KK訓練與咨詢手記

寫在前面----

這是我與一個十歲自閉癥男孩40天相處的經歷，在這段時間里我寫下十篇訓練手記，帖在此處供家長參考。

需要說明的是，每一個成功的案例都是一件獨一無二的藝術品，不可能象工廠流水線一樣可以批量生產。當中的一些具體辦法可能并不適合您的孩子，但是，其中的原理是適合每一個孩子的。

小K暑期訓練綱要

一、小K過往及當前狀態描述
小K現年約十歲，曾在幾個訓練機構按傳統方法訓練過兩年時間，還做過兩年的海豚療法。小K自閉癥的癥狀較為典型，經長期訓練和海豚療法，除語言等方面有少量進步外，行為問題沒有明顯改善，隨著年齡增大，還出現一些新的行為問題。
當前主要表現：迷戀蕩秋千的游戲；有時會莫名其妙的笑；有時毫無征兆地打身邊的人；喜歡攀爬窗戶欄桿等物全然不知危險；目光游離不與人對視；不會與人交流；幾乎沒有主動語言；晚上睡眠較差一般只睡6小時；特別喜歡玩水。
其他特別之處：不肯進廟宇游玩；頭圍較大；舌頭較長且尖。

二、訓練理念
小K是一個較為典型也較為棘手的案例，這給干預訓練者帶來挑戰。同時，新的干預方法也給小K帶來希望。我的理念和方法自成體系，與傳統的方法在理念上完全不同。過去，我作為研究者在自己孩子身上運用取的了極大的成功。但是，由于干預訓練需要付出的時間和精力太多，我沒能親自訓練別的孩子。此次小K的案例是我親自在自己孩子以外運用，雖然時間暫定為兩個月可能太短，但我非常希望能看到效果，或者是好轉的趨勢，這樣，對其他類似的孩子來說無疑是一個極大的福音。

三、訓練思路
1、從觀察入手。開始的前三天主要是觀察，根蹤小K一天早、中、晚各個時段的，情緒、行為、動作等各方面的表現。并拍成影像資料，作為研究方法和階段性訓練效果對比之用，訓練效果對比主要以自閉癥的核心問題，即交流和行為為依據。
2、分析現象背后的原因。人類的行為表現有著不同層次的原因，表層的原因來自當時的環境信息，而深層的原因，則需要追溯到孩子出生乃至出生以前，而且深層次的原因各不相同極為復雜。
3、小K的整體訓練思路與豆豆相同，但在操作細節和側重點上有會所不同。首先需要做的是和患兒縮小心靈上的距離，然后才能影響到對方的心靈。時間安排上，除小K與豆豆的共同課程外，每天安排一小時左右的按摩等專門課程。

                                          2008、7、2
小K訓練手記之一----問題與對策


我和豆豆是七月七號下午來到小K家的，小K的家在長沙近郊的某鎮，這是一處有圍墻的獨立別墅，占地約五畝，里面有兩棟三層的房子還有很大的花園、果園、菜地和魚池。這給訓練提供了便利的條件。但任何事物總是一分為二的，有利也有弊，鬧極則靜不夠，靜極則鬧不夠，小K的父母都在廣州工作，若大的房子只有他叔叔一家三口常住，顯得有些冷清。對小K以前的情況我是比較了解的，但一年多不見，小K的現狀仍然使我感到吃驚。

----他沒有干凈和臟的意識，隨地大小便，不干凈的東西隨手往嘴里放。
----他仍然特別喜歡玩水，不管是臟水還是干凈水，都往水里爬，還要把頭往水里泡起來。
----他仍然沒有語言，僅有很少的發音，而且聲音也很小，似乎不是從喉嚨里發出來的。
----他行為上顯得十分懶散，時常躺著吃東西，不愿動彈。
----睡眠上很不規律，每天要12點以后才能入睡,早上一般八點以后起床.
----飲食上也是很不規律，吃飯時經常不愿吃，到處游走或懶散地趟在沙發上看電視。飯后卻不停地要吃零食，由于零食和甜食過量，蟲牙已很嚴重，痛起來又總是把手放進嘴理去摳。
----他大多時侯是悄無聲息地獨自玩耍，有時你感覺不到他的存在。他時常面帶著毫無意義的微笑，目光游離著不看別的人，但是他會突然之間用很兇的表情和眼神盯著你，還會突然地抓你打你，當他無法打到別的人時，他會很焦慮地低頭咬自己胸前的衣服。這個現象特別令我不解，他心靈之中似乎有兩個“元神”，一個“善神”一個“兇神”，當善神在的時候是很溫順的，當兇神來的時候就似乎變成了另一個人。而這兩個“神”在他的心里捉摸不定地變換著。

