聽覺統合治療介紹

　　聽覺統合訓練由法國醫師G.Berard發明,用于由聽覺問題而引起的一些疾病的治療和康復。它是通過讓受試者聆聽經過調制的音樂來矯正聽覺系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調和行為紊亂的目的。
孤獨癥兒童聽力系統異常
1. 孤獨癥兒童能力發展不平衡，感知覺方面也如此。
2. 聽力系統異常資料很少，有報道的異常包括：對某些聲音過度敏感，對某些聲音無反應，聽覺處理過程緩慢等。
3. 孤獨癥兒童對聲音的超敏現象：1964年Rimland報道40%孤獨癥兒童有聽覺過敏癥狀。
4. 聽覺過敏的表現：捂耳，聽到環境中某些聲音煩躁、哭泣、發脾氣、摔東西、躲避某些聲音、畏縮，因為噪音的緣故制造噪音等。
5. 聽覺過敏的原因：不明，可能與耳或腦干的損害、藥物副反應、鎂的缺乏有關。
6. 聽覺過敏對兒童的影響，感覺功能受損-對周圍環境事物產生歪曲的知覺-影響兒童的情緒，行為等。
7. 聽覺過敏的治療方式：既往用耳塞、耳保護裝置、補鎂?，F在采用聽力統合治療。

聽力統合治療原理
1. 濾去過度敏感的頻率，使大腦聽覺皮層重新組織，促進對所有頻率的知覺，減少對聽覺信號的歪曲。
2. 過濾掉某些超敏頻率的聲音，減少了內耳和/或大腦中某些區域的敏感性，其他頻率的聲音使其他的部位接受到更強的刺激。由于刺激的減少使對超敏聲音的超敏減輕，由于刺激的增強使非超敏頻率的聲音感知增強。
3. 側支抑制：某些神經元在被刺激產生興奮的同時，對其他相鄰的神經元產生抑制作用，因而超敏頻率的聲音的刺激會興奮內耳或大腦的某些部位的神經元，而對相鄰的感受其他頻率聲音的部位的神經元產生抑制，因而過濾掉超敏頻率的聲音，感受其他頻率的聲音的神經元不再被抑制，并被興奮，而感受過度敏感頻率聲音的神經元被抑制。
4. 中耳肌肉張力不足以保持中耳的適當功能,聽覺統合治療可訓練和強化中耳的肌肉,使肌張力正常,使聲音有效的傳導。
5. 鼓膜張肌和鐙骨肌不能共同工作，以免成聽覺反射，如此易造成中耳損害。討論統合治療后可使兩塊肌肉共同很好地工作，完成聽覺反射。
6. 使受訓者容易轉移注意力。
7. 使受訓者更清楚地接受聲音，從而使其能夠更好的學習聲音與行為、物體、行動及事件的關系。
8. 一受訓者治療前后的PET檢查結果對比發現：治療后大腦活動正?；?，額葉高代謝減輕，枕葉活動增強。
9. 動物實驗表明治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。
10. β-內啡肽
11. NE升高，MHPG升高，多巴胺升高，HVA升高。

聽覺統合治療適應癥
廣泛發育障礙、孤獨癥、MR、言語及語言發育遲緩、閱讀障礙、多動癥、情緒障礙。

聽覺統合治療禁忌癥
年齡小于4歲、戴助聽器、中耳充血及發炎、高頻耳聾、第一次治療后9-12個月以內。

治療前準備
1. 過度興奮，難以靜坐半小時或不愿戴大耳機者須予以訓練。
2. 查聽力、純音聽閾測定，以確定是否過濾頻率，觀察患兒對聲音是否過度敏感。

治療中注意事項
1. 患兒需安靜聽，不能說話、看書、吃東西、玩玩具或打瞌睡；
2. 保證飲食及睡眠；
3. 停止大運動訓練；
4. 暫停學習；
5. 不合并其他治療。

治療后可能改變的癥狀
聽覺統合治療的療效可出現于治療后半年內的任何時間。每個患兒改善的方面和改善的程度不盡相同，治療后可能改善的癥狀如下：
1. 對聽覺刺激注意增強；
2. 對言語理解能力增強；
3. 說話的平均長度增加；
4. 說話聲音變大；
5. 模仿言語減少；
6. 交流興趣增加；
7. 目光接觸增加；
8. 適當的社會行為增加，接受變化的能力 增加；
9. 對他人存在的感知或對他人的容忍增加；
10. 與他人相互作用的愿望增加，學校負擔 減輕；
11. 倦怠減輕，坐著看別人減少；
12. 刻板行為、自我刺激行為減少；
13. 沖動不安減少；
14. 發脾氣減少；
15. 攻擊行為減少；
16. 對日常信息記憶增強；
17. 計算能力增強；
18. 不專心減輕；
19. 反應時間縮短；
20. 觸覺防御減輕；
21. 獨立生活能力增強；
22. 對聲音的超敏現象減輕。

聽覺統合治療的副作用
目前無研究報道聽覺統和治療有嚴重的、長期存在的副作用。只是在治療過程中或治療結束后部分患兒可能出現一過性的興奮、自語增加、刻板行為增加等。