自閉癥心理理論研究綜述

　　自閉癥，又稱孤獨癥，是一種病因未明的廣泛性發育障礙，它的三個典型特征是社會功能障礙、交流障礙和想象障礙，同時伴有刻板的重復興趣和行為。此外，還有一些非典型特征，如狹隘的興趣、強迫性的愿望、能力孤島、優異的機械記憶和關注物體的局部特征等。自閉癥的一個特點就是特殊的社會性障礙和非社會性障礙并存，因此對自閉癥的關注也常常在社會和交流障礙與刻板的重復行為和興趣兩者之間搖擺。Happe指出，當前自閉癥的心理學理論大致分成兩個陣營，一方認為自閉癥主要是社會性缺損，是一種領域特殊性的障礙;另一方認為自閉癥主要是非社會性缺損，是在領域一般性的加工上存在障礙。前者的代表理論是心理理論(Theory of Mind)障礙論；后者則有兩種理論觀點，一種是執行性功能障礙理論，另一種是弱的中心信息整合理論。

　　自閉癥心理理論經歷了將近 30 年的發展過程，在前人研究的基礎上，近幾年在這一領域的研究也不斷深入，因此，本文對這一主題研究進行概述。

　　一、自閉癥兒童心理理論研究重點

　　關于自閉癥心理理論的研究國外開始得比較早，Baron - Cohen 等人于 1985 年進行了關于自閉癥兒童心理理論的首次研究，研究的主題是通過錯誤信念任務對比自閉癥兒童和正常兒童在心理理論方面的發展水平，又于 1989 年在區分事物的表象和本體的任務中證明 11 歲自閉癥兒童不能完成 4 歲正常兒童完成的區分事物表象和本體的任務。1989 年 Perner 等人在標準錯誤信念任務研究中發現，11 歲的自閉癥兒童無法像正常的 4 歲以上兒童一樣完成標準錯誤信念任務。隨后，Ｒussell和 Sodian的研究發現 11 歲自閉癥兒童不能通過欺騙任務，而4 歲正常兒童卻能做到。以上關于自閉癥心理理論的研究是早期研究中非常經典的實驗研究，為后來的自閉癥心理理論研究提供了寶貴的參考。當前這一領域的研究主要從以下幾個角度：

　　1、集中于語言能力與任務呈現方式對自閉癥兒童心理理論發展的影響。關于自閉癥心理理論能力是否獨立于語言能力，Collle等人的研究結果證實: 傳統的錯誤信念任務涉及語言，因此只有一點語言或者無語言的自閉癥兒童無法參加測試。他認為錯誤信念任務通常是以語言的方式呈現的，提出非言語錯誤信念測試可用于區分自閉癥兒童和特殊語言損傷的兒童。其研究有兩個預期: 一是對錯誤信念理解在某種程度上獨立于語言能力，二是低語言能力自閉癥兒童表現出特殊的心理理論損傷，結果證實了這兩個預期。國內的學者周楠和方曉義進行了自閉癥兒童非言語錯誤信念任務的實驗研究，結果得出自閉癥兒童的心理理論能力顯著低于智力落后兒童，智力落后兒童和自閉癥兒童在換位思考上都存在一定的困難，相對于智力落后兒童自閉癥兒童在推測能力上存在更大的障礙。由此看來，語言能力對于自閉癥兒童心理理論能力沒有影響，事實上是因為自閉癥兒童本身存在的障礙，其心理理論能力必定是低下的。其次，研究者關注到了任務呈現方式對自閉癥心理理論發展的影響。Slaughter 等人對正常兒童和自閉癥兒童心理理論發展的關系進行研究，實驗通過讓孩子母親讀一本無字的故事書，母親從心理語言層面分析這些故事，結果發現，敘事輸入與正常兒童心理理論表現存在有意義的關系，但是簡單陳述的任務呈現方式并沒有發現同樣的有意義的關聯，在年齡較大的正常兒童的實驗中也發現了這一點，然而，對于自閉癥兒童敘事輸入的方式也與他們的心理理論有獨一無二的關聯。目前，自閉癥心理理論的研究在任務呈現方式上也開始多樣化，例如母親口語講述、連環畫、錄影帶以及情景表演等等，可根據自閉癥兒童不同特質選擇更為適合的任務呈現方式，但是，還沒有研究去探討任務呈現方式的選擇標準，何種呈現方式適合何種特質的自閉癥兒童，使其在心理理論任務上最少受限制。

　　2、 自閉癥兒童心理理論的理論基礎仍建立。在早期理論的基礎上經過多年的發展，心理理論領域主要形成了理論論、模塊論、模擬論三大主要理論基礎。這三大理論中理論論的支持者很多，而對模塊論最強有力的支撐是其對自閉癥兒童的問題作出了比較合理的解釋，三大理論為自閉癥兒童心理理論發展的研究奠定了理論基礎。

