自閉癥兒童的社會缺陷及其早期干預研究的介紹

    自坎納1943年首先提出“自閉癥”以來,研究者們就一直設法揭示自閉癥心理機能混亂的本質。人們注意到雖然自閉癥兒童心理和行為缺陷是多方面的,但社會方面的嚴重缺陷是自閉癥兒童的重要特征之一。這一缺陷給教育者教育他們帶來許多問題。弄清自閉癥兒童的社會缺陷對揭示自閉癥心理機能的本質具有重要意義。

    一、自閉癥兒童的社會缺陷

    (一)早期的社會缺陷的理論研究

    坎納是對自閉癥兒童的社會缺陷進行研究的第一人,他從生物和情感的維度來揭示自閉癥兒童的社會方面的缺陷。他認為,自閉癥兒童的社會缺陷是各種癥狀的核心。社會缺陷本質上是由于生物系統的缺陷影響孩子與他人交往等能力的發展。情感系統的失調導致孩子在與他人情感交流方面產生嚴重障礙,進而影響整個社會行為?？布{的觀點曾被廣泛接受。但后來研究者對此觀點開始產生懷疑,并紛紛提出自己的看法。比較有代表性的有以下三種:1)認為關心不夠的環境使自閉癥兒童產生消極的情感反應所致,但這一觀點缺少更多的實驗支持。2)把認知、語言方面的失調作為自閉癥理論研究的核心。他們以為社會方面的紊亂本質是由于認知及語言方面的紊亂引起的。3)試圖更加精確地揭示自閉癥社會缺陷的真相。他們通過一系列研究認為,社會、情感發展中的神經分裂是自閉癥社會缺陷的本質。后來,人們對提出理論觀點的興趣開始減弱,并更多地將精力投入具體問題的研究上。

    (二)社會反應

    在一些重要的文獻中,人們常把自閉癥的社會缺陷描述成“一種缺少對他人良好反應的癥狀”。ＤＳＭ-ＩＶ(自閉癥診斷量表)也將此作為診斷標準之一。但隨著研究的深入,人們發現這一觀點是不準確的。首先,自閉癥兒童的社會行為一般在0-5歲損害較為嚴重,在其后又有所發展,而不是在其整個發展過程表現同樣缺陷。有人把自閉癥兒童的發展描述為“由孤獨到被動”再到“主動而古怪”的社會發展過程。其次,自閉癥兒童并不完全缺少對他人的良好反應,有時也能對成人或同輩作較好反應。Ｈｃｈａｌｅ(1983)等人通過一段時間的觀察發現,在與同輩交流中,自閉癥兒童積極的社會行為不斷增加,表現為能與同班兒童積極交往。Ｖｏｌｋｍａｎ(1986)也對自閉癥兒童社會行為進行研究,研究中50個自閉癥兒童的父母被要求評估他們孩子在6歲以前的行為,有近40%的父母認為自己的孩子甚至很小就展示出各種社會行為,如對父母微笑反應、要求擁抱和意識到母親不在等。不僅如此,還有一些研究者通過實驗證明了自閉癥兒童通過一定的訓練社會行為明顯增加。Ｄａｗｓｏｎ等人(1984)研究表明,經過訓練之后,自閉癥兒童的觸撫、手勢、眼睛接觸等社會行為有明顯增加的趨勢。

    (三)非語言交流

    Ｌｏｖｅｌａｎｄ等人(1986)研究發現,自閉癥兒童很少展示出分享和暗示等手勢表達行為,對成人的表示行為作出反應方面不僅不及正常兒童,也不及弱智兒童。Ｍｕｎｄｙ等人(1986)研究也發現,自閉癥兒童在和弱智、正常兒童相比,在表達行為方面確實存在嚴重缺陷。表達行為的缺陷不僅表現在自閉癥兒童與不熟悉的實驗者的交流中,也表現在與關心他的父母、老師等交流中。和正常兒童、弱智兒童相比,自閉癥兒童的表達行為方面的缺陷無論是與關心他的人還是陌生的實驗者,其結果是一樣的(Ｓｉｇｍａ,1986)。自閉癥兒童的非言語交流的缺陷,主要表現在幾方面:

    1.不敢用眼光接觸注意對象是自閉癥兒童的典型特征;2.缺乏識別他人非言語表達的意義;3.在非言語表達技巧方面也存在嚴重缺陷,很難運用非言語表達技巧清楚表達自己的思想。Ａｄａｍｓｏｎ等人(1982)認為,面對面的情感信號表達領先于非言語手勢交流的發展,情感信號表達對非言語手勢的發展有很大影響。研究者指出情感信號表達能力在正常兒童5-7個月就已得到很好發展,很早就能與他人直接分享情感經驗。這對非言語的發展十分必要。而自閉癥兒童很早就表現出情感信號表達能力發展的遲滯,從而阻礙了非言語交流能力

