提升自閉癥孩子的社交技能一——自閉癥孩子的社交溝通的特征

自閉癥是一種社交障礙，這意味著有自閉癥的人在與別人進行社交活動時會出現很大的困難。

患有自閉癥的孩子與人交談時，并不懂得體察別人的感受，甚至連自己的情緒也不懂表達，對于別人的弦外之音更是無法掌握。本文嘗試從理論的角度出發，闡釋自閉癥孩子在社交過程中所遇到的困難，然后討論這些理論所展示的教導方向，并與各位家長分享兩種協助發展自閉癥孩子社交技能的方法，它們分別是：心智解讀訓練和講授社交故事。

首先讓我們了解一下一般社交溝通的特質。當我們細聽人們的日常對話時，不難發現當中包含著以下的技巧：

·需要同時處理語言及非語言(表情、身體語言等)的訊息；
·需彈性及迅速地處理流動的訊息；
·要抽取恰當的資料；
·溝通可以是隨意和不能預測的，任何一方也可能會改變話題；
·互相所發出的訊息是短暫的，甚少重復；
·在過程中，雙方也要不停地發掘訊息所隱藏的含意；

以上的技巧反映了一般社交溝通乃需要雙方擁有一定程度的認知能力，然而自閉癥的孩子卻在這方面有所缺失，致使他們在社交上出現嚴重的困難。

自閉癥孩子在社交認知上的障礙

·無法從所接收的信息中歸納重要部份
·無法從所接收的信息后作出恰當的反應
·無法在溝通過程中預測對方的動向

要有效教導自閉癥孩子社交技能，我們需了解他們在社交認知上究竟出現了甚么問題?，F選取了三個理論來闡述自閉癥孩子面對的問題，從而帶引出系統訓練的方向。

中心聚合 (Central Coherence)

中心聚合(Central Coherence)是指一般人在理解情境、文字或圖像時均能從所得的數據中提取重要的部分，然后建構成主題意義 (Uta Frith,1989)。

例如一般人在看左圖時，很快便會說出這是一幅風景畫?？墒亲蚤]癥孩子在這方面的能力卻有所缺損，他們往往過分專注圖像細致的部分，而忽略了圖像的全貌。如果你問他們左圖是甚么時，他們很可能會告訴你這圖內有白云、很多草、藍色的水等等，卻無法把這些數據聚合，然后從腦海的數據庫中找出相近的對象(風景畫)來作出響應。

因此，自閉癥孩子在學習上往往出現兩個問題：

·對他們來說，每件事物只要有少許不同，也是新的對象，很難把所學到的知識類化。
·過分專注細致部分，精神難以集中在關鍵性的資料上。

執行功能 (Executive Function)

所謂執行功能是指控制及執行一連串有計劃的活動以達到預設目標的能力，當中包括抽取數據、計劃及抑制反應、監察進度等過程。這意味著自閉癥孩子在接收外來的信息后，在處理這些數據以作出恰當反應的過程中出現了問題。這使自閉癥孩子在面對陌生情境時，茫茫然不知所措；或是在溝通時，說了一句后便不知如何應對。

心智理論 (Theory of Mind)

何謂心智理論？

心智理論是指推斷他人思維狀態的能力，并利用溝通過程所獲取的數據來預測他人的動向。

簡單而言，若一個人能有系統地掌握人與人之間的互動行為，便表示他懂得運用「心智理論」(Theory of mind)。能有系統地掌握人與人之間的互動行為即是能理解自己與他人的心理狀態，包括情緒、信念、期望、意圖等，并能根據這些資料預測和解釋他人的行為 (黃玉華，2000)。

這種基本能力使一般人在交談時，能了解對方說話中更深層的意圖，而不只是停留于理解說話的表面含意，同時也注意說話者和傾聽者的心理狀況，以作適當的響應和修正(Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, 1999)。

何謂心智解讀能力？

從心智理論發展出來以透視他人情緒與想法的能力，可稱為「心智解讀」(Mind Reading)能力。

巴龍等學者的「Sally & Anne」實驗便明確的反映了自閉癥孩子運用心智理論的障礙(Baron-Cohen, Leslie & Frith, 1985)。

下圖節錄了他們在實驗中所使用的故事。

	這是Sally，她有一個籃子。那是Anne，她有一個盒子。
	Sally有一個球，她把球放進籃子里。然后，Sally便離開了。
	Anne把球從籃子里拿出來，放進盒子里。
	現在Sally回來了，她要玩球。Sally會往哪里找呢？

對于故事內的問題，一般四歲以上的孩子會快而準地回答：「Sally會到籃子內找?！箍墒亲蚤]癥的孩子卻會說：「Sally會到盒子內找?！?/P>

這反映了自閉癥孩子對于「自己」和「他人」的概念混淆不清，更無法代入別人的想法來預測其行為。學者認為這種認知上的缺陷可能是造成自閉癥孩子出現人際互動和語言溝通障礙的主因 (Baron-Cohen, Leslie & Frith, 1985)。

Baron-Cohen, S., Leslie, A.M. & Frith, U.(1985). Does the autistic child have a theory of mind? Cognition, 21, 37-46.

Frith, U. (1989). Autism : Explaining the Enigma. Oxford: Blackwell

Gray, Carol (1996). Social Assistance. In A. Fullerton, J. Stratton, P. Coyne and Gray, Carol(Eds.) Higher functioning adolescents and young adults with autism. Texas: Pro-ed.

Howlin, P. Baron-Cohen, S., & Hadwin, J. (1999). Teaching Children with Autism to Mind-Read. A Practical Guide. West Sussex, England: Wiley Press.

Mayer Johnson, R. (1992). The picture communication symbols books I, II & III. Solana Beach, CA: Mayer Johnson.

黃玉華(2000)：心智解讀教學對增進高功能自閉癥兒童心智理論能力之研究，臺灣師大特研所碩士論文，臺灣。

楊宗仁 (2000)：高功能自閉癥兒童的教育模式。特殊教育叢書(五十一) 國立臺北師范學院特教中心，臺灣。

數據來源﹕東華三院徐展堂學校 (版權所有)招麗儀女士﹕為東華三院徐展堂學校 教育心理學家編者注﹕本文曾應因家長對象之需要而作出編訂。