家長一點通:
感知發育
視覺、聽覺、嗅覺、味覺等特殊感受器，或觸覺、震動覺、溫度覺等一般感覺的刺激，傳入到大腦而使人對周圍環境的存在有感知、有認識。例如，自身軀體，特別是頭部在空間的位置，受視覺和內耳前庭系統來的感覺傳到大腦而感知；感覺沖動沿神經將信息以物理化學的方式傳到大腦。對于兒童，視、聽感知的發育尤為重要。
一、視感知發育
(一)眼的生長發育
正常足月新生兒出生時眼的大小約為成人的3/4，在生后第一年內，發育最快，以后發育速度降低，但仍較快直到3歲。3歲后以較慢的速度發展直到青春期。青春期后變化不大。一般的來講，在出生時限的前部結構相對較大，以后較后部結構發育慢。這種發育持征使小兒眼球形狀處在不斷變化之中，最后眼球近似球形。
鞏膜(slera)在嬰兒較薄，半透明狀為淡藍色。角膜(correa)在新生兒相對較大(乎均10mm)，在2歲或更早些即達成人大小(接近12mm)，其彎曲度隨年齡的增大而趨于平坦，因此眼的屈光度也在不斷變化之中。正常角膜無色透明，在未成熟嬰兒可呈暫時性的乳白色迷霧狀。新生兒前房較淺，并有角形結構，這對正常眼內壓的維持是重要的。出生后這種結構仍仆不斷的分化之中。虹膜(iris)在白種人出生時呈淡藍色，在頭幾年由于虹膜基質色素的增加，使虹膜色澤在不斷地變化。新生兒瞳孔小，擴張往往困難。
晶體(lens)在新生兒較成人更接近于球形，其較大的折光力有助于對小嬰兒相對短小的眼進行補償。晶體發育持續終生，新的品狀體纖維不斷地伸向中心部的老纖維，隨著年齡的增長，晶狀體逐漸變致密，對眼調節時的形狀的改變更具有耐受性。
新生兒眼底色澤較成人淺，脈絡膜血管高度清晰可見，視網膜色素常呈綱小的“胡椒狀”或斑點狀。此外，黃斑特別是中央凹的光反射界線不夠清楚，不易進行眼底鏡檢查。周圍視網膜呈蒼白色或灰白色，血管結構不成熟，特別在未成熟兒，視神經乳頭色澤不一樣，從粉紅色到稍白，有的呈灰白色，在4-6個月眼底表現已較為接近成熟的眼底。
新生兒眼底表面可能有出血現象，通?？裳杆傥?，很少留有永久性損害，在出生時結合膜可能發生出血，但能自動吸收而無什么后果。
(二)視感知發育
新生兒大部分時間閉著眼睛，但正常新生兒對燈光的變化有反應。有瞳孔對光反應，但感覺敏銳度鉸差，出生后1天的視力為20/150，估計新生兒視力范圍為20/600，由于眼肌調節不良，新生兒僅能看見60cm內的物體，最適宜的焦距是20cm。對視覺最早的刺激是母親的臉，特別是在哺乳時。2周時對大物體比較感感趣，生后4-6周可在水平方向用目光跟隨移動的物體，8-10周時可水平追視180度。視力迅速改善，在3歲或更早可達到20/30一20/20。
新生兒對紅與藍表現出不同的反應，喜歡注視運動著的物體和物體的輪廓。以及輪廓線較多及有曲線的物體或圖象。但在許多正常嬰兒，在最初幾天和幾周內，眼的運動和調準協調不好，隨著眼肌控制調節功能的發育，小兒辨別顏色、亮度及輪廓等初級視覺系統，在4-6個月時才有良好的協調性，并有較精細和較復雜的辨別力、6-8周開始出現視覺恒定(對物體大小及形狀感知不因距離及方位不同而改變)；2個月時已能利用運動視差(眼球轉動時，較近的物體向相反方內移動，遠處物體則向相同方向移動，且移動速度較慢)來感知場景的深度；6個月時辨別場景深度的能力更好。但直至4歲，多數小兒僅能感知一張拼圖的組成部分，而看不到其整體。
