在十歲到十六歲之間,我們女兒的身體會發生一些變化,由小女孩逐漸轉變成為女人。有人早在九歲之前月經來潮;但有些人則要到十六歲,或更晚才會有次月經。平均在十歲左右就開始變化。乳房的發育和陰毛的生長是最早出現的第二性征。通常在乳頭開始脹大約一、二年后會有第一次的來經。 有了月經,便表示有懷孕的能力。對一般的女孩子來說,這時期是最好的兩性教育期,藉此機會,我們可以告訴她們兩性不同的生理;為什么會有月經;月經和長大的關系;月經和懷孕的道理;也要教導她們懂得愛護自己和保護自己。但是對于我們清純的自閉兒,這是成長的一大關卡,父母和專家的協助,是幫助她們安全地度過成長期的最好方法。
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初經的頭幾年,月經的周期和量比較不規則。不一定一個月來,也許二十幾天便又來了,有的甚至一個月來十幾二十天的也有。如果量不多,周期不長,兩、三個月來一次或二十幾天來一次的都沒有關系。但若一個月來了二十幾天或來的量很多,造成貧血或孩子的情緒和生活上的困擾,就需找醫生處理。
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當少女的體態已成為成熟,她們對性的刺激也會有反應,對身體的變化也會產生好奇,也許有的女孩也會憧憬"成為媽媽"的幻想。這時候除了避免讓她穿著暴露的服裝和過于緊身的衣物外,父母們是否未雨綢繆地為她們考慮避孕問題,以保護我們毫無自衛能力的女兒受到二度傷害?
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有的人認為做子宮切除手術是一勞永逸的方法,既可免除處理月經的麻煩,亦可以避孕。但這一直是一個爭議的問題,子宮切除不但剝奪了她成為女人的權利,在人道立場是很不同意的,何況又要她接受大手術的苦痛,在肚子上留下永久的疤痕?受苦受難的父母,在為她們處理日常生活時已竭盡心力,協助處理月經的問題尚可解決,但若不幸遇到了強暴甚至造成懷孕,苦的不只是父母而已,孩子也要受罪。是什么樣的程度,孩子才可以接受手術?法律和醫學到底可以給家長什么樣的協助?
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首先要判別智障的程度,若屬于輕度智障,他們自己有行為能力,較會思考,可以教導她們自己處理生理問題,是不考慮做任何手術,尤其是不可恢復的子宮切除或結扎手術。中、重度智障者,若能教會處理月事,或家人能協助處理者也不考慮做手術,但若是在處理上發生困難、孩子自己又無法控制對月經的情緒困擾時,或許可求助婦產科醫師,做如下的處理。
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一、 口服避孕藥,不但可以使用經規則,每個月固定日子來,又可以有效的避孕,對于習慣于固定行為的自閉兒應該是可以適應的。
二、 打"狄波"避孕針劑,也可減少月經來的次數。這種針劑適應的人,在打針有效期限三個月內不會有月經來,但若不適應的人,卻有惱人的不規則出血。
三、 若孩子能自行處理月事,只基于怕懷孕的理由,且要避免口服避孕藥需天天服用的麻煩,裝置子宮內避孕器,或可以考慮皮下植入"諾普蘭"避孕器等可以恢復的避孕措施。而輸卵管結扎手術則在最后的考慮,畢竟要它恢復生育能力是需要相當大的手術才可以復原的。
四、 在極嚴重的個案,對月經不但無法處理,甚至不能接受的孩子,且 自己無行為能力者,經精神科??漆t師鑒定,監護人同意之后,由婦產科??漆t師行子宮切除術,也許會讓生活過得稍微平順一點。
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