中醫治療十聽覺統合訓練十個訓訓練、三者相結合療效

　　心理衛生協會、常務理事、副秘書長吳忠義名老中醫，于1968年在部隊任軍醫時就精通針灸和推拿術，一次偶然的機會，又得到莊老先生的世家真傳，親授其治療兒童五遲（語遲，立遲，行遲，發遲，齒遲）的中醫治療方法，五遲既為當今的孤獨癥，西方國家稱之為自閉癥，二十多年來共治療300余例，1988年先后與其長女吳暉（遼寧中醫學院畢業）共同探索兒童孤獨癥的治療，取得了豐碩的成果和寶貴的臨床經驗。

　?。ㄒ唬﹥和陋毎Y這種嚴重兒童心理發育疾病大多累及語言中樞，患兒出現重復問話，代詞混淆等，通過針灸經外奇穴：益智、增智、開竅、定神、復語，使患兒快速解除睡眠障礙，促使語言、智力逐漸恢復。

　?。ǘ┩颇媒浲馄嫜ǎ嚎墒够純航獬謶指?；還能使大腦釋放出“內腓肽“， 能減輕痛苦可增強大腦右半球的功能，增強空間想象力和創造力。已被北京醫科大學精神病研究所胡佩誠教授所證實。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能。

　?。ㄈ﹩⒅茄ǚ忾]療法，應用紫河車注射液，內含胎盤素和胎盤肽，日本人對胎盤素和胎盤肽的神奇功效贊不絕口《讀賣新聞》《朝日新聞》都做了大量報導，殊不知，一千多年前中國人便已認識到了胎盤這些療效，并進行了令人嘆為觀止的開發。美國麻省理工學院生化工程博士林贊峰對胎盤素和胎盤肽是這樣評價的，紫河車享有萬能藥之美譽，集治療和養元于一體，具有標本兼治，因而歷經千年滄桑仍為世人所推崇。

　　遠在唐朝1400年前的藥典《本草拾遺》中，明朝李時珍編纂的《本草綱目》對胎盤的藥性及藥效均有詳細說明。此外東洋醫學大成，韓國醫學名著《東醫寶鑒》也記載了紫河車的功效，除了對身體有補益之外，對治療各種精神和神經方面的疾病做了如下陳述：治癲狂，健忘，怔忡，恍惚，驚怖，對安心，養血，定神有奇效。

　　他的這一療法受到了世界衛生組織南京兒童心理衛生研究中心高度關注和充分肯定。并被特邀參加2000年４月１日在南京兒童心理衛生研究中心、國家級繼續醫學教育項目兒童心理衛生新進展講習班。吳醫師在講習班中成功地治療了一名５歲孤獨癥兒童患者，該患兒發育遲滯、睡眠障礙、無故哭鬧，經過吳醫師短短的幾天治療，癥狀明顯改善，當天晚上睡眠安穩，第二天哭鬧停止，受到了與會專家的高度評價， 當場受到該中心及各地?？漆t院的聘請。

　　他的這一科研成果已獲國家發明專利，在東北針灸經絡研究會上發表一篇學術論文， 并被中國當代發明家辭典等６種刊物收入。為了更好地推廣這一專利技術成果，把自己的醫術貢獻給人類健康事業，早日解除患者的痛苦，他愿意尋求合作伙伴，以發揚光大中華民族之遺產，造福人類。在這里，吳忠義名老中醫衷心祝愿所有的兒童孤獨癥患兒早日重返健康，美好的生活。

　　數碼聽覺統和訓練

　　聽覺統和訓練由法國醫生伯納德創立，用于治療兒童孤獨癥、兒童多動癥及兒童學習困難所存在的聽知覺障礙。兒科學的“圣經”《尼爾遜兒科學》中將聽覺統和訓練列為繼結構化教育和行為治療后的第三選擇。自從美國母親安娜貝爾描述其用聽覺統和訓練治愈女兒的孤獨癥的艱難路程及成功故事的書《雨中起舞》出版以來，聽覺統和訓練在世界各國得到了普遍的開展。2001年11月，安娜貝爾女士應中山醫科大學附屬第三醫院兒童發育行為中心的邀請，首次訪問了中國大陸，并帶來了最新一代的數碼聽覺統和訓練儀器設備，推動了聽覺統和訓練方法在中國的開展。

