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自閉癥孩子的教養講座 二

2009/1/9 10:09:14 來源:本站原創 作者:佚名 字體: 發表評論 打印此文
    我們在這個學期,有接一個個案,他捏老師捏得非常厲害,我們讓學生到學校里面去觀察,他一天在學校捏老師可以捏到二十幾次。有時重的時候象在掐老師老師很害怕這個孩子上學,希望他不要來學校,等他改善好了再來。家長也很沮喪,每天去學校,都很怕碰到老師來說他的孩子今天他的孩子又如何如何,老師也害怕他的孩子又來了。我們 接了這個個案以后,先去了解這個孩子為什么會去 抓人??墒羌议L說他在家里只偶爾會,不象在學校這么頻繁。我們的學生去觀察老以后回來說,他真的是很嚴重。我們的孩子有這些行為問題是發生在不同場合,不同的時間。我們花另外很長的時間去了解,也讓我們這個孩子一個禮拜來我們系(臺灣師范大學特教系)里一次。一次一小時,我們去觀察他,輔導他。我們發現他會捏人有幾個情況,一個是動的很少,他在家里也很少動看電視都是做著,在學校下課也很少出狀況,會出狀況都是上課的時候。因為上課的時候老師要求他學習,在老師求他做事情的時候,他就會開始捏老師。這么發現的呢。因為他是一個不太愿意被叫的孩子,他動的很少,他不太愿意動。
  第二個情況就是他的語言能力很不好,他不能夠知道老師在講什么。而且他的挫折容忍力很低,當他不知道時候 ,老師再講一兩句,他馬上就發脾氣。捏老師。老師認為他的了解能力沒有那么好,他是故意的。老師有老師的說法,父母有父母的說法,我們自己去看。又有我們自己的東西。我們如何將這些資訊做一個判斷。我們做教學錄影的時候,發現一個鏡頭非常有趣,因為他的語言能力沒有我們以為的那么好,因為他已有口語,而且也出現仿說。他的語言基礎是在他很熟悉的那種環境下,他所講的話代表什么意思,他有固定情景的了解。抽開那個固定的情景,他就不知道什么 。在錄影帶中,我們發現我們教學,我們叫他拿水,拿杯子給老師,他不去拿,我們把他要 拿的東西畫在紙上,再把實際上的東西放在畫好的紙上。他則會做,因為有 視覺線索去了解,當視覺線索被抽掉,只剩下東西跟聲音來配對的時候,他又不會了。我們就問他的父親平常在家里教這個的時候,是怎么樣的一個情形,他的父親就說他們平常是說要喝水的人去拿杯子,原來如此,他是從情景去了解再來做什么,而不是真正了解這個語言。所以從這里我們知道,他在學校里捏人的行為是因為他沒辦法了解老師的語言,因為老師不會知道 他在什么樣的情景之下才能了解這個東西。
  從這個以后,我們就告訴家長,每天帶他運動,讓他保持一個動的狀態。第二個我們要加上一點視覺的線索,因為他可能不知道這個語言是什么。我們也跟學校老師講,如果就要趕快出現視覺的東西給他。結果他們都出現視覺的東西,這一個禮拜以來只是捏老師以次。從一天二十幾次到一個禮拜一次,所以孩子的問題行為,背后一定有它的含義在。如果能夠知道它的含義是什么?它的困難點在什么地方?它為什么用這個行為來表現?我們就會比較容易去處理它的問題。
接下來就是情緒跟行為的輔導,情緒跟行為的輔導,是我們自閉癥孩子相當困難的一個部分。他們情緒比較容易緊張,是因為他們對外在的環境的了解比較低,他們也比較喜歡維持在一個固定的狀態。,環境的改變,他們會比較焦,教室布置的改變,老師發型的改變對它而言都是環境的改變。有一些能力比較不好的孩子, 常常用特定的線索來辨認他的東西,所以當一個教師從長發剪成短發的時候 ,他會很焦慮,會一直在教室里找他的教師。因為我們的孩子常常會有"窄化"的注意力,他注意到什么東西就認定那是什么樣東西方。所以他們對環境的改變通常會比較敏感因為他們注意到的東西方很少,很細。常常我們沒有注意到的東西方,他都有注意到了。