小兒視覺發育綜合如下：①新生兒：有短暫的原始注視，目光可反射地跟隨在近距席內緩慢移動的物體，能在15-20cm處兩限協調并調節視力；②1個月：開始出現頭眼協調。跟在水平位置上隨移動物體轉動90度；③3個月：調節范圍擴大，頭眼協調好，能看見8mm大小的物體；④6個月：目光跟隨在水平及垂直方向移動的物體轉動90度，并能改變體位以協調視覺。⑤9個月：較長時間地看3-3.5m內的人物活動；⑥1.5歲：注意懸掛在3m遠處的小玩具，⑦2歲：能區別垂直線與橫線，目光跟隨落地物體而轉移；⑧4歲：視力約20/40(snellen表)；⑨5歲：區別斜線、垂直線與水平線。視力約20/30；⑩7歲：正確感知及臨摹b、d、p、q等；⑩10歲：正確判斷距離及物體運動的速度，能接住從遠處擲來的球。
正常小兒很少有視覺發育落后。對個別例外者需長時間追蹤隨訪。如小兒生后失明，眼附近的肌肉(眼輪匝肌、皺眉肌及額肌等)運動發育正常，小兒面部表情不受影響，盲兒常常表現出一些特異動作，如用手指深壓眼窩、揉搓、按眼球等，這些動作出現于1歲，至5-6歲停止。小兒可有快速地、對稱性地上下揮動雙手，頭過伸或過屈，身體來回擺動或旋轉，臉部作怪相等。
判斷盲兒的發育比較困難，盲兒不僅微笑發育較晚，其它發育也較遲緩，智商低于正常人群。這種小兒在4-6個月時，也會出現“注視”手的動作，即兩個手在眼前不停地“看”著，“端詳”著雙手，此項發育與視力無關，檢查時應予注意。
二、聽感知發育
很多研究證明胎兒在宮內即有聽力，足月新生兒聽覺的靈敏度雖不如成人，但已相當良好。50一90分貝的聲響可引起呼吸改變，聲音可引起新生兒驚嚇反射，眨眼或表現為啼哭，若啼哭時聽到聲音也可能表現為啼哭停止，有時表現為呼吸暫停。
一個月的嬰兒能辨別“吧”“啪”二個音家的微小差別。
3個月能把頭轉向聲源；3-4個月頭轉向聲響側，眼球也朝聲音方向看，5-6個月，若聲音在耳下方，頭先轉向聲音一側，然后再低頭朝下。6個月若聲音在耳上方，先轉向聲音一側，然后再向上。6-8個月在小兒一側上方或下方出現聲響，頭轉向聲音，轉動的路線是個弧線。10個月時，小兒能直接將頭轉向聲源。
4個月小兒當聽到悅耳聲音時可微笑，6個月對母親的語音有反應，能模仿聲音，8個月時能區別語音的意義，9-12個月能聽懂幾個字，包括自己的名字及家中成員的稱呼。2歲時聽懂簡單的吩咐，4歲時聽覺發育已完善。
語言發育
語言是表達思想、觀念的心理過程。文字、聲音、視覺信號、姿勢及手勢等都屬語言范疇，本節所述為有聲語言的發育。
言語是語言交往的一種形式，是人類進化過程中隨腦發育和社會生活發展而發生發展的，與智能有直接聯系。
言語能力分理解與表達兩個方面，小兒學語，先理解而后表達，先會發音然后會應用詞法及句法。
概括地講，在生后第一年內，小兒學會了說話，獲得了語言的不同的構成，例如：最初的發聲，呀呀學語以及與看護者相互作用的表達。在學齡前時期，是說話和語言全面而迅速發展的階段，其精煉改良則在學齡期。
口語的發育需經發聲、咿啞作語和說話成句三個階段，這三個階段都以語言中樞的復雜加工為基礎，其示意如下：
