一個“自閉癥”小女孩的轉變

林娜(化名)，女，七歲，二年級學生，有輕微自閉、遺尿等癥狀；不會與同學交往，注意力不容易集中；孤僻、內向，心緒不夠安定，做事缺乏信心；語言表達不清，但智力發育正常。

林娜的遺尿癥多表現在白天，而不是夜里。據家長說，小林娜在家里也常常憋尿，旁人提醒后才上廁所，尤其是在遇到困難、受人批評、情緒不穩定時加重。

我首先對小林娜采取了認知療法和代幣療法。

認知療法

首先，我增加了與小林娜單獨交流的機會，告訴她憋尿對身體健康有害，并且讓她知道，像她這么大的孩子尿褲子不是什么丟人的事。同時，我還很神秘地告訴她一個小秘密：老師像她那樣大時，也尿過褲子。從而減輕了小林娜對尿褲子后的緊張感、自責感和羞澀感。我與家長建立聯系，一起幫助孩子樹立克服遺尿的信心，養成良好的衛生習慣，加強排尿系統的訓練，避免過度緊張和疲勞。

代幣療法

我用小紅花作為代幣物，對小林娜不尿褲子進行獎勵。小紅花雖然小，但在中學生的眼里卻很珍貴。開始的一周里，只要小林娜哪一天沒有尿褲子，我就及時獎勵她一朵小紅花。受到鼓舞的林娜每一天就像承擔著什么使命似的，盡力完成著不尿褲子的任務。這一周里，她只尿了兩次，比過去少了三次。

第二周，我對小林娜說：“上周你真棒!老師相信你這周會做得更好!你肯定會得到更多的小紅花?！彼吲e地點點頭，表現得興奮而又自信。果然，這一周里，她只尿了一次。隨后，我將獎勵的時間由一天延長至兩天。

這樣持續了兩周，我又將獎勵的時間再次延長，直至完全撤消代幣物，小林娜徹底改變了尿褲子的癥狀。這一過程前后經過了兩個月的時間。

對待自閉癥的孩子，最主要的是讓他開口說話，與人交往。針對小林娜的自閉傾向，我采用了“放松療法”、“角色扮演”和“環境感染”、“委以重任”等療法對她施加影響。

放松療法

我首先在班里開展“一句心里話”活動，。讓每個學生說一句自己心中最想說的話，全班學生積極踴躍發言，輪到小林娜時，她怯生生地站起來，一句話也沒說出來，臉憋得通紅，我先讓她坐下。下課后，我走到她座位跟前，雙手拉著她的手，讓她的雙眼看著我的眼睛，引導她放松，教她深呼吸直至她緊張的身體安全放松下來，再耐心聽她把課上沒講出來的話講出來。

環境感染

一次，間活動時，別的學生三三兩兩有說有笑，而她卻一個人躲在角落里。我派了一位班干部去教她朗讀一首簡單的詩歌，不一會兒，她做一日和尚撞一天鐘很有感情地背誦出來了。我抓住時機，又找了七八個學生圍坐過去，先一起背誦，然后一個一個輪流背，大家說說笑笑，氣氛很好，她也不拘束，大聲流利地背出來。當她背完，我帶頭為她鼓掌，學生們的掌聲也響起來了，她在掌聲中露出了難得的笑容。漸漸地，在小組討論中，她敢發表自己的見解，課堂上，偶爾也能看到她慢慢舉起小手。

角色扮演，委以重任

為了鞏固她這一點一滴的進步，我在班里特設了一個新干部崗位——加餐督察，讓小林娜擔當監察員，目的讓她內心有一種責任感，并感到自己在班級中的重要性，從而增強學習、做事的自信心。我給她的任務是，每天課間操后，給每個學生分發加餐酸奶。開始，學生們不聽她的分配，亂擠亂搶，我就教她對策，發奶之前先維持好秩序，誰不排隊，愛說話，就不發給她酸奶。有一個調皮孩子就是不把她放在眼里，她把那個孩子的酸奶直接送到我手里，并對他說：“要想喝到酸奶，就去找老師?！边@招挺靈，酸奶發放順利，小林娜的膽子也越來越大，和大家交往的機會也越來越多。

林娜做事越來越自信，膽子越來越大。一次，一個學生違反學校紀律給班級抹了黑，我讓全班學生教育他，小林娜也勇敢地站起來對他講了一大通道理，說得那個學生心服口服。慢慢地，小林娜還融入到了我們班組織的語文實踐活動和競賽中來，如課前一分鐘演講、故事會、電腦小報、想像大王的夢話連說、表演課本劇等。特別是在編排《小蝌蚪找媽媽》、《蜘蛛》、《一粒種子》、《小壁虎借尾巴》等課本劇的活動中，小林娜得到了全面的鍛煉。當時我要求全班學生自由組合自編自演，自做道具，當組合到最后時，剩下四位各方面能力比較弱的學生，林娜就在其中，我鼓勵林娜全面負責，他們編排的節目是《蜘蛛》，林娜扮演劇中的小女孩，并組織其他學生刻苦訓練，別人練一遍，他們練三遍，還多次找來老師、同學幫助出謀劃策。結果，在班級課本劇比賽中，他們的《蜘蛛》表演得逼真生動，受到同學們的熱烈歡迎。后來，小林娜還參加了北京市豐臺區青少年朗誦比賽和英語口語比賽，并獲得了朗誦優勝獎、口語金獎的優異成績。

小林娜由缺乏衛生習慣導致遺尿到有毅力控制自己的行為，由不與同學交往到組織同學編排節目，由不敢在人前說話到參加朗誦比賽，這些變化說明，孩子的心理像他們的身體一樣會患上“疾病”，教師對待學生心理上的“疾病”應像對待他們的身體一樣無微不至，尊重孩子的自尊心，采取孩子喜聞樂見的形式，注意引導，這樣才能使“生病”的孩子早日康復。