我們常常講那個孩子無來由的生氣,絕對不會是無來由的,只是我們不知道那個事情是什么事情而已。我們可以從觀察中一步一步地抽絲剝繭的去分析。我們有一個個案的老師跟我們說, 她不知道他為什么常在早上第一節課以前發脾氣,如果第一節課沒有發,那一天大概就會沒事, 后不老師經過一段時間的觀察和了解,終于發現, 跟他每天上課之前摸桌子的動作有關。老師再進一步了解她為什么有時候摸了桌子內面會發脾氣? 有時卻不會?再仔細研究, 終于發現,他在找一桌她所用的有動的桌子。 只要那天那張桌子是在他的坐位上, 他情緒就會穩定, 不會發脾氣。 如果不是那張桌子,他就會情緒很不安。之后, 我們就請老師在他那張桌子上寫上他的名字,我們每天就故意把他的桌子擺在不同的角落,讓他每天來學校,高高興興地去找他的桌子。 這個孩子是念啟智班,有分組教學,會搬動桌子。 從來沒有人知道他有一張私房桌,知道了以后就教他辨別學習,配對學習(只要找到貼著他名字的桌子他就會有一個洞)。所以我們在教自閉癥的孩子,要適度的尊重我們的孩子,不要太強人所難。 我們常覺得他這種行為不好,就要他改,其實這個行為固然是不好,可是也沒有什么太大的不好,我們就讓它保留。我們家長和孩子相處比較久, 比較能夠平衡。 老師要求比較高,他希望我們的孩子,能夠跟一般孩子比較接近。 可是我們的孩子差異實在太大, 要他們達到一定的水準的話,是蠻強人所難的。 所以我們要適度的給他尊重。
  學校里面的一些生活運用, 特殊班、 特殊學校所教的、 通常是比較生活化, 在運用上比較沒有問題。 但是孩子上普通班的話, 時間就比較大, 我們發現功能比較好的孩子, 上普通班學了很多知識, 可是這些知識不能為他們所用。 家長要幫他把他學到的東西, 在日常生活中去用。 所以我們要經常帶他到各種場合去, 包括金錢的使用,社區技能的使用, 溝通技能的使用, 交通工具的使用。 把學校教的知識用出來。
  為了要讓我們的指導重點達成, 我們有一些簡單的指導方法。第一個就是提供環境的支持, 孩子的父母兄弟姐妹, 老師都是他的支持,可是這樣的支持是不夠的, 我們還是要透過更多的支持來協助他,而且這樣的支持比較能夠幫助他未來的獨立。 第一個要提供他時間性的支持, 我們每天早晨醒來就要去想,今天要做什么事情? 然后去分配這些時間要去做些什么? 接下來我想請教"你的孩子已經能夠規劃'我今天要做什么請舉手'";"沒有"。"你的孩子每天要做什么事情都是我們幫他想的請舉手", "也沒有"。那就是他規劃一半, 我們想一半, 是不這樣子?這已經是不錯的情況了。如果我們的孩子還在學校,他當然知道每天要上學, 放學就回家去,不規劃也是這樣子。今天我們要去想的是如果是周休二日,你的孩子會去想'今天要做什么嗎?'不會。如果我們的孩子還是屬于聽家里人的安排來做事情的話, 那你就在留意了。因為我們沒有在某個時間告訴他做什么事,他就不知道要做什么事。他沒有辦法成為一個獨立的孩子。獨立的孩子會知道'我們今天要做什么事',所以會安排時間,是獨立孩子很重要的一步。所以我們要試著讓我們的孩子,了解他能做什么事。 我們可以用比較有規律的辦法, 讓他了解他每天能做什么事。
    在時間性的支持這個部分,第一個我們談到的就時間表。 時間表可長可短, 看你對這個孩子要求來決定。通常我們也會要求學校老師給我們孩子時間表。 不管這個孩子有沒有概念, 我們都要透過時間表, 讓孩子知道那段時間要做什么。 所以為孩子擬一個他了解的時間表是很重要的事。 這對自閉癥的孩子也有穩定他情緒的作用,因為他知道他什么時候要做什么事,某件事做完要做另一件事, 對于功能比較差的孩子,我們需要用照片的方式提供他時間表, 告訴他要做的事情, 比如刷牙, 洗臉…… 的某個時間的時間表。 如果能力比較好的孩子,我們就可以安排一個禮拜的時間表, 他就可以使用周歷,把他喜歡做的事列在上面, 讓他一天一天的去數。我們的孩子很不容易有昨天,明天, 大后天這樣的概念,我們就要透過周歷日歷月歷來教他時間的概念。
