感覺沒有百分百─認識感覺統合

感覺統合是與生俱來的能力，為何有些孩子感覺統合失調？其實，感覺統合沒有百分百完美，但成人的接納和鼓勵，能讓孩子百分百做自己。
「孩子已經小二了，寫起字來常常左右不分，不是少一畫、就是多一畫…」
「我的孩子智商正常，為什幺老是笨手笨腳，常常打翻杯子，上下樓梯慢吞吞?！?br />「孩子個性沖動，一點小碰撞就發脾氣，令我很頭痛?！?br />　在專家的診斷下，這些「凸槌」的孩子可能會被診斷為前庭功能失調、重力不安全癥、觸覺防御失常等感覺統合失調的病征。這些稀奇古怪的病名，往往讓不明究里的父母起了疑惑和擔心：我的孩子是問題小孩嗎？
　雖然感覺統合功能的評估與治療屬于醫學范疇，但由于感覺統合的發展關鍵期在幼兒階段，與兒童的發展息息相關，且感覺統合失調若能早期發驗，療效最好。因此，對許多新手父母和幼教老師來說，認識感覺統合是極重要的。
　有些孩子在三、四歲時，接受了坊間機構的檢視而發現感覺統合失調，必須接受治療，令父母憂心忡忡。但更多父母卻是在孩子進入小學，開始學科學習的時候，才發現孩子因學習有障礙，被列入所謂的資源教室班級，并片段得知這是感覺統合失調所致；即使孩子就讀于普通班，也會因為孩子的學習狀況不佳而發現孩子的感覺統合不良。究竟何為感覺統合？感覺統合失調對孩子會造成什幺影響？如何把握感覺統合發展的關鍵期？我們不談病理，只想協助一知半解的父母和幼師，在孩子的成長過程中，多一分認識與用心，及早防范和因應。
何謂「感覺統合」？
　感覺統合是美國加州愛爾斯﹝Ayres﹞設，從中樞神經生理學的觀點提出「感覺統合」﹝sensory integration，簡稱SI﹞理論。他認為如果中樞神經系統無法將前庭平衡、皮膚觸覺、肌肉運動覺與視聽覺的感覺統合，將會造成行為和學習上的問題，即所謂的感覺統合失調。具有多年幼兒感覺動作活動設計經驗的臺北智寶園學前園地所長陳鳳輕，以淺白易懂的方式指出：人類的身體有許多感覺器官，如：眼、耳、口、鼻等，這些器官接收外界的各種信息后，必須經大腦做適當的組織整合，中樞神經系統的部位才能整體運作，使個體與環境順利接觸。比如，切蘋果吃時，眼睛的視覺，讓我們知道蘋果是圓形的、紅色的，接觸蘋果時，感覺其光滑外皮，重量覺告訴我們它重重的，切開蘋果后，嗅覺會嗅到蘋果特有的香氣，味覺則是酸酸甜甜的，這些感覺神經訊息的統合，賦予了「蘋果」的認知意義。
　由此可知，感覺統合是正常孩子發展過程中，借著內、外在的需求和環境刺激，不斷整合各種感覺刺激所做出的反應。如果大腦無法正常且有效的處理感官訊息或指揮動作，就會出現一些感覺統合失調的癥狀。
　感覺統合為何失調？美國馬里蘭大學特殊教育碩士，任職桃園啟智學校教師的陳玉珍表示，感覺統合失調是腦功能失常的現象，真正原因不名，但推測與下列因素有關：
產前：遺傳、感染、外傷﹝如車禍﹞、物理傷害﹝X光﹞、缺氧中毒﹝煙酒過量、濫用藥物﹞、內分泌失調、新陳代謝異常。
產中：生產異?！绠a、生產時受傷。
新生兒疾病—感染、缺氧、代謝異常等。
產后：頭部受傷、感染、中毒﹝鋁或汞﹞、嚴重營養不良、環境剝奪。
　由于感覺統合失調的影響范圍很廣，又屬于醫學范疇，一般人很難判讀。為了幫助父母做最初步的觀察，以及早發現。具有27年兒童職能治療經驗的吳端文早期療育中心負責人吳端文老師，整理了八大癥狀，若孩子出現下列一種以上的癥狀，父母就應提高警覺：
· 過動、容易分心：隨時動個不停，無法靜坐和專心，在團體學習時與同齡孩子的差異大。
· 注意力、覺醒度差：明顯的心不在焉、丟三忘四，做事無計劃或一副沒興趣的樣子，總是旁觀或游蕩。
