發展遲緩兒童的介紹

中國醫藥大學附設醫院 兒科部 臨床心理師 蔡明瑀
發展遲緩兒童根據現行兒童福利法的定義系指未滿六歲的孩子在生理發展,認知發展,語言及溝通發展,心理社會發展或生活自理等方面,有發展落后或異常的兒童.大多數導致兒童發展遲緩的原因是未知的,其他已知的原因包含腦神經或肌肉神經,生理疾病,心理社會環境因素等等.
目前發展遲緩兒童的診斷在功能性的分類包含:認知發展遲緩,語言發展遲緩,動作發展遲緩,社會情緒發展遲緩,非特定性發展遲緩等五類.其說明如下:
1.認知發展遲緩
認知功能顯著落后於其實足年齡應有的表現,或各認知功能間的水準差距顯著大於實足年齡應有的表現,都是認知發展遲緩的現象.發展量表或智力量表或神經心理量表的結果
2.語言發展遲緩
(1)說話發展遲緩:因構音器官在構造,功能或協調上面有障礙,使個體說話之發音錯誤,導致語意傳達的功能產生障礙者;沒有語意,語用及語法方面的障礙者,應排除各式之聽力障礙.
(2)語音表達遲緩:因種種病理原因,使個體對於帶有語意的語音刺激理解雖然正常,可因應語音做出相對應之行為反應,但卻無法做出正常并適當的語音反應者.如:輕,中度聽力障礙,語音產生不能(Verbal dyspraxia),說話執行障礙(Speech rogramming disorder),字詞語法障礙(Lexical syntactic disorder)等.
(3)語音接受遲緩:因種種病理原因,使個體對於語音語言的了解有障礙,其程度嚴重影響到利用語音溝通或學習者.個體對於帶有語意的語音刺激理解異常,無法做出適當的行為反應.各式腦中樞神經發展障礙引起之語音認知不能(Verbal agnosia),語意辨識障礙等.常合并有次發性語音表達異常.
(4)混合言語遲緩:合并語音理解和語音表達有障礙者.有音韻語法障礙(Phonologic-syntactic disorder),語意語用障礙等(Semantic-pragmatic disorder).具上述(2),(3)項者.
(5)其他:主要障礙在於聲音異常,音調異常,語順異常.沒有語意,語用及語法方面的障礙者.
3.動作發展遲緩
(1)粗動作發展遲緩:因種種病理原因引起的動作功能發展遲緩,其特性是其動作協調功能顯著落后於其實足年齡應有的表現,在粗動作發展里程碑有明顯落后的現象.
(2)精細動作發展遲緩:因種種病理原因引起的動作功能發展遲緩,其特性是其動作協調功能顯著落后於其實足年齡應有的表現,在精細動作發展里程碑有明顯落后的現象.
(3)動作協調:孩子的動作表現無法應付日常生活的需求,學校教師及家長常形容孩子的特徵為笨拙的("clumsy").
(4)混合型:具上述(1),(2)者或(1),(2),(3)者.
4.社會情緒發展遲緩
指兒童長期,持續的出現下列特徵,其嚴重度明顯影響該童的學習及表現;沒法學習,但無法以認知,感官及其他生理等因素來解釋;無法建立及維持適當的人際關系;在正常的環境下,表現不適切的情感及行為;廣泛性出現憂郁及不快樂的情緒;面對學?；騻€人問題,很容易畏懼,出現身心癥狀.
5.非特定性發展遲緩
(1)視覺:與學習發展相關的視覺問題,有三大項:
a.視力不良:如高度屈光異常,斜弱視,白內障等眼疾導致低視能,視覺輸入管道不良,影響學習.
b.雙眼視覺功能障礙:雙眼眼位異常,內聚外展功能失調,調節力異常,動眼功能異常,引起視覺注意力缺陷及閱讀障礙.
c.視覺認知技巧不良(Visual Perceptual Skills):是指人類依賴視覺來分辨特徵,歸納類比,記憶與運用的能力.
(2)聽知覺:(中樞聽覺處理障礙)個體有正常的智能及聽覺,但無法對運用聲學原理所產生語音相關之刺激產生:注意,分辨,識別,記憶,理解等處理功能者.
(3)感覺統合:感覺統合異常(sensory integration disorder),其意義代表的是由於皮質下(subcortical)多處感覺神經系統(multisensory system)在統合過程中出現問題,當問題發生后就產生感覺統合異常多樣性的臨床表徵.
(摘自發展遲緩兒童聯合評估中心聯系會議紀錄)
出生到六歲是一個發展的關鍵期,希望因為大家對於兒童早期發展的重視,可以幫助可能或已經確定是特殊兒童或是遲緩兒童藉由提早的醫療,教育等介入而更適應未來的生活.