  第二個時間的支持就是給他等待的時間。 我們通常要求孩子做什么,就讓他立即做,沒有立即做就覺得他不配合,就會強硬的要求他馬上去做,實際上給他一點等待的時間,給他去做調整是比較好的。我們建議,盡可能要給預告,早上出來要做什么事并告訴他多久以后我們要做什么??梢栽谠職v上寫上那一天要做什么,并告訴孩子那一天要做什么,并告訴孩子那一天過后的那一天要做什么,給他明確的線索。即所謂的等是多久? 出一個等待的線索也要很清楚,用數數的方式也可以,即告訴他你數到多少的時候, 你就要采取行動。 有時候我們可以用鬧鈴的方式(如果他可以數字可以看時間的話),就是說把鬧鐘轉到某個時間,告訴他某個時間可以做什么,用這個方式讓他去知道。
  第三個是程序性的支持,就是說做某件事情要怎么做。 他們常常不太了解, 我們常在口頭上講講, 可是他們的語言能力沒有我們想像的那么好, 所以我們要給他程序性的支持。 程序性的支持就像一個流程圖一樣。 如果沒有一個流程圖出來,一直用嘴巴在告訴他怎么做, 萬一沒有嘴巴在旁邊講的時候, 他就不會知道要做什么, 他可能有做事情的能力,可是他沒有做事情的習慣,因為他做事情必須要有一個人在旁邊告訴他怎么做這樣的依賴人他就沒有辦法獨立。 所以我們通過一個例型性的工作表變成他眼睛可以看到的,那我們人不在也沒有關系了。 我們只要訓練他看他要做什么,他就可以獨立去做, 不用依賴人。我們也可以用這種方式來訓練孩子來做其它的事, 教他們學會做事情的步驟, 一開始我們列出的行為不要太多, 學習的步驟也要盡量減少, 以后再一個一個去加, 我們最好在這當中帶著他一個一個去打鉤, 他如果做到要給他一點鼓勵。 慢慢讓他知道鼓勵的意思以后,把它累積起來, 兩三天才鼓勵一次。
  第四是空間支持,他會把家里的或自己的東西弄得亂亂的, 這樣他不知道要把自己的東西怎么放或家里的東西放在那里。第一個我們給他的時間空間支持就是給他知道什么東西擺在哪里, 然后養成固定的習慣。所謂的空間支持,就是把那個東西用文字寫出來, 或用圖片貼上去。 讓他知道他可以在那里找到什么東西,或把什么東西收到哪里去, 那就是第一空間性的支持。
  每二空間性的支持就是讓他知道在什么地方做什么事情。 讓他去了解空間跟他的關系是什么, 剛剛我們提到比較大的孩子會有自慰的行為, 我們就要讓他知道那個行為只能在那個空間去做,在哪個空間是不能做的我們也可以提供圖片讓他知道這種行為只能在什么地方做。我們在家里, 也要讓孩子養成對空間很明確的概念。 吃東西、 換衣服等行為在什么空間做。 如果你的孩子在這方面有很多問題的話, 你可能會想你已經講了很多遍, 他還是會重犯。 可能他沒有很清楚的知道, 你就要用圖片指出什么行為在什么地方做。
  另外就是主張性的支持就是我們要鼓勵孩子有他自己的主張。 讓他修正他的主張什么時候是可以的? 什么時候是不可以的?我們要開始教孩子做選擇, 提供兩三樣東西問他要哪一樣, 讓他學習做選擇。 如果我們平常在家里都是用指導式的, 現在開始改變了。 給孩子做選擇這是主張性支持最強調的。 給他做選擇的機會和做選擇的能力。
