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孤獨癥主要采取特殊教育和行為療法。

2004/8/21 0:03:54 來源:中國孤獨癥支援網 作者:佚名 字體: 發表評論 打印此文


(一)減輕家庭的苦惱,增強父母的信心是開始治療本病的基礎。為使家長配合治療,必須使家長了解本病的性質,要勸說父母面對現實,消除內心的不安,后悔及絕望等情緒,從而創立一個輕松的家庭環境。一個氣氛愉快、融洽的家庭對患兒病情的好轉有積極作用。如有可能,在學前和學齡階段可在特殊學校進行訓練和治療。

  (二)特殊教育為促進小兒的正常發育,發展更為廣泛的學習能力,減輕刻板、固定的行為,去除非待異性的適應不良行為,可在控制的環境教學中進行有組織、有計劃的特殊教育是十分重要的。特殊教育所使用的技術方法,如形象實物教學、手勢、姿勢,交往交談、游戲、感情給予、音樂、體療、美工等,要適合患兒的認知障礙水平,即教育的個別化。
患兒學習語言的能力很差,要據其水平教他能力范圍內的語言。如口語能力缺乏,可教他用手勢、姿勢等法表示;對社交性語言溝通有困難者,除教他適當語言外,還要對語言進行強化。方法是:當患兒表達出合乎情境的語言時,用操縱性條件處理法將其強化。由于患兒缺乏主動學習態度,對事物有過分選擇傾向,加上偏異行為的干擾,常使患兒不能專注于教材所提供的內容上。為此,要分清學習步驟,不能急于求成,即提供一個結構性的學習情境,使之有計劃地分步驟地去學習。學習時要避免不必要的提示,消除干擾行為。游戲在教育中有重要作用,因為游戲是最適合兒童心理特點的一種活動形式,其可反映患兒的內心世界,醫生可通過細致的觀察對患兒病情進行了解。游戲可發泄壓抑著的情緒,起到心理上的疏導作用,因此又有治療作用。另外,游戲可培養良好的個性品質(如遵守紀律、團結友愛等),改變行為的雜亂沖動和不合群現象。
為使孤獨癥患兒與周圍人建立起情感聯系,可做“娃娃”游戲,媽媽把“娃娃”抱在懷中,拍拍、親親。對“娃娃”講話,患兒模仿大人的姿態,也做同樣動作?;純涸诮煌谐;乇苎蹖ρ鄣哪?,故大人要對小兒說:“娃娃好看,望著娃娃的臉”。通過“娃娃”游戲可使患兒對“娃娃”發生興趣,并將感情轉移到父母身上。與年齡相仿的孩子一同游戲,可增進社會交往,建立合適的行為。經驗證明,患兒在游戲中某一行為的改善將可引起連鎖反應,從而使其他行為也得到進步。

(三)行為療法 主要用操縱性條件處理法,即患兒出現一個好的行為時給以獎勵,以使該行為得到強化。對那些無意義、不合適的動作行為給以“懲罰”,使之消退。獎勵的形式多種多樣,據情可給糖果、玩具、衣服、去動物園等。父母對孩子的愛稱、愛撫和親吻同樣可作為獎勵而起到強化作用?!皯土P”不是體罰,是撤消原來的許諾,有時對孩子的某些不合適動作加以漠視、置之不理,或把他們的注意轉移到其它事物上,也可起到行為的消退作用。以下舉例說明:孤獨癥患兒經常以尖叫表示需要,愛做刻板的搖擺動作,對蕩秋千很感興趣,家長可令其舉手而不得尖叫方許蕩秋千(強化),經過多次訓練后,他們便學會用自覺的舉手動作來表達自己的要求(此為手勢語言訓練)。利用患兒模仿語言的特點可進行語言的強化訓練。如拿一只蘋果讓患兒看(青的或紅的)、聞(香)、摸(圓形),以加深對蘋果的認識,然后要患兒跟著大人說“蘋果”二字,當患兒發出“蘋果”或近似的音調時,就給他吃(甜)以便強化。
不斷的進行強化是該行為療法成敗的主要關鍵。行為療法已在特殊教育中得到了廣泛應用。

(四)藥物治療可試用以下藥物。
1.氟哌啶醇 此藥對減少活動過度、刻板動作、易激動、煩躁不安、情緒不穩,改進孤獨和學習能力有較好效果。因對藥物的敏感性不同,其劑量大小因人而異,但多數患兒一般用小劑量:每日l-2mg??煽刂贫鄤?、沖動、刻板行為,改善退縮和語言障礙。
2.芬氟拉明 是一種抗5-羥色胺性質的藥,證明對減少行為癥狀和全面改善病況較顯著是一種頗有希望的治療方法。但其療效尚未確定,需慎用。
3.Naltrexone 可增加言語,減少孤獨和刻板、重復動作。劑量:0.5-2mg/kg·d,副作用僅為輕度嗜睡。對心電圖及肝功能無不良影響。  

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