　　3、研究范式仍然延續早期的三個經典范式并有所突破。心理理論仍然延續使用三個經典的研究范式: Wimmer 和 Perner首創的錯誤信念任務、Baron－cohen設計的區分事物的表象和本體的任務、Sodian and Frith采用的欺騙任務。在此基礎上，一些研究人員根據研究需要適當的做了一些改動，例如圖片排序方式就是對標準錯誤信念任務的改進。而思想泡技術是這一研究領域中新的研究范式，Wellman 等人最早將這一技術用于正常兒童心理理論的研究。思想泡技術是采用旁述的方式表示人物的所思所想，是通過更為簡單直接的方式呈現思想這種無形的東西。Kerr 和 Durkin采用了思想泡技術作為一種心理表征來研究自閉癥心理理論，普遍認為正常的兒童 4 歲獲得心理理論能力，但作者實驗證明思想泡技術使 3 歲兒童就能描述心理狀態，同時他們認為盡管自閉癥兒童在錯誤信念任務上失敗了，但是他們能夠明白思想泡所代表的人的想法，能夠被用于推斷未知的現實，思想泡中的想法可以是不同的也可能是錯誤的。這個研究的最終結果表明，語言能力相對較低的自閉癥兒童有理解心理狀態的可能性。思想泡技術在國外的研究應用已有一些成果，而國內對其還只是停留在介紹的層面。

　　二、自閉癥兒童心理理論研究重心問題的轉移

　　自閉癥兒童心理理論在前人研究的基礎上進入到一個新的階段，爭論的中心也發生了轉移。

　　1、自閉癥兒童是否能夠習得心理理論。自閉癥兒童是否能夠習得心理理論這一問題通過訓練的方式做了評估。Ozonoff、Swetten-ham、Hadwin、Bowleer等通過對自閉癥心理理論能力的訓練發現，自閉癥者是可以習得心理理論任務的，但他們是由于心理狀態和預測心理狀態所引發的，還是由于非心理狀態規則的作用，并不明確。同時自閉癥兒童在新奇心理理論任務中顯示出有限的類化能力，且訓練對他們日常社會交往技能無明顯幫助作用。國內的專家莫書亮在其文章中也提出，被試雖然經過訓練通過了心理理論測試，但他們是否真正理解心理狀態是值得懷疑的，因為可能被試學到的是心理推理的技能，或者是能正確回答問題但不涉及對心理狀態歸因的策略，所以不能或不會應用到日常生活中去。因此，對于自閉癥兒童是否能習得心理理論還不明確。

　　2、語言能力和任務呈現方式是否對自閉癥學習心理理論有影響。自閉癥兒童是否能夠習得心理理論又引出下面兩個關鍵點: 語言能力與任務呈現方式。針對正常兒童的心理理論能力與語言能力的研究已經進入了較為深層的探索，研究已經涉及語言能力與心理理論能力互相作用的方向以及影響機制。而自閉癥兒童的心理理論還在力圖排除語言因素的限制，去求證是否在更大程度上是由于自閉癥這一障礙導致了心理理論能力的缺損，傳統的錯誤信念任務與語言能力緊密聯系，因此，有研究者提出疑問，自閉癥兒童究竟是由于自閉癥這種障礙導致無法通過錯誤信念任務呢，還是由于傳統錯誤信念任務要求語言能力這樣的限制而導致的呢? Collle通過實驗證明，語言能力在某種程度上是獨立于心理理論能力的。他們選用了一種非言語的錯誤信念任務，將錯誤信念任務的測試以現場表演的方式呈現，很大程度上降低了對自閉癥兒童言語能力的要求，對比自閉癥兒童與特殊語言損傷兒童的測試結果，表明自閉癥兒童無法通過錯誤信念任務，這很大程度上是由于自閉癥這一病癥而不是語言能力障礙。錯誤信念任務的呈現方式也是自閉癥兒童習得心理理論能力的一個重要因素，較好的任務呈現方式會有助于自閉癥兒童理解心理理論任務。Slaughter 等人的研究認為，敘事輸入的方式對自閉癥或正常兒童理解心理理論都有獨一無二的聯系，因此這勢必會有助于自閉癥兒童習得心理理論能力。另外，Kerr 和 Durkin 將思想泡技術引入其實驗中，并證實此技術有助于兒童心理理論能力發展，同時表明語言水平相對較低的自閉癥兒童有可能理解心理陳述。陳秋佑在其碩士畢業論文中采用思想泡技術教導國小中年級高功能自閉癥學生高階心理理論能力，研究結果表明: 思想泡教學對國小高功能自閉癥學生在次級錯誤信念、辨別失禮行為、辨別謊話及玩笑上具有立即、類化及維持的學習成效。因此，針對自閉癥兒童的不同特性選擇適當的教學方式，可能會對自閉癥兒童習得心理理論產生影響。但是，上述兩個關鍵因素在多大程度上決定自閉癥兒童習得心理理論還沒有定論。