對策：
----心理上一定要懂得他的需求，當他突然變得很兇的時候，一定要從心理上戰勝他，要迎住他的目光，首先在氣勢上壓住他。
----關心和愛護對于這樣的孩子仍然是最需要做的，從一些表現來看，他“心里”還是明白的，比如說他能聽懂和領會別人說的話，并采取一些行為來對待。那么，只要你真正關心他，理解他，他還是能夠感受得到，并且會給你回報。
----發“啊”音仍是訓練的首要，在瑜珈里，“啊”屬心輪，而自閉的問題很可能就是心竅未開。在人生過程中，“啊”是第一個發出的音，訓練講究的是從源頭找問題?！鞍　币舯匦璋l得長而響亮才能達到目的，現在的狀況是，只偶爾能輕微短促地跟隨發“啊”音。
----配合睡磁療枕，我自己動手給小K做了磁療枕，這種療法豆豆堅持有幾年了，效果是明顯的要能堅持就好。
----生活環境的調整，院內的物品盡量分類整齊堆放，達到內心與環境的和諧統一。昔日，孟母教子，胎育時即肉不正不食，席不正不座，出生后為選擇好的鄰居更是三遷住所。
----改變生活規律，小K的懶散與其生活規律有關，晚上睡得晚，早上起得也晚，而且日積月累形成了習慣。陳規陋習是需要大力度的調整的，就好象陰溝堵塞的輕只需要少量的水就可以沖開，而堵塞的重的話則需要大量的水猛力沖擊才能疏通一樣。因此，建議早上六點半以前要起床，起床后強制進行跑步訓練，這樣可以改善一天的精神狀態。
----訓練和教養孩子也是改善自身的過程，生活圈里的人應該共同探討共同提高，沒有那一個人有一個絕對好的辦法，集體的智慧就是最好的，因為孩子的問題不是象感冒、瀉肚子那樣吃點藥就可解決的，需要各方面因素的長期配合。
----每日除正餐外要戒除所有零食，如正餐不吃也決不給零食吃，待其下餐補回。家人不能主動給零食，還要收藏好所有的食物不能讓他找到。
----YCY游戲的療法，小K能做一部分，有的不會做，很有難度，“躺后背”的游戲是比較好的，但小K有八十多斤重，做起來很困難，我還是咬牙堅持給他做。

                                        2008-7-10
小K訓練手記之二----克服生活中的陋習

今天是星期五了，轉眼是一個星期,昨天晚上，我就手記一的內容和小K奶奶做了溝通。老人家當時認為都有道理，表示要改變一下。

---今天早上，睡懶覺的習慣有所改變，六點半起來跑步。


----但是，吃零食的問題確沒有明顯改變，這讓我感到有些沮喪。我想，可能是家人覺得不能太委曲了孩子，也許覺得我這樣的要求過于嚴歷了。他們的心情是可以理解的。但是我也希望他們能理解我的心情，我不是一個普通的老師，我是一個有同樣孩子的家長，我不管怎樣的嚴厲都是為孩子好，我愿意付出很多，但理解與配合是非常重要的，如過確少這些也會使我失去做下去的信心。他們可能低估了零食的危害性，試想一下，一天不停地吃零食，血液集中在消化器官，對思維器官的養分供應是有影響的，我希望盡快解決這個問題。


----說實話，小K的問題使我感到壓力很大。主要是他的年齡和現在不容樂觀的狀態，因此在訓練中我也表現出心急。按YCY的理念和我培養豆豆的經驗，孩子的進步是在數年如一日的養育中積累起來的。也就是說家庭要有一個有利于孩子向好的方面變化的生活規律和生活氛圍，在訓練中應當是輕松活潑為主。但我看到小K的情況很急，在訓練時，做YCY游戲也夾雜著一些傳統的ABA方法，我知道，這有可能會快些見到效果，但也有可能欲速則不達，我也是很矛盾的。


----后段我想，生活規律的改變仍然是第一位的，這是我在所有文章中寫的最多的觀點，也是我培養豆豆數年來最精華的體會和經驗。其他方面我準備，加強一些按摩理療方面的東西。說實話，只有生活規律這塊，家人調節好了，我就有更多的精力調節些別的方面。


----最后我還是覺得信心是最重要的。
                                            2008-7-10
小K訓練手記之三----艱難與困惑

到今天小K的訓練已經整整一個星期了.
好的方面：
----對指令的聽從有所改善，基本上能按指令要求去做。這是ABA的結果，不是我想要追求的效果，因為我多次提到，傳統的方法只能起到“治標”的作用，許多小孩停止訓練后的退化現象就證明了這一點，如果孩子是實質性的改善了，停止訓練就不會存在所謂的退化現象。我在訓練時用到ABA只是希望把ABA作為一種橋梁，同時也是作為一種“攻心”的戰術，而絕不是目的。我還是強調，長期地做形式上的ABA是對孩子有害的，把孩子長期放在“機構”特別是一些比較差的“機構”，那是花錢在毀孩子。


