中國孤獨癥目前的治療方案

孤獨癥目前沒有特效藥物治療，但采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法，包括各種孤獨癥兒童的預后可以有顯著的改善，相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學習和工作的能力，尤其是AS和孤獨癥。在教育或訓練過程中有三個原則：①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的矯正；③特別能力的發現、培養和轉化。訓練應該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓練和教育機構，在對患兒訓練的同時，也向家長傳播有關知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。為了配合作好教育和治療，父母親需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關系?；瘣坌?、耐心、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動中并和醫生建立長期的咨詢合作關系。
    1．結構化訓練（Structured  Training）  孤獨癥的結構化訓練是由美國北卡羅來那大學建立的一套專門針對孤獨癥兒童的教育方法，簡稱TEACCH，是現時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流、以及感知覺運動等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨癥兒童進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環境、對教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容；訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放；注重訓練程序的安排和所謂的視覺提示；在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關機構開展，也可在家庭中開展。1999年以來本節作者在廣東推廣該法取得明顯成效。

    2．應用行為分析療法（Applied Behavioral Analysis，ABA） 1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年時間，結果有9例兒童基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類PDD兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。其核心部分是任務分解技術(discrete trial therapy, DTT)，典型DTT包括以下步驟：①任務分析與分解。②分解任務強化訓練，在一定的時間內只進行某分解任務的訓練。③獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退。④提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據兒童的發展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤間歇(intertrial interval)，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統化、嚴格性、一致性、科學性。治療強度為每周40小時。

    3．關系發展干預（Relationship Development Intervention，rdi）是美國新近出現的一種訓練課程，該課程以“分享”感覺和體驗為核心，強調訓練兒童對他人感覺、情感、體驗的認識，據初步報道取得了很好的治療效果，值得關注。

    4. 感覺統合訓練  感覺統合治療是由美國Ayres創立，起初主要運用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，目前也廣泛運用于PDD兒童的治療，該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，有報道稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統合的療法還包括音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。

    5. 聽覺統合訓練（Auditory Integrative Training，AIT）：AIT也是屬于感覺統合治療的一種，該訓練方法是基于孤獨癥兒童的部分行為障礙可能與過度敏感或異常的聽覺有關。AIT由法國耳鼻喉科醫生布拉德醫生建立，目前在世界各國都有使用。國內有廠家改進了該技術，采用無線數碼技術，更加適合