自閉癥兒童、一般兒童及智障兒童表征性游戲能力之研究五

研究方法
一、研究對象
本研究之研究對象為生理年齡28至96個月，以修訂畢保德圖畫詞匯測驗(乙式)測得語言年齡在30-35個月的自閉癥兒童、一般兒童及智障兒童各28名為受試。
28名自閉癥兒童中，有22名男生，6名女生，男與女的比例約為3.5：1，生理年齡之分布由最小的43個月至最大的96個月，平均65.3月(SD=15.2月)。
28名一般兒童中，有14名男生，14名女生，生理年齡之分布由最小的28個月至最大的36個月，平均31.3月(SD=2.2月) 。28名智障兒童中，有16名男生，12名女生，生理年齡之分布由最小的50個月至最大的96個月，平均69.5月(SD=13.2月) 。詳見表一：
 
表一  三組受試之基本數據
組  別 性     別 生   理   年   齡
 男生(N) 女生(N) 平均(M) 標準差(SD) 范圍(Range)
自閉癥兒童 22 6 65.3 15.2 43-96
一般兒童 14 14 31.3 2.2 28-36
智障兒童 16 12 69.5 13.2 50-96
 
二、研究工具與材料
(一)修訂畢保德圖畫詞匯測驗—乙式
本測驗系由陸莉及劉鴻香（1994）自Peabody Picture Vocabulary Test- Revised（Dune & Dune，1981﹔簡稱PPVT-R）修訂而成，目的在評量三至十二歲受試者的的詞匯聽解能力。為一個別施測之工具，主試者口述詞匯后，受試者需于四幅圖畫中選出正確的圖畫。由于施測與計分簡便且作答時無須口語表達，頗適合自閉癥兒童。
前人有關自閉癥兒童表征性游戲之研究，以語言年齡(VMA)為選樣標  準者，也多以類似測驗進行選樣，如Charman & Barcon-Cohen(1997)、Jarrold等人 (1994﹔1996)﹔Kavanaugh及Harris (1994)及Lewis、Boucher(1988﹔1995)均以BPVS (British Picture Vocabulary Sale) (Dunn, Dunn, Whetton & Pintilie, 1982)，Riquet等人(1981)和Doherty、 Rosenfeld(1984)則分別以本測驗(PPVT)選取語言年齡30個月及63個月的樣本。因此可見本測驗適合用于自閉癥兒童。
依據Thurlow, Ysseldyke及Sliverstein（1995）指出，對特殊兒童進行測驗時應因應其特殊狀況做合理之調整，以達最少限制取向（the least restrictive approach）評量之原則，故考慮自閉癥兒童較無法用手指出(point)正確答案，部分受試改以在四幅剪開的圖卡中挑出正確圖卡交給施測者的方式進行。
(二)修訂文蘭適應行為量表
本量表系由吳武典、張正芬、盧臺華、邱紹春（1993）自Vineland Adaptive Behavior Scale（Sparrow, Balla, Cicchetti, 1984）修訂而成，目的在評量3至12歲兒童個人社會適應能力。為一由個案主要照顧者依個案狀況填答之評量工具。填答結果可由專業人員統計得分后得四領域（溝通、日常生活、社會化、動作）及總量表領域之標準分數、百分等級、標準九、適應水平、年齡分數等得分。
文蘭適應行為量表是評量自閉癥兒童時，常被引用的工具之一。由于自閉癥兒童較難施測，因此，由家長或教師等第三者填答之評量工具，可提供另一方面數據來源，被認為頗適用于自閉癥兒童(Freeman, Del’Homme, Guthrie & Zhang, 1999；Loveland & Kelley, 1988﹔Volkmar, Sparrow, Goudreau, Cicchetti, Paul & Cohen,1987)。其中社會化分量表是自閉癥兒童最弱的一部份(Carter, Volkmar, Sparrow, Wang, Lord, Dawson, Fombonne, Loveland, Mesibov & Schopler, Rodrigue（1998）, Morgan & Geffken, 1991﹔Volkmar et al., 1987)，且顯著低于心理年齡(MA)(Volkmar et al., 1987)，但也有人批評由于自閉癥兒童內在能力紛歧太大，故不適合總加得一整體適應商數(或適應年齡)(Powers, 1988)，而教師評和家長評之間的評分者間信度太低，也是本量表的一個限制(Carter et al, 1998；Szatmari, Archer, Fisman & Streiner, 1994)。
本研究原計劃以本量表社會化領域之得分和引發游戲通過與否求相關，使用后發現該量表在低年齡層次的題目較少，對社會能力如此低落之自閉癥受試并不適合，故放棄考慮其社會化領域得分。而僅用在：
1.先以溝通領域之接受性語言次領域得分約略篩選受試，以決定是否可進行畢保德圖畫詞匯測驗之測試。
2.計算溝通商數（溝通領域年齡分數除以生理年齡分數）做為溝通能力之指標。
3.實驗結束后，對家長提供兒童適應行為之評估結果與建議。
(三)游戲室設備及材料
一間具有兩臺可調式固定錄像機的游戲室（及單面鏡后之觀察室），游戲室內有一小桌、兩張小椅子，及下列玩具:會流淚及哭的中性嬰兒玩偶、大型木制積木二塊、木制大圓柱體一個、小積木數個、塑料樂高片白、灰色各一、玩具奶瓶一個、玩具湯匙一支、玩具盤一個、玩具三明治一個、玩具蛋一個、手帕一條、四張用以引發物品替代游戲之照片：娃娃喝奶、用手帕擦娃娃眼淚、娃娃睡覺及喂食娃娃。
在玩具的選擇上，玩偶為二歲半至三歲兒童最喜愛的玩具之一（陳淑敏，1999）。游戲的內容：喝奶、吃飯、睡覺、哭泣擦眼淚，涵蓋幼兒生活之大部分，這也是這個年齡層幼兒喜歡從事的扮家家游戲之主要內容（譚合令等人, 1990）。