· 對觸覺、動覺視覺、聽覺過度敏感：如不敢蕩秋千或爬高，對衣服或食物的質地特別挑剔，不喜歡別人碰觸，或是非常怕大聲說話。
· 對感覺刺激反應不足：有些孩子會尋求強烈的感覺經驗，如持續轉圈圈、由高處往下跳，或對病痛的反應不靈敏。有些孩子則在反應過度與反應不足間擺蕩。
· 情緒及行為的困擾：易怒、緊張、固執、很難自我調整情緒，面對新的情況時，難以適應。另外，沖動、缺乏自制力、不守規范，造成人際互動上的困擾。
· 動作協調差：大肌肉或精細動作的協調性差，如常跌倒，剪紙、握筆有困難。
· 語言發展有問題：聽覺過程上的失常，如漏聽、聽不懂、理解特慢，或無法記得一連串的指示等。說話則有口齒不清或語言發展遲緩等現象。
學業成績低落：讀、寫、算的學習有困難。
感覺動作能力與學習能力
　令父母憂心的是，感覺統合失調或多或少會影響到孩子的學習成果。陳鳳卿所長表示：「兒童的大腦功能是逐漸成長的，智能的發展與大腦功能有密切關系。當外界環境有了刺激，便會經由感覺器官來接收，再輸入大腦，而加以分辨、整理、貯存，以供身體各部位充分利用。因此，這些感覺器官便成了學習管道?！褂纱丝磥?，若感覺統合失調，孩子的學習管道就有的阻礙，無法暢通。除此，感覺統合失調的孩子常伴隨著動作笨拙、手眼不協調等癥狀，致使孩子對自己沒信心，情緒低落，對學習的影響更是雪上加霜，這也是為什幺孩子不笨，卻對讀書沒興趣的重要原因。
　「當孩子會走、會跑時，多鼓勵孩子走路、騎腳踏車或利用社區公園設施活動筋骨，都是很有益處的。這時，父母必須建立的心態是接納孩子的小挫折、小傷害，千萬不要保護心切，而阻止孩子自由探索的成長需求，阻礙孩了感覺統合發展?！龟慀P卿所長指出有孩子動作不協調，并非生理性的感覺統合失調造成，而是現代孩子的生活空間日趨狹小，加上父母的過度保護，使孩子成長過程的動作刺激過少所至。陳所長有感于此，特別在園里為孩子設計多項的感覺動作游戲，他說：「感覺動作能力、聽知覺統合能力和是知覺記憶廣度，是孩子學習的三種基本能力。這三種基本能力若沒有得到充分的、適當的發展，就可能影響日后的學習發展?！?br />　陳所長表示這些有趣的游戲，除了可以在教室進行外，也很容易在家中或利用社區公園的器材進行。不過，這些活動僅提供平日用來預防和增強感覺動作能力，若孩子的失調情況嚴重，建議要尋求專業人員做治療。
把握感覺統合發展的關鍵期
　在生命的前七年，孩子藉由感官的探索來認識自己和周遭環境，以發展各種能力。人類的遺傳基因中，都具有感覺統合的基本能力，但仍需要與環境互動，讓身體與大腦順應環境的挑戰，使感覺統合的發展良好。陳玉珍老師指出感覺統合發展的關鍵期是三至七歲，因此，這時期的孩子經常動個不停，忙于尋找感覺刺激，是感覺統合發展的重要時期。
　如何把握感覺統合發展的關鍵期？與幼兒接觸最頻繁的父母和幼教老師應留心些什幺？吳端文老師做了以下的分享：
老師可以怎幺做？
· 教學課程安排應動態、靜態交替進行。
· 感覺統合是學習的前奏，當孩子能穩定、專注、不哭鬧，教學的進行才能有效。比如，老師說故事時，多數孩子動來動去時，就該暫停說故事，先讓孩子起身動一動。
· 感覺統合師調是隱形障礙，需要照顧者特別細心的觀察入微。比如，觀察幼兒是否太偏差的選擇固定的工作？因為可能孩子在別的學習有困難。
· 顧及孩子的個別差異，比如，某個孩子有特別的需求，老師可將此需求融入課程設計中。
· 留心孩子的發展是否落后，若有異常，應及時與家長溝通，轉介給專家進一步的咨詢與評估。
父母可以怎幺做？
