自閉癥語言特質及訓練

　　自閉癥的家長常覺納悶為什么自閉癥孩子的語言發展會特別困難，而且伴隨有語言表達的特殊形式，這里我就先來探討造成他們語言發展遲緩的原因；

　?。ㄒ唬?感官方面：小孩學語言剛開始都是利用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺、運動覺等各種感觀吸收外界的訊息，約百分之四十自閉兒的聽知覺有異常問題，有些出現選擇性的聽覺，會忽視一些聲音，有些則對某些頻率的聲音過度敏感，所以我們會看到孩子突然的尖叫、情緒不安，有研究

　　證實他們是聽到某種頻率的聲音，一般人并不會聽到或理會這種聲音，但對他們可能造成極大的刺激或耳朵疼痛，而引發他們的情緒問題。

　　（二）認知方面：百分之七十五的自閉癥兒童伴隨著輕、中、重度不等的智能障礙，這當然影響到孩子的學習、同時自閉兒的注意力比較短暫，持續力比較低，更影響學習效果。

　　（三）動作能力：自閉兒的粗動作，如跑、跳、攀爬等一般都很正常，比較大的問題在于動作的模仿和動作的計劃，動作的模仿問題可以從要求他跟我們做拍手、摸頭、蹲下、站起來、一些韻律性的動作看出，他們這方面的配合能力通常不佳，動作計劃就是給他下達指令后，他達成的能力也是有問題的，而這種動作計劃可由孩子的口腔動作看出來，很多家長認為孩子什么都能吃、吃的很干凈、也不會流口水，應沒有口腔動作的問題，其實吃的部份只是口腔的自動性動作，這和動作計劃的主動性動作是不相同的，譬如你拿一枝棒棒糖在他嘴巴前面，他無法指揮他的舌頭伸出去到達棒棒糖的位置，相同的，舌頭移往左、右、上、下的動作可能都無法自主性的控制，這種是屬于大腦高層次的統合動作，和他平常用舌頭去舔嘴唇上的飯粒是不盡相同的，而我們的發音就是要靠大腦高層次的指揮系統來完成，所以許多小朋友，想要發某種音卻發不出來即使口形做對了，也沒有聲音，這種發音和構音的協調很差，就是動作計劃的問題。

　　（四）社會行為：語言的發展是以互動為依歸，聽與說之間來產生溝通，自閉兒在和人互動的技巧很差，而且互動的興趣和動機也很差，就形成沈溺于自我的世界中，如此一來溝通行為很難建立，溝通行為不多，語言發展的機會就更少。綜觀以上我們可以歸納出自閉兒語言的問題有下列各項：

　　1、 語言理解困難：百分之三十五以上的自閉兒很難發展出具有功能性的語言溝通能力，發展出語言的自閉兒也可能還有語言理解的困難，常常是用語言表面的詞句意思去解釋。而不能體會抽象的意義，譬如我們常說的「流血不如流汗」他就只能理解「流血」和「流汗」，想不透其中隱含的關系，像這種抽象的意義對他們是極困難的，所以他們聽話都只是聽表面的意思。

　　2、仿說能力很強，有時是立即的仿說，有時是過些時后候的延宕仿說，所以教導時要以認知理解為前提。

　　3、認知學習較慢，所以語匯也比較缺乏，通常都是使用具體的語匯，如名詞（東西、人物的名詞）、動詞（動作的名詞），我要吃XX、我要買X X等等，這些是比較容易學的，但是對形容詞、副詞、虛詞等抽象的用字就很難理解，像很高興、悲傷、因為、所以、雖然等，這些都很難學會或發展出來。

　　4、語法不熟：自閉兒有些有不少的語匯，但把語匯組合起來使用的能力就很差，通常使用的都是簡單句或命令句，我要做XX、去買 XX；少用疑問句或因果關系的表達語句，如「我可不可以？、你如果XX就會XX」等的腹雜句，他門們很少禮解或使用。

　　5、系統敘述的能力差：有些高功能自閉兒雖已有表達或轉述一些事情的能力，但能很難把整個事見件做詳細而有系統的敘述，通常要別人問一句，他答一句，自己無法有結構的敘述或組織一個故事。

　　訓練自閉兒的步驟：

　?。ㄒ唬┠７拢簭拇髣幼鏖_始，每天從做早操、體能活動、蹦蹦跳跳等大動作開始模仿，進展到聽指令做動作，如手舉起來，轉圈圈等。

　?。ǘ┰黾涌谇蛔灾餍詣幼髂芰Γ簭抹谝花瑷莰?、啦˙˙˙等開始模仿，再是模仿擬聲詞，先藉用擬聲詞建立發音技巧，如小狗來了汪汪汪、小貓來了喵喵喵、電話響了鈴鈴鈴等，比較容易讓他學習，增加口腔動作計劃能力；再來是仿說語詞、片語、句子等循序漸近，再自動說、問答、敘述故事等。

　?。ㄈ┌l展認知：擴展他的生活經驗，讓他了解每件事和認知結合，才不會流于只仿說而不意會，所以要教小貓時應要讓他同時看到小貓或圖片，才發出小貓、喵喵等聲音，口語和認知的結合是相當重要的，日后才真正能對他的自動說有幫助。

　?。ㄋ模┢渌ㄗh：提供功能性溝通工具，在孩子還不會口語溝通時，可使用一些其他溝通方式，如使用手勢、動作、指圖片等的綜合溝通法。增加他的溝通動機，不要太快速滿足孩子，制造他的溝通需求，他才有機會跟你做溝通、互動。一定要隨機教學，孩子摸到什么，看到什么，就可以告訴他，點點滴滴地增加他的認知，隨時都是適當的教學機會和情境。重復的累積，孩子會在長期記憶達到時，再適當情境發展出自己的口語。

　?。ū疚淖髡邽樵瓨s總語言治療師，現在發展遲緩兒童基金會服務）