通過游戲治療自閉癥兒童

　　一、自閉癥兒童之間的游戲

　　l. 自閉癥兒童又稱叫孤獨癥兒童，是一種影響兒童成長的發展性障礙，一般發生于3歲之前。它是一種終生的發展障礙，影響到自閉癥人群的社會交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往障礙、言語交流障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個障礙也被公認為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標準。

　　2. 游戲與自閉癥兒童的游戲游戲可以讓兒童在安全、支持的環境下學習和練習新的技能，包括語言技能、活動技能、社會交往技能等。除此以外，游戲也被普遍認為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此，兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發展有很大的促進。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，與相同智齡的非自閉癥兒童相比，他們的游戲質量更低，而且缺乏（自發的）象征性游戲能力或該能力受損。

　　另外，一些自閉癥兒童也表現出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲。也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其他溝通技能的缺乏等。

　　二、自閉癥兒童的游戲治療

　　1. 游戲治療的定義與發展 20世紀以來，兒童心理學家、臨床心理學家開始認識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。游戲治療是治療師以游戲為主要溝通媒介來矯正兒童心理行為障礙的一種治療方法。1982年，國際游戲療法協會成立，標志著游戲治療作為一種獨立的心理治療方法已經得到人們的認同。20世紀90年代之后，游戲治療不斷發展并得到廣泛的應用。從發展歷史來看，游戲治療主要經歷了三個發展階段：精神分析取向游戲治療、結構主義游戲治療、人本主義游戲治療。

　　2. 對自閉癥兒童進行游戲治療的理論基礎雖然研究者們做了很多工作，但是關于自閉癥的確切病因仍然不清楚。于是研究者提出各種理論假說來解釋自閉癥的發病原因。其中，有Baron-Cohen，Leslie和Frith提出的心理理論缺失假說，他們在研究中發現，自閉癥患者在錯誤信念任務上的表現明顯地差于唐氏綜合征患者和正常兒童，表明自閉癥兒童個體不能理解自己和他人的心理狀態。Kleinman等的研究結果則表明他們不能利用聲音語調或者人們的眼部照片來辨別心理狀態。這些研究結果都有力地證明了自閉癥兒童心理理論的缺失。

　　由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時，難以對與自己交往的人們的意圖和心理狀態進行正確的理解。因此，在復雜的、難以協調的社會環境中，自閉癥兒童無法預測和解釋他人的行為，也難以理會復雜的社會交往規則，而且無法維持社會交往中的互惠行為，如基于共同經驗、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態的關心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發展過程中缺乏自發的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。

　　游戲治療方法本身還有其優點。相比其他一些訓練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進行交流。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

　　三、對自閉癥兒童進行游戲治療的實踐在應用實踐的層面上，國外國內都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。有研究者總結了國外這方面的文獻，主要有Bromfield（1989）對高功能自閉癥兒童進行治療、Lowery（1985）和Lanyado（1987）對自閉癥兒童進行個案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及Wolfberg和Schuler（1993）用團體游戲療法來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

　　雖然有研究者進行了這些研究，但是對自閉癥兒童進行游戲治療的系統研究并不多，而且在兒童自閉癥的治療方法中，游戲治療也并未形成一種獨立成熟的方法。而且，由于相關方面的研究幾乎都是以個案研究的形式來進行，傳統游戲治療效果的評價也是很困難的。

　　四、綜上所述自閉癥（孤獨癥）兒童有著獨特的游戲特點。缺乏象征性游戲的特點既反映了自閉癥兒童心理理論的缺失，也引起研究者們對自閉癥兒童進行游戲治療的設想與思考。游戲治療有其獨特的優點，易于被兒童接受、利于與兒童進行交流，因此對自閉癥兒童進行游戲治療具有一定的理論基礎。一些研究者采用游戲治療的方法對自閉癥兒童進行干預訓練，取得一定的治療效果。但總的來說，對自閉癥兒童的游戲治療的相關研究并不系統，并且有研究者對此方法提出異議。因此，還需要更多的實證研究來探究自閉癥兒童游戲治療方法的效果與局限。