· 從懷孕開始，孕婦就宜多散步、跳舞或坐搖椅，最重要的是減少壓力。
· 父母應有正確的兒童發展觀念，孩子需要平衡發展，而非僅有智能的發展。
· 多提供孩子探索、活動肢體的機會。
· 提供均衡的營養外，脂肪的攝取有助于腦神經的發展，但需留意油脂是否有益健康，并避免攝食油炸物。
· 留心孩子的發展變化，若有異常應及早尋求專家協助，做進一步的評估與治療。
感覺統合失調的治療
　如果發現孩子感覺統合有問題，怎幺辦？吳端文老師表示感覺統合失調的治療是針對每個孩子的不同癥狀，利用感覺統合教具而設計一系列游戲化的活動。不但能幫助孩子穩定神經，促進腦神經功能，并能有效改善自我控制能力。除此，最重要的是教育父母，因為腦神經調整是天天需要做的，因此教會父母如何在家配合實施是很重要的。
　「一位合格的職能治療師無論在預防、治療或親職教育上，都希望能將正確的兒童發展觀念傳達給嬰幼兒的照顧者，讓家長、老師更清楚幼兒階段的孩子不應整天坐著學東學西，應該多多經驗感覺動作的活動?！箙嵌宋睦蠋煈┣械恼f著，并有趣的提供秘訣，建議家有過動兒的父母多提供孩子可以用力咀嚼的食物，如雜糧饅頭、啃玉米、嚼培果，而胡涂的孩子則給予檸檬冰沙，讓他吸吮，保證神清氣爽。
　由于感統治療的療程大約需費時半年至一年，而且需持續在家調整，全家的生活型態勢必因此受到影響。吳端文老師提醒家長需先建立正確心態；「我們無法改變孩子生病的事實，只有接受現況。這種心態育早建立，療效愈好，如果父母無法坦然面對，孩子和家長都會很辛苦。尤其愈早接受治療，不但效果好，也能避免被嘲笑、被處罰等莫須有的痛苦經驗，影響自信與自尊。尤其在學齡前做好所有的調整，日后孩子才能全面發展?！?br />讓孩子百分百做自己
　經由感覺統合治療，失調的癥狀可以獲得改善，但其療效卻因身心障礙的輕重而有別。期盼子女集聰明、才藝、相貌、品德于一身，是所有父母的心愿，不過一但有了比較心，往往就事與愿違。當孩子不是我所預想的完美，甚至是難以改變的缺陷時，不妨換一個角度思索。如同陳玉珍老師所言：「每個孩子都是獨一無二的，孩子有自己的成長步調。每個孩子的氣質、性向也都不同，長短優缺互見，這才是「正?！谷?，因人不是神，神才能完美無缺。要求孩子達到完美，無異是緣木求魚，徒增父母和孩子雙方的挫折和壓力?！?br />　其實，每個人都有不同的障礙，有生理的、心理的，有明顯可見的、有隱晦難明的。每個孩子都是特別的，都是獨一無二的存在個體。您的接納和鼓勵，能協助孩子找到自己的人生舞臺，百分百做自己！
游戲化的感覺動作活動
文/陳鳳卿
名稱：涉足險境、勇往直前內容：高低平衡木及吊橋﹝可利用高低椅排列而成﹞目的：訓練在不同高度的平衡木及繩索上的平衡感
名稱：百變魔術箱內容：從箱子中取出某特定物目的：透過手部的觸覺，感知事物的形體，增進認知功能
名稱：迭迭樂內容：幼兒在棉被上相互堆棧目的：透過重量覺、壓覺的活動，減少觸覺防御的情形，促進幼兒身體觸覺正?；陌l展，增加人際互動能力。
名稱：丟來丟去趣味多內容：丟接球，拍球目的：增進眼球追蹤物體的功能，練習對球類的速度、方向、角度的手眼協調及控球能力
名稱：魚躍龍門內容：蹲跳、過繩跳、跳繩目的：增加雙腳的肌力、速度、方向感、韻律感及雙手的協調
名稱：花花世界任我行內容：單腳站、單腳跳目的：促進單腳持續站立與跳動的方向感和平衡感
名稱：絕地大反攻內容：鉆越隧道、鉆龍，爬過地面障礙物﹝可利用桌椅排列而成﹞目的：再不同名案度的隧道內，訓練幼兒協調方向的空間感，以及肢體在地面匍伏前進，克服障礙物，協調方向和速度的練習