兒童感覺統和能力發展評定量表

　　感覺統合術語是由 Sherrington C．S．（1906），Lashley K．S．（1960）提出的，并廣泛地應用于行為和腦神經科學的研究。 Ayres A．J．根據對腦功能研究、Ayres職業治療及實驗的研究結果，首先系統地提出了感覺統合理論（Sensory Intesration Theory，1972）。她認為，感覺統合是指將人體器官各部分感覺信息輸人組合起來，經大腦整合作用，完成對身體內外知覺，并作出反應。只有經過感覺統合，神經系統的不同部分才能協調整體工作，使個體與環境接觸順利。這一理論涉及了腦功能及發展、學習及學習障礙和治療這三部分。

　　依據感覺統合的理論，感覺輸人的控制是學習活動的主要環節，學習障礙可能是由于對感覺訊息組織不良所致。即：當感覺系統無法正常運轉時，就稱之為感覺統合失調（Sensory Integrative Dysfunction）。Ayres根據研究結果提出：學習困難兒童存有感覺統合失調的問題。Ayres因子分析的研究分成不同的亞型或綜合征（Ayres，1974）。 Clark F．A．（1985）等對Ayres的理論進行了較全面的分析，感覺統合失調主要有以下五個方面：

　?。?）身體運動協調障礙：指身體運動的協調能力，這方面存在問題，會導致運動障礙。兒童早期會表現穿脫衣褲，扣鈕扣，拉鏈，系鞋帶動作緩慢及笨拙；運動協調不佳；吃飯時常掉飯粒；由于控制小肌肉及手眼協調的肌肉發育欠佳，影響舌頭及唇部肌肉、呼吸和聲帶的運動，會造成發音及語言表達能力不佳。Ayres等認為：運動協調不良是由感覺統合障礙所致；在學習困難兒童中，較正常兒童更為多見。

　?。?）結構和空間知覺障礙：可表現為不同形式，主要涉及視知覺問題，一方面可能與軀體感覺過程有關，另一方面與右腦半球的功能有關。這類障礙在兒童可表現為對空間距離知覺不準確，左右分辨不清，易迷失方向。兒童還會還會表現視覺的不平順。視覺的跳動原本是嬰幼兒的自然現象，人的視覺天生是不穩定的，所以嬰幼兒最喜歡看車子外的移動物體，如跳動的物體比靜止的東西更容易引起他的注意。隨著年齡的增長，視覺也逐漸地穩定，便能做左右或上下的移動，這也是閱讀的開始。兒童若視覺不穩定，便無法做平順移動，所以看書會跳字、跳行，嚴重的無法進行閱讀，做功課眼睛也容易疲勞，造成學習能力的不足。

　?。?）前庭平衡功能障礙：這可能與前庭功能障礙關系密切。Ayres在研究中發現：學習困難兒童可能前庭功能未見下降，但他們往往對前庭刺激的統合存在問題。地心引力對人類的影響最大，人的翻、爬、坐、站、跑的學習與前庭功能關系密切。前庭功能影響了身體和周圍環境協調。由于胎位不正、爬行不足及早年活動不足都會引起前庭功能不足。失常的兒童會表現為喜歡旋轉或繞圈子跑、手腳笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅；爬上爬下、不安地亂動；組織力不佳，經常弄亂東西，不喜歡整理自己的環境。

　?。?）聽覺語言障礙：一種觀點認為這種障礙與左腦半球功能有關，而與感覺統合過程無關；另一種觀點卻認為它與前庭平衡功能統合障礙有關。人類的聽覺神經形成比較早，但成熟卻比較晚。由于兒童早年的聽覺較弱，故受不了太高或太大的聲音。因此，環境嘈雜聲音太多、父母經常發脾氣或責罵兒童，都會造成兒童在聽覺上形成一層自我的保護膜，養成拒絕聽別人講話的習慣。在兒童長大后，就會表現聽力不佳，不知如何與人溝通，還會表現語言發展遲緩，語言表達能力不佳。

　?。?）觸覺防御障礙：近來有很多研究都證實它與不安、活動過多有關。當對這類兒童進行觸知覺檢查時，兒童常表現出過分防御、軀體和情緒反應過度（Ayres，1965）。Ayres的理論基礎是根據 Head J．（1920）的研究結果。

　　Head提出：人的觸覺反應系統有兩種：一種是自衛性或保護性反應，另一種是辨別性反應。Ayres據此提出有觸覺防御障礙的兒童，當外界刺激作用于皮膚時，就會做出過分的觸覺防御性反應。有些兒童由于早期的不良因素，如：早產、剖腹產及活動限制，這些均會引起兒童的觸覺過分防御性反應。日常生活中觸覺過分防御可表現為：膽小、害怕陌生環境、害羞、不安、粘媽媽、怕黑；咬指甲、偏食、挑食、獨占性強。

　　在過去的三十年里，Ayres設計了一系列臨床評定測驗。為了對感覺統合進行研究，Ayres對感覺統合失調的每一亞型編制了檢核表。由父母填寫。由檢查者對兒童感覺統合失調的嚴重程度做評定。臺灣的鄭信雄（1985）根據中國文化背景，將幾種綜合癥狀檢核表綜合起來、編制成感覺統合檢核表。北京醫科大學精神衛生研究所（1994）從臺灣奇德兒腦力開發聯盟引進此表，經在國內10余地區的施測，具有較好的信度和效度。證明其在大陸具有較好的的可用性和可接受性。

　　“兒童感覺統和能力發展評定系統”是根據上述感覺統合理論（Sensory Intesration Theory，1972）及量表改編而成。它集心理學、精神病學、多元統計學、人工智能、人工神經網絡、光電技術、計算機網絡技術于一體，全面、準確、迅速地評估被試兒童感覺統和能力及其發展狀況。并對兒童感覺統合能力的發展和感覺統合失調嚴重程度進行評定，以此作為臨床兒童心理學、教育心理學研究及感覺統合治療前后療效比較的科學工具。

　　“兒童感覺統和能力發展評定系統”適用于6～11歲的學齡兒童。

　　量表由58個問題組成。由兒童的父母或知情人根據兒童最近1個月的情況認真填寫。量表的評分按“從不，很少，有時候，常常，總是如此” 1～5五級評分?！皬牟弧睘樽罡叻?，總是如此”得最低分。此量表又分為5大項，根據年齡及性別將各項原始分數轉換成標準T分數（即：均數為50，標準差為10）。兒童的得分低于40分為有輕度感覺統合失調，低于30有嚴重的感覺統合失調。

　　感覺統合量表，在中西方文化背景下均已應用。應用結果表明：感覺統合量表有較好的信度和效度。我們所引用的感覺統合量表，已由作者在北京地區進行了測試，之后又在全國14省市地區進行了檢驗，并取得常模。本系統的評分選用了按年齡轉換的標準T分，保證了評定結果的準確性及客觀性。此表的評分簡便，檢查者很容易掌握。加之量表敘述的問題為兒童日常生活出現的現象，父母易于回答，量表的可接受性比較好等特點，這些說明此表應用性好。

　　聰明寶寶“動”起來——0－3歲嬰幼兒身體—運動智能的發展與培養。