兒童孤獨癥如能早期進行有計劃的醫療和矯治教育,并能長期堅持,可取得較好效果。
兒童孤獨癥表現多樣, 原因尚不清楚。目前多數學者認為是多種原因共同作用的結果, 即生物-心理-家庭社會因素共同影響。
由于病因尚不清楚,目前診斷和治療主要以臨床現象為主。診斷常采用多軸診斷系統。由于診斷難度較大,需由專業人員完成。
孤獨癥的治療應采取綜合措施,包括藥物治療、行為矯治和訓練教育,要注意對家長的咨詢,并鼓勵家長積極參與,主動配合治療。
1. 藥物及飲食治療:
?、?較常用的藥物有:氟哌啶醇、利他林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、氟西汀、利培酮;納曲酮--嗎啡拮抗藥近來也有應用的報道;可改善活動過度、激動、攻擊和刻板行為以及情緒不穩。但各種藥物都有不同的副作用,要在醫生的指導下應用。
?、?維生素 B6治療孤獨癥:據研究報道,維生素B6可增加聲音、詞或言語的應用,改善睡眠,減少活動過度和激惹性,增加注意廣度和對學習的興趣,減少攻擊和自傷行為。但仍處于試驗階段。
?、?食物添加劑等可促使兒童行為問題的發生,包括活動過度和學習困難。為此,對這些兒童的食物應避免應用添加劑、色素和水楊酸等。
2. 教育訓練及行為矯治:
?、?針對孤獨癥兒童在人際關系、語言溝通、日常行為等方面的行為缺陷,作出彌補措施,促進認知能力的發展。
?、谙^分或不該有的行為, 如莫明其妙的大笑、哭泣或害怕、自傷和暴怒等。
?、郾苊馀c消除固定僵化行為。 常遵循下列原則:專業指導、家長參與、結合生活、循序漸進、個體化、及避免一成不變。
3. 孤獨癥按嚴重程度可分低功能和高功能兩種。
高功能病兒大多在最初的1-2年發育正?;蚧菊?仍保持較簡單的認知和語言交流功能,與父母和周圍人也保持一定的情感聯系,無癲癇發作,也無明顯腦部器質性病征,以后出現的孤獨癥行為特征也較輕;而低功能病兒則反之。那些高功能病兒(占5%~17%)可在學習和職業上取得一定的成就。
多數病兒的結局不良,至成年期,很多孤獨癥病人處于嚴重功能缺陷狀態,需長期照管。兒童孤獨癥如能早期進行有計劃的醫療和矯治教育,并能長期堅持,可取得較好效果。
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