聽覺統合訓練------您聽到那些我聽到的東西嗎？

2008/8/13 16:57:48 來源:不詳 作者:佚名 字體：大 中 小 發表評論　打印此文

Tina.K. Veale等
韋伯存譯
　　聽覺統合訓練是由法國蓋"伯拉德醫生于60年代后期在法國Annecy設計的一種治療聽覺訓練程序。在他用該方法的年代里，伯拉德醫生開始用該方法訓練那些他發現與眾不同的障礙包括抑郁癥、自殺企圖、朗讀困難和其它學習困難、聽覺喪失、耳鳴和像孤獨癥這樣的嚴重紊亂等有關的聽力障礙。伯拉德醫生在他近三十年的臨床實踐中，用聽力訓練程序訓練了成千上萬的病人?；颊邚氖澜绺鞯貋韺で笏尼t治。
　　聽覺訓練于1990年12月第一次成功地引入美國，主要是由于＜＜奇跡之音＞＞一書的出版而引起的。該書描述了Annabl Stehli女士的女兒1976年通過接受伯拉德醫生的聽力訓練之后而康復的歷史。Georgi的故事對所有關心孤獨癥的人是人人皆知的。她是十一歲時在法國接受伯拉德醫生訓練的。她被許多該領域內的專家確認為具有典型的孤獨癥行為的孤獨癥患者。作為一個小孩，她在美國接受了多種機構的的醫治，聽覺訓練之后，她的生活發生了變化。聲音不再使她屈服，在日常生活中，她的能力更強，更有效地與他人交流，不再具有聽到那些使她難以忍受的聲音而表現出來的緊張，行為更得體。
　　自從1990年以來，聽覺訓練在美國得以研究和運用。對于將聽覺用于孤獨癥及其它相關障礙的有效性的研究已經完成。能夠在孤獨癥及其它障礙的治療中如此成功的這一難以捉摸的技術是怎么回事？
　　聽覺訓練，或聽覺統合訓練，是一種用于治療聽覺中不協調的聽覺訓練療法，一個用于獲得多頻率下閾值的聽力頻譜的獲得是第一步。通過一個有資格的聽力訓練師對聽力頻譜的檢驗可以確定聽覺訓練可否用于該患者。聽力檢驗師將檢驗聽力頻譜中任何可以用聽力訓練成功治療的不協調性。其中的一個不協調，Georgi也有，就是超靈敏。超靈敏是一種對聲音的某些音度或頻率比其它聲音聽起強許多倍的聽力障礙。這可以引起聽到些頻率時的痛苦或極端不適，或引起聽覺信號的總體變形。一個有超靈敏聽覺的人聽我們這個世界和具有正常聽覺人聽起來不同。在一個飯店里，具有超靈敏聽覺的他聽盤子的碰撞聲音強，也許比瀑布的聲音更強。雨點打到路面上的聲音也許比機關槍的聲音更強。人的聲音以及正在與之交談的內容可能被令其窒息的連珠炮的聲音淹沒。
　　一個具有正常聽力的人的聽覺頻譜是相對平坦的。這表示這個人以相似的強度或問題是聽許多人將自然地開始失去對高頻部分的聽力，所以一個老年人的聽力頻譜將對這些聲音的聽力減弱。
　　一個具有聲音靈敏和超靈敏靈敏的人的聽力頻譜不是平坦的，而是表現峰值。這些峰值表示對這些頻率下的聲音聽起來要比其它聲音強得多。該圖的頻譜指示該人有一個峰值在1000Hz和另一個在4000Hz。他聽這兩個頻率下的聲音比其它頻率下的聲音強15倍。他聽到嬰兒的聲音（通常具有4000Hz）就像一把利劍刺他的頭腦。
　　使聽力頻譜進一步復雜的因素至少還因為兩耳具有各自工作狀態現象的發現：一個耳朵頻譜有和另一個耳朵的頻譜不同。具有正常聽力的人兩耳朵聽力基本相同，當一個耳朵和另一個耳朵的狀態不同時，感覺聽力困難。這種不匹配的聽力通常在那些被診斷為有聽力問題的患者中出現。這樣的人對于理解所說的、所讀書的內容有困難，對服從指揮也有困難，對于他自己的想法用清楚的語句表達出來給別人聽也有困難。這樣的人的聽力是相當不匹配的。從左耳朵向大腦輸送的信息與從右耳朵送去的信息相當不同的。
　　具有孤獨癥的人有時有一個或兩種下面的情況：超靈敏和聽覺處理障礙。猜想他們聽到的現實世界：兩耳朵以不同的方式向腦傳送聽到這個世界的信息；一個耳朵或兩個耳朵對某些聲音的接受強度比其它聲音強許多倍，難道對于有孤獨癥的人正確理解他們聽到的這個世界具有困難這一點還有任何值得奇怪的嗎？