嬰兒在l一2個月時開始發喉音，2個月發[a]，[i]，[u]等元音。最初是無意識的發音，其產生的聽覺及喉部本體感覺對小兒是個良性刺激，促使重復發出同樣的聲音，造成所謂的初級循環運動，此現象在6-8個月時最明顯。輔音多在6個月時開始出現，首先發出唇音，故大多數嬰兒在6-7個月時可自然地發出“ba”、“ma”及“ye”等單音。約8個月時，常會合并2個相同的音節，如“ba ba”、“ma ma”等。8-9個月時喜歡看親人的口形而模仿發音。
理解語言在發音階段的同時即已開始。小兒通過條件聯系(視覺、觸覺、體位感覺等)，理解些日常接觸的物品的名稱，如奶瓶、電燈等。對嬰兒自發的“ba ba”、“mama”之類語言，親人如能及時給予應答或微笑，則會使嬰兒逐漸理解了這些語音和特定人物的聯系。語音與詞義聯系被儲存在記憶之中，隨著數量的日益增多，即成為小兒以后隨時取用的詞匯；以后，小兒又通過同樣機理逐漸理解詞的意義，如動詞，形容詞，副詞，詞組等，并可從他人在手勢幫助下的說話中聽懂一些短句的意義。
表達語言繼理解語言而發展，當語言具有特殊意義時聽覺中樞與發音運動中樞間建立起聯系通路，于是小兒會說出有意義的語音如原來自發的“ba ba”，“ma ma”，“ayi”，“yeye”等音，到9-10個月后就成為呼喚親人的第二信號。自1.5歲至2歲開始，小兒掌握的詞匯開始迅速增加，3歲時增加更快，到5-6歲時增加速度減慢。
1-2歲小兒，其詞匯掌握有限，由于急欲表達自己的意思，故常說一些別人聽不懂的語言，即所謂隱語或亂語。
小兒語言的理解和表達見表1-17。
表l-17 兒童語言理解和語言表達
年齡 語言理解行為 語言表達行為
1月 聲音可使小兒的不規則活動停止 發出不規則的音節，主要是元音
2月 看去似在傾聽說話者的談話 用聲音表示高興，有社交性微笑
3月 朝說話者的方向看 發出咕咕聲和咯咯聲，對說話者報以微笑
4月 能對憤怒聲和高興聲作出不同的反應 對社交性刺激有發聲反應
5月 對自己的名字有反應 開始模仿聲音
6月 能聽懂，“再見”“媽媽”“爸爸”等詞 用聲音表示拒絕，高興時尖叫
7月 對“在上面”“過來”“再見”等詞可用手勢開始發出像單詞樣的聲音，有奇特的喇喇聲表示
8月 聽到叫自己的名字時，停止活動 可連續地模仿聲音
9月 聽到“不”時，可終止活動 模仿說話的聲調
10月 可正確的模仿音調的變化 開始發出單詞
11月 對簡單的問題能夠用眼睛“看”，用手指的方式作出反應(如：狗在哪里？) 已能很好地說出些難懂的話
12月 可用手勢對各種口頭上的要求作出表示 能叫出一些熟悉物品的名字
15月 知道身體的各部份 在難懂的話中可聽到真正的單詞且常伴有手勢
18月 當聽到自己所熟悉的物品的名字時，可認出其圖片 用單詞而不是用手勢來表達要求
21月 可對二個有聯系的連貫性指示作出反應(如：摘下您的帽子，并放到椅子上) 開始組合單詞(如“爸爸的車”，“媽媽抱’)
2歲 明白更復雜的句子（如“我們坐車要去商店”）聽懂120-275個字 用名字指出自己
3歲 認識常用標志、符號，指出三種顏色，聽懂800~1000字(包括一些介詞) 可重復大人所講的話
4歲 聽懂約1400字 能夠用較多的代詞、形容詞和副詞等； 能說出自己的年齡，可簡單地敘說不久前發生的事；能唱幾支兒歌，讀數1-20；說話時的句法多正確，能全被聽懂
6歲 看懂自己的姓名 臨摹字母，寫自己的姓名，背誦字母，描述圖畫的意思．
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