自閉癥的最新研究趨勢2

Casa Colina presents “Trends in Autism Conference”, March15-16, 2008

講員: 布義醫學博士 (Timothy Buie, MD)
Harvard Medical School
Massachusetts General Hospital for Children

題目: 從兒童的腸胃病學來看自閉癥
(Pediatric Gastroenterology Issues in Autism)

根據美國自閉癥數據顯示,多數自閉兒有感官神精不正常的反應,這個反應會發生在視覺(sight)、聽覺(hearing)、觸覺(touch)、疼痛(pain)、平衡感(balance)、嗅覺(smell)、味覺(taste)和孩子身體對周遭環境和接觸他的人所引起的感官刺激.

而生理的反應會彰顯在有攻擊性的行為 (aggression) 、自虐 (self Injurious Behavior) 、睡眠不安 (sleep disturbance) 和過度強烈自我興奮的行為 (Hyper stimulatory Behavior), 這些癥狀類似自閉癥的行為現象, 但不應該是成為自閉癥診斷的核心特征, 因為許多病例證明這純屬從腸胃病所引發的生理不自覺反射.所以今日許多醫學研究試著在腸胃 (GI) 、免疫學 (Immunology) 上來認識自閉癥.

在公元2006年, 一篇論文在英國發表指出 (from British Library Direct), 從自閉兒的病歷上有一個重大的發現, 高至 70% 的自閉兒有腸胃的問題, 在他們的家庭病史中也有免疫系統上的疾病.

Article title  Frequency of Gastrointestinal Symptoms in Children with Autistic Spectrum Disorders and Association with Family History of Autoimmune Disease
Author  Valicent-McDermott, M. McVicar, K. Rapin, I. Wershil, B. K. Cohen, H. Shinnar, S.
Journal title  JOURNAL OF DEVELOPMENTAL AND BEHAVIORAL PEDIATRICS
Bibliographic details 2006, VOL 27; NUMB 2; SUPP, pages S128-S136
Publisher  WILLIAMS & WILKINS  

這個解釋也呼應自閉兒生理的其它現象, 例如經常性拉肚子或便秘, 和食物過敏問題.

從兒童的腸胃病學來看自閉癥, 布義醫學博士提出目前的看法和統計數字:

1. 腸胃病與自閉癥: 從全美小兒科腸胃病歷顯示, 全國有 24% 的兒童有腸胃病 (Molloy 2003), 而所有自閉癥診斷的孩童中, 有 43% 的孩子有腸胃不適的相關疾病 (Preliminary data in MGH).

2. 食物過敏: 從全美小兒科腸胃病歷顯示, 全國有 5-8% 的兒童有食物過敏 (Sampson, 1999), 但近至 50% 的自閉兒有食物過敏的問題 (Horvath, 2002).

3. 去面質的飲食控制 (Gluten-Free Diet): 就是除去所有面粉來的食物; 有 50% 的自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善 (Knivsberg, 1990). (Sample=3665)

4. 去酪蛋白飲食控制 (Casein-Free Diet): 不吃任何含奶、含蛋的食物, 有 51% 的自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=6113)

5. 去酪蛋白兼去面質的飲食控制 (Casein-free and Gluten-free Diet): 除了不吃所有面粉來的食物, 也不吃任何含奶、含蛋的食物, 有 65% 的自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=2208)

6. 芬果飲食控制 (Feingold Diet): 不吃任何含羧基成分 (beta hydroxy acid (BHA) 、 人囗色素和人造口味的產品, 有 55% 的自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=850)

 這個飲食控制是由一位小兒過敏科,芬果醫生在公元1973年提出的研究報告,  他相信這些含人工添加物的飲食是引起注意力不集中和造成好動兒的原因.
 Benjamin F. Feingold, M.D., a pediatric allergist from California, who  proposed in 1973 that salicylates, artificial colors, and  artificial flavors cause hyperactivity in children. (Hyperactivity  is now medically classified as attention deficit disorder [ADD]  or attention-deficit hyperactivity disorder [ADHD]).