----“啊”音較以前發得好些，聲音大些了，這是可喜的地方。什么時候“啊”音響亮攸長了，中氣就貫通了，一些癥狀將隨之改善。


問題與對策：
----行為模式上沒有明顯的變化。仍然很懶散，我和他奶奶交流時說，需要調整他的生活規律，首先我還是強調，零食是一定不能給他吃了，奶奶說，要把現有的零食吃完，再慢慢戒掉。這個問題我是堅決反對的，減少吃零食不會有助問題的解決，相反，孩子總是處在饑餓狀態會加重一些問題的。俗話說，傷其十指不如斷其一指，在這個問題上沒有什么可猶豫的。由此，我想到了孩子由爺爺奶奶們教養的利與弊。其利的方面，是他們能給孩子更多的自由，這對自覺性強的孩子來說是件好事。其不利的方面，也是由于在生活上過于寵愛孩子所造成，他們生怕孩子受一點委曲，或者“瘦”了點，不好向孩子爸媽“交待”。正因為如此，對于自閉孩子而言，老人的教養方式是弊大于利的。
對于這個問題我只能不斷強調，也感到很無奈，配合上的不到位，也在一定程度上影響了我的信心。


----孩子行為局限性非常大，吃飯是不規律的，想吃就吃。然后除了上課，就是躺在床上、沙發上，攀在樓梯的扶手上。閑著沒事，嘴里總要隨意咬著點什么，也不管會不會把東西咬壞，不管東西干不干凈。手里也總要隨意撕扯點什么，昨天在游戲室把一個他最喜歡玩的按摩球撕爛了，沒有球玩，就用撕紙和玩具上的軟包裝代替了。
我看著也急，我和他奶奶說，上課時糾正了些，下課那么長時間又回歸原樣，什么時候能向好的方面發展呢？我說，原來電視放在臥室里這不行，躺在床上看電視太舒服了，只會越來越懶的，要把電視移到客廳，這個問題奶奶到是立馬照辦了。只是。。。。唉！還是零食，或者說吃的問題吧不如人意，但這是個很關鍵的問題。


----今天寫這篇手記，前兩篇已發給小K媽，也許是工作忙，我沒有收到回復的郵件。一段時間和小K的共同生活，使我深刻感受到，教養這樣的孩子是很累的，但也有比這更累的事。。。。。。

2008-7-12
小K訓練手記之四----關于家庭環境


今天是第二周的周末了，在訓練中，小K把手里的物品丟在水池中，我在撿物品時腳意外地受了傷。我回到家中，感到特別的疲憊，休息了一晚后才回過點神來。

訓練孩子是一件非常艱難的事，也是一個很深奧的課題。但，大道至簡，一個很淺顯的道理是，訓練者和家人也都需要共同成長和共同修練。這就是德行的修養，只有孩子身邊的人具備了“寬厚、包容、仁愛”的品質才能影響到孩子。我知道，這些品質每個人都需要活到老學到老，只是為了孩子，我們需要刻意地修練。積累了“福德”生活就會幸福，這是基本的人生信念。我需要真誠地向每個人說，如果我有過失請原諒。


對于現在的生活環境，我建議小K的父母做一些調整，可以讓奶奶到廣州去住一段，照看一小孫子。這邊可以和他叔叔一家好好談談，讓他嬸嬸多幫忙配合小K的訓練，我覺得只要交給他們這樣一份責任，他們會做得更好的。我說過，集中一段時間改變小K的生活規律是需要人----最好是兩個人一刻不離的、精神高度集中的看著他，這顯然需要付出很多，奶奶的精力是有些不濟的。下周豆豆媽媽加完班來這里的話，我就可以有更多的精力了。


這里要說明的是，小K的自閉的癥狀顯然十分嚴重，生活規律也是很糟糕的，而生活規律和自閉癥狀是相互影響的。小K已到了迫在眉睫需要調整的時候，轉眼就會進入青春期了，現在這樣的行為----隨意打人掐人、極度懶散、隨時情緒爆發、行為極度局限等發展下去，能接受他的人和地方會更少。所以我在短信中和小K媽說，當前需要小K養成正常的生活規律，這里“正?！倍治沂墙涍^考慮的，專家說要有“好”的生活習慣，而根據小K的現狀先只能要求“正?！钡纳钜幝?。


在此，有一點是值得我和家長們思考的，現在小K快十歲了，通常的訓練也做過不少，但某些癥狀上有加重的趨勢。有次交流時，小K媽說小K兩歲左右時癥狀沒這么重，而且還會說話，后來是退化了。這給一些認為自己孩子年齡較小、癥狀較輕而盲目樂觀的家長提了個醒，也使我們反思傳統的訓練方法（這里主要指有爭議的也是最常用的“訓獸療法”）的有效性。家長在選擇訓練方法、訓練機構、訓練老師時一定要三思??！做出正確的選擇關健是家長自己要成為專家。
2008-7-18