　　3、心理理論缺損是否可以作為篩選自閉癥的標準。目前作為篩選自閉癥的主要依據是自閉癥譜系障礙的三大特征，即刻板行為、溝通障礙、社交障礙，而心理理論與這三者之間的關系以及互動機制還不明確，但有研究提到心理理論缺失說可以很好的解釋自閉癥的社會交往障礙，因為人類的社會交往行為取決于個人對與自己交往的人們的意圖和心理狀態的理解。那么自閉癥三大特征與心理理論究竟是從屬關系還是并列關系，他們之間如何相互影響還需要更多的研究證實。當前，已有研究證實: 排除了語言能力的干擾，只要患有自閉癥這一障礙，被試就無法通過心理理論測試。這個觀點有一定說服力，但是在沒有排除其他因素干擾以及關系不明確的情況下，將心理理論是否缺損作為自閉癥篩選標準還需再謹慎的研究和思考。

　　三、自閉癥兒童心理理論研究未來可發展的方向

　　自閉癥兒童心理理論經過近 30 年的發展，初步的研究已日漸完善，但是，隨著研究的不斷深入，未來在這個領域還有很長的路要走。

　　1、自閉癥兒童心理理論的研究應在自閉癥譜系內細化深入。自閉癥譜系是由多個類型的障礙組成，而心理理論研究的結果在不同的自閉癥種類是否能夠得到相同的結果，或者差異如何，例如亞斯伯格癥與典型自閉癥都采用思想泡技術介入能否得到同樣的結果。未來擴大研究所涉及的障礙類型以及突破被試年齡的限制，自閉癥心理理論的研究會橫向上的障礙類型有所比較，另外又能從縱向上動態的研究不同年齡階段的心理理論能力發展。

　　2、心理理論可學性與測試任務標準化是今后教學實踐的起點。如何衡量和評價自閉癥兒童習得心理理論，難道就只單單看其是否通過心理理論測試題? 在評估其是否真正習得心理理論的過程中，能力較好的自閉癥兒童如果僅僅依靠模仿完成了心理理論測試題的話，那反過來說心理理論包括模仿這一環節，這樣的觀點是否科學還有待考證。因此，要確定自閉癥兒童是否通過最初的模仿習得心理理論，是否能夠在后期內化，這需要很長的一個過程，但是目前沒有研究從生態發展的角度去追蹤研究樣本的整個動態發展過程，并在此過程中注重生態效度。要保證此領域研究的完整性，這一步也是未來要走的。況且心理理論測試題的版本眾多，實驗任務多樣，并沒有統一標準化，因此，將實驗測試任務標準化也是未來我們必須完成的工作之一。

　　3、自閉癥兒童心理理論的研究在影響因素和教學方法上亟待探索。若證實是自閉癥這一障礙導致了自閉癥兒童心理理論的缺損，那么應采取什么樣的教學方式來進行最大程度的補救，若不是，那么又是什么樣的原因導致了自閉癥兒童心理理論缺損呢? 在目前的研究中，已有一些研究者不斷的探索教導自閉癥兒童心理理論能力的方法策略，例如社會故事法、連環畫、思泡、情景教學、戲劇教學等等，同時對導致自閉癥兒童心理理論缺損的影響因素也進行著探究，從任務現、親子互動、家庭教養等客觀層面，也從個體的語言能力、溝通能力、社交能力等方面入手，因此，教學方法以及影響因素也是我們未來需要深入研究的方向。李曉和黃艷采用連環漫畫會話的方式對自閉癥患者社會理解能力進行干預，其實驗結果表明，自閉癥兒童能夠理解漫畫中要表達的信息，連環漫畫具有良好的干預效果。

　　4、自閉癥兒童心理理論系統性課程開發對指導實踐教學有重要意義從現有的文獻來看，若自閉癥兒童的心理理論是可教的，那么目前研究關于自閉癥兒童心理理論的教導僅局限于某一階段或某一個能力，并未發展出系統的課程來指導教學者進行系統化的教學，另外，由于測驗任務標準的不統一，在編制課程中標準的選擇也是一個較大的困難，但是在心理理論的理論基礎以及現有研究結果的參照下，可提煉出課程的目標體系，明確教學目標，編制課程，為今后心理理論投入實際教學提供依據。

　　5、思想泡技術的引入需從理論進入到更深的實踐領域前期的研究證實，思想泡技術運用在低功能自閉癥身上看到了效果，如果此項技術不再限制自閉癥的功能高低的話，就可以將其作為今后研究的一個新范式普遍使用，在實驗研究及實際教學或訓練過程中，可以嘗試加入這種技術。