7. 酵母/ 發酵粉 飲食控制 (Yeast-free Diet): 不吃任何含酵母/ 發酵粉的食物, 例如養樂多含酵母的飲料和含發酵粉的糕點; 有 55% 的自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=867)

8. 含醣碳水化合物飲食控制 (Carbohydrate Intolerance): 不吃含糖 (sugars) 、淀粉 (starches) 和 纖維素 (cellulose) 的食物, 有 66% 的自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=195)

這里有兩個重要的提醒:
1. 任何的飲食控制法一定要有營養師配合, 并定期驗血驗尿控制身體的營養和金屬成分平衡;

2. 雖然含醣碳水化合物飲食控制法在改善自閉兒行為的成功率達 66%, 但他的研究對象僅含195位自閉兒童, 可信度值得懷疑.

從維他命和礦物質的幫助對自閉癥的幫助, 布義醫學博士提出目前的看法和統計數字:

維他命:

維他命A: 有 49% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=990)

維他命B6: 有 48% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. *(Sample=6387)

維他命mB-12: 有 48% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善.(Sample=688)

維他命C: 有 42% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善.(Sample=2171)

礦物質:

鈣: 有 35% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=1871)

鎂: 有 29% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=301)

鋅: 有 49% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=1736)

魚油/Omega 3: 55% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=995),特別對情緒失調(mood disorder)、焦慮(anxiety)和注意力問題(attention issues)有幫助.

其它治療法對自閉癥的幫助, 布義醫學博士提出目前的看法和統計數字:

除汞治療 (chelation treatment): 這需要由驗血發現汞含量是否過高, 73% 自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善. (Sample=627)

高壓氧治療法 (Hyperbaric Oxygen Therapy):目前只有一份研究報告顯示52%自閉癥家庭報告自閉兒的行為癥狀有改善, 但研究對象僅含66位自閉兒童, 可信度值得懷疑.

音樂治療法 (Music Therapy): 沒有明確統計數字, 但家長反映對自閉兒的溝通能力 (communication) 有長期性的幫助.

聽覺整合治療法 (Auditory Integration Therapies): 教導孩子用手擊掌或跺腳來配合耳中所聽的節拍, 此治療法有研究反映正面效果, 但研究對象的人數不多, 可信度值得懷疑, 并且索費太高.

知覺按摩治療法 (Sensory Therapy/Massage): 沒有明確統計數字, 但家長反映極佳, 是目前值得追蹤的研究目標.

爭議性最大且最貴的治療法是分泌素 (Secretin) 治療, 詳情請閱 “醫生能為自閉兒做什么 (1)”.

分泌素 (Secretin) 是一種天然賀爾蒙, 是用來檢查胰腺功能的工具; 馬里蘭大學小兒科部門的哈馬士醫生 (K.Horvath, MD of the department of Pediatrics at University of Maryland) 報告20位自閉兒注射一劑分泌素之后, 有13位自閉兒表現極高的腸子磁導性, 顯注地減低腸漏.

在公元2001年11月神經科協會和國際自閉癥研究會議(the annual meeting of the Society for Neuroscience and the International Meeting for Autism Research)中,科學家報告用動物實驗證明,分泌素 (Secretin)顯注地活化扁桃腺內的神經元(neurons),這是影響腦部社交功能的神經單位,這個研究可以呼應另一個先前的研究報告,就是自閉兒的腦部中扁桃腺內的神經元呆滯,所以無法理解社交中臉部等的肢體語言.

但目前為止, 有其它研究反對這個理論 (Sandler, 1999; Lightdale, 2001), 且費用極高, 成功率尚在觀察中, 沒有統計數字反應對自閉兒的行為癥狀有改善.

以上的所有研究都針對自閉兒的腸胃病歷和生理反應有的統計數字, 父母一定要有醫生和營養師在驗血和驗尿的報告, 作為在采用任何的飲食控制和其它營養補充劑的指標原則.