可以幫助我，訓練與問題處理

一、言語訓練

　　自閉癥孩子的言語較為窄化，若孩子的溝通能力能提升，則其認知能力也會相對成長，問題行為則會逐漸減少，可見言語訓練的重要。其訓練原則與方法如下：

　　1.需在「自然狀況」下進行。如：吃飯時、洗澡時、游戲時間時。
　　2.以生活經驗為基礎，選擇符合孩子的目標。
　　3.制造相關語言情境。如：吃早餐時，拿著果汁和牛奶，詢問他要喝哪一種 ？
　　4.語言環境中最好能有同儕或家人隨時給予回應。
　　5.找出孩子有興趣的東西或活動，在自然環境中，誘發語言。如：暗中將他隨身攜帶的破毛巾拿走，讓他找不到，而誘發溝通的意愿。 
　　6.當他有溝通意愿時，給予適當的提示，提示的程度視孩子的能力決定，搭配口語的完全提示、口語部分提示、嘴形提示等，例如：當小明指著門想要出去時，媽媽可以提示他：「小明想要？」然后做出「出去」的嘴形提示。
　　7.配合孩子的步調，需有耐性給予孩子反應的時間，老師或家長可等待五秒后，再做相關反應。
　　8.若孩子有溝通意愿的出現，則立即給予正面的鼓勵和贊賞。

　　根據這些原則與方法，實際應用方式請參考【例一】

　　【例一】訓練一個慣用喊叫哭鬧表達需求的自閉癥孩子之口語表達
　　1.情境：每天早餐時間，沛沛即將吃早餐時。
　　2.制造語言環境：桌上放著牛奶和豆漿，媽媽問孩子：「沛沛要喝什么？」
　　3.訓練步驟：
　　(1)「沛沛要喝什么？」「喝牛奶」(馬上幫他大聲說出來)
　　(2)「沛沛要喝什么？」「喝牛奶」(馬上幫他說出來，但是「奶」小聲一點)
　　(3)「沛沛要喝什么？」「喝?！?馬上幫他大聲說出來，但「奶」不發出聲音，只做口型提示，由沛沛看媽媽口型，自己說出「奶」)
　　(4)「沛沛要喝什么？」「喝?！?馬上幫他大聲說出來，但不做口型提示，要沛沛自己說出「奶」)
　　(5)「沛沛要喝什么？」「喝?！?馬上幫他說出來，但是「?！剐÷曇稽c，由沛沛自己說出「奶」)
　　(6)「沛沛要喝什么？」「喝?！?馬上幫他大聲說出來，但「牛奶」不發出聲音，且只做「?！沟目谛吞崾?，由沛沛看媽媽口型，自己說出「牛奶」)
　　(7)「沛沛要喝什么？」「喝……」(馬上幫他說出來，但是「牛奶」不發出聲音，由沛沛自己說出「牛奶」)
　　(8)「沛沛要喝什么？」「喝……」(不發出聲音，只做「喝」的口型提示，讓沛沛看媽媽口型，讓他自己說出來「喝牛奶」)
　　(9)「沛沛要喝什么？」「……」(不發出聲音，讓他自己說出來「喝牛奶」)
　　4.孩子溝通意愿不高時，假若他平日喜歡喝牛奶，可以故意給他豆漿，誘發他的學習意愿。
　　5.隨時給予鼓勵和適當回應。
　　6.訓練步驟是循序漸進的，可能某一步驟就需訓練好幾天，并不是在一天之內就可全部達成，父母需有耐心等待。

二、情緒問題處理

　　情緒問題是自閉癥兒童主要問題之一，雖然自閉癥孩子與一般人一樣，擁有生氣、高興、沮喪等不同的情緒變化，但是因為其本身先天能力上的缺失，使得自閉癥兒童有時候會以出乎常理的方式表達情緒，如：哭鬧、自傷行為。
另一方面，他們也不太懂得觀察別人的臉色而明白他人的心情，常有媽媽因孩子的破壞行為氣得講不出話，但自閉癥孩子卻仍不知自己做錯了什么。所以如何幫助自閉癥孩子克服情緒問題呢？有下面幾個原則：

　?。ㄒ唬樗f明此時的情緒感覺為何

　　舉個例子：當孩子抗拒吃飯，繞著屋子跑，大聲尖叫、哭鬧時，我們可以不理會他發脾氣的行為，而可趁機教他講：「我很生氣！」透過這樣的方式與過程，教導他這樣的語言表示，正是說明這樣的情緒、感覺，并告訴他：「以后若是遇到同樣的感覺，就可以這樣說，媽媽或老師就會明白?！?/P>

