自閉癥之成人問題

　　青春期的困境

　　1。國高中的較復雜而沒有結構的環境（如更多換教室，換老師的課程）

　　2。社會性的要求大幅提高，彈性和自立能力須隨情境變化

　　3。青春期是一致性要求的高峰，不論是物理環境或對自我的認同

　　4。行為需更成熟，足夠的社會覺知，修正自己不適當行為，控制情緒

　　5。自身生，心理在青春期發展的困擾和處理

　　6。交友的的需求，能力越佳者需求越高

　　7。學業的困難的壓力極大

　　8。同儕也都面臨強大的壓力，協助和包容都不如小學

　　9。面臨被期負，排斥，孤立，評批，傷害，挑逗，惡作劇的機會高

　　青春期到成年早期的優勢

　　1。已接受過多年的教育或介入，較能適應社會情境

　　2。比較熟悉社交社談話的規則，使他們比小時候少遭到同儕的負面注意

　　3。因為成熟，也發展得較能接受他人的不同

　　4。比起在青少年時，同儕的容忍度增加，殘酷性大幅減少

　　5。高中時，自我中心和怪異可能已成為普遍的社會行為，即同儕也會反制權威等。

　　6。特異獨行可能更被同儕認同和羨慕

　　7。成熟也使得圍著某項興趣安排生活的行為較能被接受。

　　8。如果選擇的工作和興趣一致，和同事交談的主題會增加，增進社會功能

　　9。圍繞特定興趣的休閑生活也可找到同好

　　10。自主性的增加使他們依自己的優，劣勢，在社會上找到自己的“位置”　　羅賓的例子（射影的興趣在之前很受限和受挫）

　　11。自主性的增加，可依自己的社會化程度來選擇社會角色（較參與社會的或較獨自的），即他自己感到最安適的選擇，可能和父母的想法和期待不同

　　12。很少有犯罪或危險的行為，也很少吸毒，身體穿洞等怪異行為

　　青春期和成年的關鍵議題

　　1。要更強調獨立和功能性

　　2。在提供支持和讓他自己選擇之間找到平衡

　　3?？赡苋孕枰恍┲С趾徒Y構性環境（有些是終身需要的）

　　4。依孩子對獨立的需求，選擇提供的協助

　　5。孩子仍需要忠告，道德支持，同理心和分享

　　支持人員

　　1。各種不同情境中如有支持人員（孩子感到安適的）可減少其焦慮

　　2?？捎闷渌衷~（如專家，教練等）取代“支持者”等，避免孩子失去自我認同

　　3。和孩子一起討論他需要“專家意見”的情境，如在校，工作，社團等

　　4。找尋愿意擔任支持者角色的人，告知孩子可能在需要的時候就來找他

　　5?？赡苓€需要一位備位的支持者
　　揭露

　　1。最好在青春期早期和孩子討論是否要公開他的障礙

　　2。由孩子考量公開的優缺點后決定

　　3。優點是讓人更了解自閉癥的特質等和提供特別調整，減少對不尋常行為的誤解，接受他的獨行，降低對侵害團體的疑慮等

　　4。缺點是引發偏見，社會一般對重度自閉癥的印象，輕微的孩子讓人以為是在找借口

　　5。越是明顯的個案越應公開，以避免危險

　　6。公開時要配套適當的策略，傳達應有的訊息，這會因對象而異

　　7。對有興趣更了解的人，提供相關書借等，或以自己的話陳述分享經驗

　　8。但不要勉強對方

　　性的發展

　　1。不要因社會性發展的遲緩而誤以為他們生理的發展也遲緩

　　2?？梢蕴嵩绾退麄冋勑?，以免危機發生，話題有性行為，節育，避孕方式，胸部等生殖器官，性征，月經，手淫

　　3。用可了解和直接的態度談，要精確和具體，可利用插圖等，如使用衛生棉

　　4。不能只談，要定期復習，以確定孩子學會和會和你談論

　　浪漫關系

　　1。需求的落差大

　　2。成功的可到結婚，成為誠實，忠貞的伴侶

　　3。不成功可能有糟糕的結果，一些相關的精神疾病

　　4。當孩子有喜歡的對象，可能有焦慮，不確定，提供他具體的交往方式

　　5。當下情境中沒有明顯的指導是潛在問題，或是無法覺知對方喜歡或討厭他的訊號，可教些較基本的行為狀況做為判斷

　　自我覺知，自尊和認同的發展

　　1。青春期的的AS -兵庫行動框架常有“我是誰”“我適合那里”“我會變成怎么”等挑戰性問題

　　2。女性的自我概念發展和吸引力，社會掌控權和受歡等密切相關，男性的自我概念和體形是否雄偉相關。

　　3。自尊通常因不被喜愛和沒有朋友，也不知如何發展而低落

　　4。青春期道德認同發展的問題 - 嚴厲和正義感可能引發他的社會性困難，因為互動的復雜性，使狀況不能以絕對的標準為界限

　　5。強調孩子的優勢和特質，助其發展自尊 - 如“記憶大師”。

