療師外,一些政府資助機構,如協康會和自閉癥人士福利促進會,也為患自閉癥的小孩提供治療或協助,治療多以小組形式進行,收費比私人治療師便宜。自閉癥人士福利促進會中心主任黃佩琪透過音樂訓練自閉癥小孩的社交和溝通能力。
    逢星期六早上,黃佩琪都會聯同一、兩個來自香港中文大學的義工,為五至六個自閉癥小孩提供個多小時的音樂班。每堂音樂班有四個活動。小孩圍圈打完招呼後,黃佩琪便彈奏自己創作的早晨歌教小孩唱,例如「早晨早晨,各位早晨」,因為坊間的兒歌對患自閉癥的小孩仍是太困難。第二個活動是音樂椅,每個小孩有指定的座位,播放音樂時,他們隨意亂走,當音樂停下來,便要走回自己的座位。休息一會後,導師和小孩會一個跟一個搭著肩膀,排成一條小蟲一樣跳舞。最後導師和小孩一同唱「再見歌」,一課音樂班便告結束。
    黃佩琪表示藉著以上活動,即使小孩不懂說話,仍可透過音樂和舞蹈與人溝通,提高社交和溝通能力。

    苦與樂全系小孩心情
    黃佩琪說,當她看到小孩有進步,每次學多一點,她就覺得很欣慰?!咐缈匆娨粋€完全不會打鼓的小孩拿起鼓棍稍作揮動,面上帶著笑容,我就很快樂?!?BR>    不過,有時她與自閉癥小孩彼此不明白對方的心思,她會很難過?!杆麄儽緛硗娴煤芨吲d,但突然臉色大變、皺起眉頭、發出怪聲、甚至用手打自己。我覺得他們很難捉摸,又覺得他們好苦。明知他們身體不適,但他們又不懂表達出來﹗」黃佩琪慨嘆說。惟有靠經驗、多觀察和多與家長討論才可補救這問題。

    實務訓練和治療
    而協康會則為自閉癥小孩提供較實務的訓練和治療。為了讓他們投入正常生活,協康會主要訓練小孩自理和社交能力。
    鄧麗儀是職業治療師,在協康會專責治療自閉癥小孩的自理問題。例如訓練小孩自己喝水,要先讓他把玩水杯,吸引他的興趣。然後向他示范怎用雙手拿杯,再協助他做同樣的動作。若小孩成功做到動作便得到稱贊。之後,鄧麗儀會倒少許果汁入杯中,示范把杯遞到唇邊喝果汁,再讓小孩自己做這個動作。鄧麗儀要求小孩重復每個步驟,直至他完全掌握技巧為止。
    訓練小孩進食和梳洗都是用獎勵和贊賞鼓勵他們,想辦法投其所好,以小孩喜歡的東西吸引他,如小孩喜歡被搔癢,搔癢便算是獎勵。

    快樂蓋過困難
    鄧麗儀說,小孩的表現最令她快樂。若她看到小孩有進展,或他們懂得表達自己,她會感動得難以言喻。例如曾有一個不懂表達自己、對人沒有感情和只懂零碎語言的小孩,平時「最厲害」也只會說「我吃蝦條」。有一日,他竟然對鄧麗儀說「我肚餓了」?!肝腋膵寢尪己芘d奮和感動,因為他有一個大突破,可以表達自己的感受。那天我的情緒激動,良久不能平伏﹗」鄧麗儀興奮地說。
    治療并非事事順利,有時小孩被動,彷佛對身邊事一點都不著緊,若找不到適當獎勵,鄧麗儀便一籌莫展。不過鄧麗儀為人樂觀,認為總有東西令小孩著緊,一時的困難總可解決。她笑說﹕「有次我對一個小孩完全沒有辦法,後來發現他對膠杯有興趣,就用膠杯作為獎勵便奏效,最後更協助他發展多方面的興趣,滿足感相當大?!?BR>
  

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