　?。ǘ┙⑦m當的發泄管道

　　若孩子比較大一點，或是有基本的口語能力，可以教他用口語表達情緒，不可以丟東西、打人。但是若口語方式仍無法協助他情緒的發泄，則可以找出學?；蚣抑锌梢越邮艿姆绞?，如：跑操場、畫圖、在紙上寫：「我生氣！」、打球、、、等，協助自閉癥孩子的情緒發泄。

三、模仿能力訓練

　　對于孩子的發展而言，模仿的能力占了重要的地位，經由模仿，許多的學習經驗逐漸累積而學會了某種特定的技能，更代表孩子的注意力從我行我素的內在世界轉向外在的興趣。以自閉癥兒童來說，他們也會出現模仿行為，但多是對自己有興趣的才去模仿，對于其它方面則是「視而不見、聽而不聞」，影響了其它方面能力的發展，這有可能是因為他們還不懂如何去注意別人，因此，對于自閉癥孩子的模仿能力訓練是當務之急，和孩子的互動也盡量地活潑有趣，才能積極地吸引他們的興趣。

　　依照發展階段來說，「模仿」的發展順序為：動作模仿、聽照指令、配對、模仿玩具玩法、團體模仿學習等，所以，老師和家長可以有以下幾個步驟進行模仿能力的技巧訓練：

　　1.找出他喜歡的活動或東西，練習「動作模仿」
　　2.在自然情境中，引導進行「聽從命令吩咐行事」的練習
　　3.將「聽從指令」的練習引導至「配對概念與動作」的練習

　?。ㄒ唬┱页鏊矚g的活動或游戲

　　先暗中仔細的觀察他喜歡的游戲或活動，之后，在他進行這件事時，中途攔截，要求他做一項其它動作后，才讓他繼續進行。例如：當他在玩蕩秋千時，蕩到最低之際，將他擋起來，要求他跟你握手打招呼，才讓他繼續玩。剛開始他會抗拒、哭鬧，并且不懂要做什么，這時候，我們需完整堅定的握著他的手上下搖，并且說：「握手！」幫助孩子將「握手」這一個詞與動作相結合。

　　這樣的交換條件的訓練方式，以「握手」換「可以繼續玩蕩秋千」，能讓孩子愿意配合學習，并且可以作為訓練他接下來可以聽指令吩咐的能力基礎。記得適時給予贊美鼓勵。

　?。ǘ┰谧匀磺榫持?，引導進行「聽從命令吩咐行事」的練習

　　利用吃飯、上學、洗澡、游戲等自然情境中，使用手勢或簡單口語吩咐孩子簡單動作。例如：吃飯時，媽媽招手并說：「坐這一張椅子！」；上課時，老師指著黑板并說：「把黑板擦干凈！」剛開始需要訓練的人不停的親自用手協助孩子動作的進行，如拉他到位子坐好、帶他到黑板前擦黑板，慢慢的，可以經由手勢表示，口語配合，直到他可以聽到吩咐馬上動作。若能遵從吩咐，就代表他已經接受或注意到訓練的人，即將可以進行下一步驟的動作模仿練習。

四、自我刺激、人際問題處理

　　自閉癥孩子因為先天上的缺陷或后天教育的不當，常常會出現自我刺激、人際等行為問題，造成老師和家長的困擾。所以，在處理自閉癥孩子的行為問題時，我們應先了解的是造成此問題行為的原因，之后再利用行為改變技術或其它教育方式進行療育。在這里先舉個簡單、常見的「哭鬧、尖叫」例子說明，之后，在「自閉癥的療育」中再做詳細解釋。

　?。ㄒ唬┎襟E一：觀察問題行為的產生原因

　　觀察孩子「哭鬧、尖叫」的可能原因
　　1、身體不舒服
　　2、環境改變而感到不安
　　3、聽到不舒服的聲音而感到害怕
　　4、見到極喜歡或極不喜歡的人
　　5、東西被拿走了
　　6、肚子餓
　　7、想引起人的注意
　　8、太高興或不高興地難以克制
　　9、備受委屈
　　10、拒絕別人的要求

　?。ǘ┎襟E二：應對的處理方法

　　1、安撫或帶去給醫生看病
　　2、引導他認識新環境，讓他了解變化，有心理準備
　　3、尋求聲音來源而撤離這令他不舒服的聲音，或是跟他解釋這個聲音為何，減低敏感度
　　4、示范正常的打招呼方式或與人接觸的方法
　　5、使用行為改變技術，減少他對玩具或物品的依賴程度
　　6、他使用他合適的方式表達
　　7、建立和諧正當的彼此互動模式，與溝通管道
　　8、示范使用語言或表情來表達自己的情緒
　　9、先安撫他的情緒，告訴他我們知道他受委屈了，替他把心情說出來，或協助他自己陳述，并轉移他的注意力到其它活動中
　　10、忽略他的哭鬧行為，而教他以一般社會所接受的拒絕方式，如：搖頭、搖手、口說：「我不想做！」來表達