　　6。大多缺乏自己行為偏異的認知，很少沒有經歷過嘲笑和排斥，這些經驗要特別指出說明，可分享自己在青春期的自我懷疑等經驗，以減緩孩子的焦慮。

　　憂郁和焦慮

　　1。同儕和友誼關系變得更復雜和困難，尤其是孩子缺乏妥協的能力。

　　2。感到被排斥易導致孩子的憂郁和失去自我價值感。

　　3。沒有科學證明情緒問題（憂郁和焦慮）是屬于心理問題或屬建筑署的生理現象。

　　4。較可能為長期無法融入團體的壓力，同時缺乏生理上處理情緒問題的機制（如神經傳導物質）。

　　痙攣

　　1。青春期可能會發生痙攣，短時間的失去知覺或全身僵硬。

　　2。需要醫療

　　大學時期

　　公開

　　1。對教授等公開，或有經驗可信賴的校內人員

　　2。以合理化（正?；?，其障礙和孩子溝通，并可獲得額外的服務等，使他盡量接受對某人公開。

　　選課

　　1。依能力選課，避免需較多抽象思考的，而以知識性為主。

　　2。小一點的班級和考慮比較冷門的課程。

　　選老師

　　1。較有彈性的人格特質和有同理心的

　　要求調整

　　1。如請教授上課時提供視覺資料

　　2。代抄筆記，或以錄音等代方

　　3。報告亦可以替代方式執行

　　安排課表

　　1。盡量以較少課程開始，使他可完成課業，并發展社會關系，參與活動

　　2。避掉精神不佳的時間上課

　　3。對需結構的孩子，課程中的空白時段，宜為他安排其他活動

　　4。提供視覺的時間表

　　監督到期日

　　1。利用學校的行事歷，提醒孩子注意一些重要日期

　　2。利用相關科技產品做記錄和提醒

　　提升研讀技能

　　1。計畫讀書時間，利用孩子精神佳的時間，給他一個小目標

　　2。在校內找一個適合他的讀書地點

　　3。利用精神佳的時刻讀較難但不太感興趣的科目，將喜歡的科目放在最后

　　提供社會機會

　　1。同好團體

　　2。支持性社團

　　3。教導社會技的社，心相關課程

　　生活安排

　　1。決定與父母同住或獨居，先看孩子的基本自我生活能力（食，衣，住，行），清理環境

　　2。從多到少的支持程度

　　3?？紤]利用政府和社會資源的服務，如就業訓練等

　　獨立生活（社區支持者式，臺灣沒有，自己來）

　　1。利用顏色分目（分日期可處理各種帳單。以免過期），（分項歸檔各種文件）

　　2。利用行事歷寫下每月，每周，每日的工作做為提醒

　　3。用自黏小紙條貼在明顯處提醒，或電子行事歷的鬧鈴

　　4。視需要陪同購物，或可利用網購

　　監督式團體生活（聚集障礙者，臺灣沒有為自閉癥做的）

　　1。社區家園：監督者住在同社區，幫助打掃，煮飯，清潔等

　　2。團體公寓：監督者定期來訪監視，適于進階到獨立生活

　　就業

　　1。越早開始準備越好，個人重要的自尊和社會機會

　　2。利用ITP的服務，從就業能力評估開始，包括家長的晤談

　　3。要依就業市場的需求，合適，有機會和可到達選擇工作

　　4。直接教工作所需技能，和工作場合的適當行為

　　5。 21歲以后銜接個案管理員

　　競爭式就業

　　1。即和一般人競爭和工作，通常沒有特別支持

　　2。需和孩子的興趣極密切，且社會互動要求低

　　3。自行開業，如利用網路工作

　　支持性就業

　　1。在就業輔導人員支持下安置孩子在社區就業

　　2。有個別安置，團體安置，工作小隊（清潔，代工為多），企業合作等型態

　　3。就輔人員負責找工作，在職場訓練和監督

　　安全性就業

　　1。算是職業訓練，為就做準備

　　庇護性就業

　　1。屬封閉式的職場，專門收障礙者

　　2。不預期再銜接至其他職場

　　選擇工作

　　1。一定要以興趣和能力為依歸

　　2。最好是固定程序和結構式的工作，規則明確的

　　3。有些特別適合視覺依賴??（如烹飪，程式設計）和精確細節（如倉庫，圖管館）的工作

　　4。增加第一個工作經驗的成功和賺錢的動機很重要

　　面試

　　1。列出適當和不適當的行為，可能被問和可提問的問題，并用角色扮演方式讓孩子熟悉

　　2。該注意的非語言溝通和線索

　　工作場所的調整

　　1。先考慮是否公開障礙

　　2。是否需視覺提示和動作的調整，尤其要注意團體一起工作的情境

　　3。對于工作場所可能的危險優先教導

　　結論

　　1。挑戰是永續的，唯有了解和適當的介入是唯一的依歸

　　2。從每一個進行中，找到自己的成功和安慰

　　3。從他們身上學得越多，越能使他們獲得幸福和有價值的生活