　　聽覺統合訓練就是用來調節聽力的。兩只耳朵被迫處于相似的工作狀態。對于某些聲音的超靈敏性被削弱，聽覺處理相對匹配的狀態。結果產生的聽覺頻譜就相對平坦。該方法使用一個特殊的設備將經選擇的音樂讓受訓者聽。大部分受訓者每天聽兩個30分鐘，連續十天，聽力頻率在中間和最后作一次檢查以確定如何訓練。該過程通過下面原理起作用：首先，對音樂進行特殊過濾，其次，對音樂隨機選擇，播放的音樂按受訓者頻率進行個別過濾。過濾過程選擇性地讓那些超靈敏的頻率處理起作用的內耳那些細胞休息。音樂被隨機化或調劑成不能預測播放的歌將要來的下一個是什么程度，這便產生了一個以隨機方式出現的音頻譜內的各種頻率對耳朵和腦的轟擊的強身性的聽力訓練，與此同時，內耳有對處理靈敏頻率的聲音起作用的細胞得以休息，所有其它的聽覺細胞給以相同的、隨機的休息間隔。如此這樣，所有的聽力細胞被刺激得以相同方式工作。過了大約十天以后，對于聽覺訓練的條件的重新設置有時是需要的。這樣就產生了聽力的退靈敏和相匹配。然而這僅僅是那些經歷過此種訓練所見到的開始情況。
有關聽力訓練的第一個完整的計劃在Indianapolis（印地安那州）的美國孤獨癥同盟于1991年七月完成的，這一研究是由在Portland(Oregon)的S.Edelson醫生設計和主持的。一半的參加者聽過Audiokinetron的音樂，另一半則聽未通過此設備處理和過濾后的音樂。家長并不知道其孩子在那個組。有關訓練前和訓練后的三個月情況的數據都被收集起來。下面的經過聽覺訓練的人所經歷的變化是具有統計意義的：
"對聽覺刺激的注意力的改善
"對于通常的信息的記憶力的改善
"對于對他（她）說的那些東西的理解力的改善
"發脾氣、燥動、叫嚷的減少
"淡漠減少，坐著看他人減少
"在學校中有更多的責任心
"碟碟不休的減少和自激行為減少
"沖動、多動和發瘋的減少
"鸚鵡學舌的減少
　　另一個大規模的研究計劃由Edelson醫生和孤獨癥研究所的Rimland醫生合作正在進行。這一計劃在于尋求用伯拉德醫生的聽覺統合訓練方法的有效性及兩者的比較。其結果可望在1992年秋季以后得出。
　　一個近似于Edelson醫生的方法，也由他協助的小型研究計劃由T.K. Veale在語言及聽力的理解中心于1991年在俄亥俄的Cincinnati完成。這是一個類似于Edelson的第一次研究，有BGC設備的一個對比研究項目。由此而收集的資料顯示，經過聽力訓練顯示正常變化的趨勢。這次研究及Edelson的第一次研究的結果表明，經過聽力訓練孤獨顯示出更多的正變化，而未經此訓練則沒有什么正變化。
　　由語言及聽力理解中心在1991年和1992年收集到的由家長提供的三個月后的臨床今年揭示，經過聽力訓練下列的變化量明顯的：
"與成人的社會接觸能力的改善
"溝通方式的使用改善
"對開拓與他人的接觸的試圖增加
"開拓驅動增加
"眼光接觸改善
"對談話靜聽的驅動增加
"聽指令更好
"藥物治療減少
"在空中的身體配合改善
"睡覺方式改善
"聲音靈敏度降低
"發脾氣減少
"更具親情
"在學校排名更靠前
"在所處環境中顯得更舒服
"更高興，更具友誼
"工作中效率提高
"看電視更多
"能夠去飯店、電影院、教堂
"與親屬的接觸更好
"在調解自己口語強度的能力
"聲音轉調改善
"發音改善
　　并非上述所有的改善在每一個參加者身上都出現。對于參加聽覺統合訓練的人中的大多數都能獲得某種好處。有些人先退步，后進步。有些回來的人說其孩子從退步向進步轉化，有時候是超常的變化。到目前為止還沒有聽到聽覺統合訓練損傷的任何事例。因此用該法可能引起的危險顯得很小。需要做更多的工作才能夠達到預測某一特定病例的效果，到目前小至2歲，大至55歲的孤獨癥患者都在語言及聽力理解中心接受聽力訓練。兩種聽力訓練的儀器都已被采用過。有的只訓練過一次，有的現在又做了一次。因為聽力訓練后直到十二個月還見到進步，因此我們建議聽力訓練最好在第一次訓練之后六至九個月之后做第二次。一次足以獲得一定確定的孤獨癥患者所希望得到的正向好處。我們正在研究重復使用的有效性及可能的需要。
　　仍然有許多問題有待回答，并且將會出現新的需要解決的問題，不久的將來，我們將獲得使用這一令人興奮的新療法的最佳途徑。目前看來，我們可以相信的是我們有了一個很前途的技術。