　　什么是聽覺統合訓練：

　　聽覺統合訓練是由法國Dr.Guy.Bernard發明，用于聽覺問題而引起的一系列疾病的治療和康復。它是通過樣受訓者聆聽經過調制的音樂來矯正聽覺系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動，從而達到改善聽覺障礙、行為紊亂及情緒失調的目的。

　　聽覺統合訓練的原理：

　　聽覺統合訓練的原理與以下幾方面有關：

　?。?） 通過過濾過度敏感的頻率，使大腦聽覺皮層重新組織，促進它對所有頻率的知覺，減少對聽覺信號的歪曲；

　?。?） 改善中樞的聽覺加工處理過程；

　?。?） 使受訓者容易轉移注意力；

　?。?） 使受訓者更清楚地接受聲音，從而使其能夠更好地學習聲音與行為、物體、行動及事件的關系；

　?。?） 對受訓者治療前后PET檢查結果對比，發現：治療后大腦活動正?；?，額葉高代謝減輕，枕葉活動增加；

　?。?） 動物實驗表明治療后5—HT及5—HIAA水平減低。

　　聽覺統合訓練適應癥：

　　1．廣泛性發育障礙（PDD）；包括孤獨癥（自閉癥）與阿斯伯格綜合征

　　2．注意缺陷多動障礙（ADHD）

　　3．言語及語言發育遲緩（SLD）

　　4．情緒障礙和情感障礙（ED）

　　5．學習障礙（閱讀障礙）（LD）

　　聽覺統合訓練概論：

　　一、概念

　　聽覺統合訓練（Auditory Integration Training），簡稱AIT，是一種特殊的音樂治療方法，通過聆聽一組經過過濾和調制的音樂來達到矯正聽覺系統對聲音處理的失調現象，并刺激大腦皮層，從而達到改善行為紊亂和情緒失調的目的。

　　AIT的作用機制：

　?。?） 濾去過度敏感的頻率，使大腦聽覺皮層從新組織，促使對所有頻率的知覺，減少對聽覺信號的歪曲。

　?。?）側枝抑制；某些神經元在被刺激產生興奮的同時，對其他相鄰的神經元產生抑制作用，因而超敏頻率的聲音的刺激會興奮內耳或大腦的某些部位的神經元，而對相鄰的感受其他頻率聲音的部位的神經元產生抑制，因而過濾掉超敏頻率的聲音，感受其他頻率的聲音的神經元不再被抑制，并被興奮，而感受過度敏感頻率聲音的神經元被抑制。