  再接下來我們要談的是辨別學習, 我們孩子平常會犯錯,犯錯本身就是說我們沒有能力去做正確的行為, 所以我們要去教他做正確行為的辨別,就稱他為辨別學習。 我們的孩子想喝水的時候, 看到什么地方有水就去喝。 那可能我們沒有教他怎么樣去向別人要水喝。也就是第一他沒有去跟人家溝通的能力第二就是他沒膽辦法辨別別人的水他不能喝。所以我們看到他到處去拿水喝的時候, 我們就會處罰他, 可是我們卻沒有告訴他他可以喝什么?;旧先绻@樣的行為, 是別人也可以做的行為的話, 那我們不能限制他不能做。 別人可以做的行為我們就不可以說我們的孩子不可以做。 唯一的是別人的孩子在做這個行為的時候不會發生狀況而我們的孩子會發生狀況。 因為別人可以分辯, 那個時候適不適合做那個事, 我們的孩子不會做這樣的分辯。 所以我們要做的不是去限制他可不可以做某件事而是教他去辨別什么時候可以做什么時候不可以做。 在做教導的時候有幾點要注意, 第一個要做辨別教導的行為,通常是不適當的行為。 所以要去確認要分辯什么東西? 要有很清楚的的線索。
  第二個步驟就是去決定由誰來做這個訓練? 有什么樣子參加的人員比如說學校與家里一起來做。第三是要有很多練習提供給他, 他才能分辯清楚知道他在學校是什么。 第四要把線索減少。 做練習的時候,只要把握原則, 一定可以成功。 我就以喜歡關燈這個孩子的例子做說明 ,從家里的每一個人都讓他知道,要訓練這個弟弟關燈。有人在的時候不可以關,沒有人在的時候才可以關。晚上大家都有吃飽就開始訓練的時間,把每個房間的燈都有打開,所有的人都在客廳里坐著這個孩子對爸爸的話比較行得通,就由爸爸帶著他到每個房間看,沒有人就讓他友關燈。每個地方都去,都沒有人,他就可以充分的關到燈。
  我們在做辨別學習的時候,一定要去注意致電一件事,就是這個孩子一定是喜歡這個行為才會重復去做。這個行為是一般人也會做,只是做的適當。而他做的不適當,因為他不會做正確的辨別。這個原則一定要把握住。第二步驟就開始有一些人裁定致電房間里去,有人的房間就不可以關。就用這樣子的方式一直重復練習,直到他可以很清楚知道,什么叫有人不右以關燈,沒有人才可以關燈。在這整個過程里,他想關燈的欲望得到滿足他也得到清楚的區辨,什么時候不可以關燈。訓練了兩個禮拜后他爸爸說他成功了。所以孩子的不適當行為,我們不要只有去禁止,我們可以把他發展成為一個好的行不。就是透過辨別學習的方式。第三就是要善用機會去作指導,尤其是溝通的表現。如果我們的孩子 ,因為在家里面能力增加了,可以自行滿足,但是溝通語言反而養活的話我們就要很留意。順為不是每一個環境,都像家里一樣他可以自行滿足的,勢必一定要跟人家做溝通 。我們要把他的一些語言再提升,我們可以改變一些他習慣了的東西方的位置,在他要時要求他說,以重現他溝通的能力。
  最后一點就是,怎么樣利用功能分析的方式來教職工我們的孩子?我們的孩子通常都會有不適當的行為,他們一般溝通的能力有限,而是透過不適當的行為跟我們做溝通。 我們如果說能認識不適當行為背后溝通的意圖的話,我們就可以知道怎樣去幫忙他。所以去了解行為的意義,就是去了解行為的功能因此要從幫助協助的觀戰場為去看不適當的行為。譬如說喜歡用撞頭,表示他很緊張為想做的孩子,我們可以在他撞頭時走過去,把他的頭搖一搖,告訴他不要做可以休息。這樣他可以不必撞頭而達到溝通的目地,而且也學會了搖頭,這個一般人都楞以了解的溝通的技能,一個替代的行為,就是利用功能分析。以前我們也教過一個喜歡畫圖的孩子,他每次都有自己去找畫圖老師就把它藏起來,他找不到就會生氣捏老師、打自己。后來我們都有主動幫他提供畫圖的工具,但是他要主動表示,就是?quot;要畫圖""要筆",我們才給他。他在教室里就不會再到處找東西方,或掐老師,或打自己。我們了解不適當行為背后的意義之后,就會知道如何去幫他。所以我們家長看到孩子的不適當行為,不要太過于緊張。我們先靜下來想一想,孩子用這個行為表答什么意思?掌握到這個意思,教他怎么樣表達,就可以把這個不適當行為改掉。這個我們已經試過非常非常多次,都非常的有效果。
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