別把聽覺困難混淆為自閉癥

　　聽覺困難與自閉癥之間的關系相當復雜。很多自閉癥兒童具有聽覺加工困難，而很多有聽覺困難的孩子可能也表現出某些

自閉癥型的行為，但沒有在社會聯系方面有缺陷的特征。聲音加工缺損或背景噪音加工損傷的孩子在社會交往方面會有問題，

而且可能捕捉不到社會性線索。對與他們說話的人，他們可能不會答謝、反應或是進行目光接觸。那些誤聽的孩子可能改變談

話的思路或是答非所問。聽覺過于敏感的孩子，他們在社會性環境中可能會有回避行為或變得焦慮，而且在超過負荷時會有古

怪行為(見第5章中關于聽覺問題孩子的社會性功能的詳細描述)。

　　聽覺損傷孩子的一些行為往往看起來像“自閉癥”，而不怎么像是聽覺方面的問題引起。例如，聽覺損傷的孩子通常對一

些能產生某些噪音的物體，如輕敲聲、滴答的筆、旋轉的硬幣或桌子上的瓶蓋，表現出重復性活動。他們也可能不停地重復，

就像自閉癥重復性言語(回聲言語)。然而，這不是沒有目的的(如自閉癥的回聲語言)，這些重復可能幫助他們加工聲音。作家

貝弗莉?比德曼曾這樣描寫在聽不見時，她自己的重復活動傾向：

　　我發現自己不能相信耳朵聽見的聲音。人們可能說：“謝謝，貝弗莉?！蔽視卮鹫f：“謝謝，貝弗莉?！彼麄儐枺骸爸?/p>

二吃午餐怎么樣？”我會說：“周二吃午餐怎么樣?！苯与娫拰ξ襾碚f好像是訓練一樣，我必須重復聽到的內容，以此來確認

自己已經正確理解了別人的意思。

　　視覺缺損怎樣被混淆為自閉癥

　　視覺缺損通常也會導致自閉癥型的行為。有視覺問題的孩子缺乏目光接觸，難以理解表情，抓不住社會性線索，排斥視覺

負荷或有挑戰性的環境，難以抵抗視覺分心，難以完成高級視覺加工(如理解視覺整體/部分的聯系或再認面孔)。

　　缺乏目光接觸比其他的視覺行為更容易被懷疑為自閉癥(尤其是阿斯伯格綜合征)。然而，這種行為常常被誤解。除了自閉

癥外，許多情況都可能導致缺乏目光接觸，包括害羞的性格、眼球運動初級控制的問題、視野閉合以及工作記憶超載等。工作

記憶超載是缺乏目光接觸的一種常見的原因，但卻常常得不到承認。對成人的研究表明，當人們看面孔時，會抑制其記憶言語

交流串的能力。另外，對正常發育兒童(6～10歲)的研究也表明，在與別人談話的過程中，如果孩子把臉轉過去或俯視時，記

憶視覺信息的成績較好。這些研究提示我們，缺乏目光接觸可能是對工作記憶容量的有限補償：一些孩子(和成年人！)需要轉

移目光去記住打算說的話，或是保持對信息的記憶。應該鼓勵孩子在社會交流中保持目光接觸，哪怕是間斷性的目光接觸，但

無論從診斷還是功能的角度，都不要過于強調目光接觸，這也很重要。

　　基于腦異常導致視覺加工問題的孩子(如皮層視覺缺損，CVIs)，同樣會伴有古怪的行為或者自我刺激性的視覺行為，因而

被誤認為自閉癥。這些有視覺問題的非自閉癥孩子，在日光或視覺運動的情況下(如拍手或在眼前移動物體)可能表現出重復性

活動，或是花費過多的時間盯在自己感興趣的物體上。他們可能還喜歡將物體放在離眼睛很近的位置，盡管他們有正常的視覺

敏感性(這樣的行為可能是為了避免視覺分心)。