　?。?） 中耳肌肉張力不足以保持中耳的適當功能，AIT可訓練和強化中耳的肌肉，使肌張力正常，使生音有效的傳導。

　?。?）鼓膜張肌和鐙骨肌不能共同工作，難以形成聽覺反射，如此易造成中耳損害。AIT可使兩塊肌肉共同很好地工作，完成聽覺反射。

　?。?） AIT治療前后的MR和PET檢查結果對比發現，治療后大腦活動正?；?，額葉高代謝減輕，枕葉活動增加。

　?。?） 動物實驗表明AIT治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。

　　聽覺統合訓練的療效通常在訓練后的數周或數月后出現，也有的在治療過程中出現療效。療效的表現很廣泛，包括患兒對大人說話注意力的集中，攻擊和沖動行為的減少等。

　　效果：

　　AIT療效可出現于治療后半年內的任何時間，有些甚至在療程未結束時就已經出現，每個患兒改善的方面和改善的程度不盡相同，治療后可能改善的癥狀如下：

　　1、聽覺刺激注意增強；　　　　　　　　　　 2、對語言理解能力增強；

　　3、說話平均長度增加產；　　　　　　　　　 4、說話聲音變大；

　　5、獨立生活能力增強；　　　　　　　　　　 6、交流興趣增加；

　　7、目光接觸增加；　　　　　　　　　　　　 8、適當社會行為增加，接受變化的能力增加；

　　9、對他人存在的感知或對他人的容忍增加；　 10、與他人相互作用的愿望增加；

　　11、對日常信息記憶增強；　　　　　　　　　12、計算能力增強；

　　13、對聲音的超敏現象減少；　　　　　　　　14、沖動不安減少、發脾氣減少；

　　15、刻板行為、自我刺激行為減少；　　　　　16、攻擊行為減少；

　　17、不專心減輕；　　　　　　　　　　　　　18、反應時間縮短；

　　19、觸覺防御減輕；　　　　　　　　　　　　20、模仿言語減少；

　　ABC強化干預訓練

　　孤獨癥的患者，存在社會發展和想象游戲方面有本質的缺陷，語言發展和溝通技巧方面有明顯的缺陷，他們展顯出不同程度的刻板行為，從而限制了其活動和興趣的范圍，在學習能力方面存在很多的障礙，因為他們不能獨立的組織外界輸入的信息，不由自主地重復、喜歡記憶事件的程序面，不是去學習理解事物和情形的概念及意義，不會自然對所學進行融會貫通及泛化，不能有效地組織空間和時間，缺乏有目的行為去發起和保持交流，對語言的概念的理解和運用停留在單面上，而且很具體，從而導致誤解和急躁，細微的環境和理解條件的變化會使其受到影響，從而導致不一致或多變的表現。

　　根據他們的這些特殊性，在對他們的教育過程中，我們要運用“應用行為分析ABC”的強化干預訓練法，研究證明ABC強化干預訓練是針對孤獨癥患者康復訓練最為有效的方法。

　　A——B——C模式

　　功能分析： 前因（Anteledents） 行為（Behaviors） 結果（Consequences）

　　強化干預，將任務分解成易行的行為單元，對每一個單元進行分別教學直到掌握，再把已掌握的行為單元連接起來，組成更為復雜的行為，對其不足和過度行為都要關注，從而對每個兒童制定一個完整的計劃，每一個訓練計劃都是非常個體化的。例如：洗手。

　　他的步驟為：先打開水龍頭——涂肥皂——搓揉——沖洗——關水，先分步教學，然后再將一系列行為串聯起來，從而達到獨立洗手的目的，將任務分成易行的行為單元，是因為孤獨癥的孩子情緒自控能力往往比較弱，如果難度太大，孩子的自信心會大受挫折，情緒也會變得焦躁，那么學習對他們來說就成了一件痛苦的事情，他們將更加封閉，拒絕嘗試新的事物，只有他的自信心在許多次成功的喜悅和不斷地強化下得到培養后，他才會覺得學習原來是一件如此愉悅的事情，他也才會更樂意大膽的去嘗試新的事物，并且對小小的挫折有一定承受力，不至于太過過脆弱。

　　在這個訓練過程中最為關鍵的那就是“強化”?！皬娀笔茿BC訓練方法體系中一個重要概念，是體現ABC的基本核心理念，能否正確的理解“強化”的原則，熟練掌握“強化”的時機和技巧，直接關系到訓練的效果與質量?！皬娀笔腔睾鲜讲僮髦械牡谌?，也被稱為是一個回合式操作中的結果，它是針對孩子的反應而設定的反應，如果孩子的反應是是正確的，達到了預期的目標，那么結果則是給予強化，如果孩子反應錯誤則不給予強化，不正確的反應應該被忽視，如“教孩子拍手”，孩子摸頭了則為錯誤反應，不應給予強化，反之則要給予強化。

　　強化的目的是為了使一種所期望的行為能夠持續出現，而這種“持續”是因為他每次出現時都得到了獎勵，并因此逐漸達到該行為被穩固下來的結果。

　　強化的另一方面也是指時間上的高強度，因為孤獨癥的孩子存在“學習能力”上的一些缺陷，以為學習動機不足，所以他們學習的速度就慢，需要一些量的堆積，才能達到目的，因此就需要較長的時間來強化鞏固訓練。

　　對孤獨癥的干預有一定的難度，我們一定要有足夠的愛心與耐心，等待奇跡的發生，持之以恒，終能琢石成玉。

　　訓練六項原則

　　1、自然發展原則：以兒童一般發展規律指導訓練，堅持以自然發展為主，在訓練過程中有計劃補償缺陷，引導減少不良行為。

　　2、協同發展原則：從提高兒童身體素質，運動能力，心理素質，良好個性等方面協同一致發展。

　　3、動態原則：根據訓練過程的個性特點及效果的情況，進行適當的調整。

　　4、情感交融原則：教育者用身心去熱愛，尊重教育孩子，贏得他們的信賴，形成親子般的情感聯系。

　　5、適度原則：在訓練過程中，不可一味強調：增大訓練強度，提高訓練難度。訓練計劃安排在個體接受范圍內。

　　6、社會化原則：用多種方法，多種渠道使兒童加入到正常社會中進行訓練，廣泛參與社會的交往和溝通.