的發展。

    (四)情感表達和自我認知

    自閉癥兒童的情感表達和正常兒童相比是十分獨特的,甚至形成癖性。Ｒｉｃｋ(1979)研究了3-5歲沒有言語自閉癥兒童的發音表達。在這項研究中,自閉癥兒童和兩個兒童(沒有言語障礙的弱智兒童和8個月的正常兒童)進行比較。這些孩子被呈現刺激而引發四種情感:驚訝、愉快、沮喪和要求。在每種刺激下,記錄這些孩子的發音,并要求父母辨認。結果自閉癥兒童的父母不僅能準確辨認出自己的孩子,還能說出他們碰到的相關刺激,而正常和弱智兒童父母卻不能辨認自己的孩子。自閉癥兒童的面部表情?；祀s著復合的混合表情。Ｋａｓａｒｉ等人(1986)對3-6歲自閉癥兒童面部表情進行研究。實驗者將8個自閉癥兒童接受刺激后的面部表情記錄下來。通過評估系統評估之后,自閉癥兒童典型的十種表情:喜歡、興趣、吃驚、憤怒、厭惡、悲哀、害怕、害羞、企圖和不適常以混合表情出現。自閉癥兒童更容易展示出更多、更有意義的混合表情,但對某種表情的表達缺乏準確性。對自閉癥兒童自我認知的研究也能為情感表達的研究提供幫助。有人認為,沒有自我認知是自閉癥兒童的主要特征之一。Ｎｅｗｍａｎ等人(1987)通過實驗證明了自閉癥兒童有自我意識的存在。他們以5-11歲自閉癥兒童作為研究對象。實驗中將一塊小小的胭脂放在小孩的鼻子末端,孩子能通過鏡子觀察到自己。結果小孩能摸到自己的鼻子或有口頭、情感反應。盡管自閉癥兒童顯示出自我認知,但他們在自我情感方面的發展還是遠不及正常兒童。Ｄａｗｓｏｎ等人(1984)對正常兒童和自閉癥兒童作一比較研究發現,正常兒童的喜愛和賣弄風情等情感常能被看到,但自閉癥兒童卻從沒被觀察到。

    二、社會缺陷的早期干預研究

    社會缺陷是自閉癥兒童最重要的特征之一。從自閉癥被發現以來,研究者們就一直嘗試

使用各種辦法對自閉癥兒童進行早期干預,提高他們社會適應能力。這種干預方法常涉及自閉癥兒童的年齡組、干預的目標行為和社會行為伙伴:成人或同齡人。傳統的研究的行為伙伴多是成人,即父母和他人?，F在將自閉癥兒童和同輩兒童交往作為研究對象也愈來愈受重視。以下從促進自閉癥兒童與同輩兒童、成人的社會交往的早期干預研究進行概述。

    (一)促進自閉癥兒童與同輩的社會交往的早期干預

促進自閉癥兒童與同輩的社會交往的早期干預,是近年來早期干預研究的最重要部分。以下我們從成人指導下的同輩交流、以同輩為中介的干預和同輩指導等三種方法來探討近期的研究。

    1.成人指導下的同輩交流。Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ(1988)等人教兩組兒童社會劇的表演,每組由兩個正常兒童和一個自閉癥兒童組成。在社會劇中每個兒童必須被訓練擔當一個角色。每個兒童都能基本掌握角色時,成人的指導逐漸減少。通過訓練和表演,自閉癥兒童增加了和同輩兒童的社會交流,并能從表演及和其他伙伴的交往中學到的東西應用到其它行動中去。

    2.以同輩為中介的干預。在這一領域中,Ｓｔｒａｉｎ和Ｏｄｏｍ等人(1986)的研究被認為是最有代表性的。在他們的研究中,研究者教會同輩伙伴當“游戲的組織者”,學會分享、幫助、運用情感和稱贊。成人對同輩伙伴的強化到非常熟練之后而減少。這些策略對自閉癥兒童與同輩伙伴交往非常有幫助,大大增強了自閉癥兒童的社會互動。有些研究者還通過改變各種變量以獲得最大的效果。這些變量包括推動和加強同輩間交流的方法、同伴的年齡、場所的變化等(Ｂｒａｄｙｅｔａｌ.,1987)。Ｏｋｅ等人(1990)也做了類似的實驗,但他們在給5歲自閉癥兒童做實驗時增加了兩個程序。首先,他們訓練同輩伙伴區分獨自游戲和自閉癥兒童一起游戲的不同。其次,他們訓練自閉癥兒童和同輩伙伴游戲的程序。結果兩個程序的增加,使得對自閉癥兒童的干預取得很好的結果:自閉癥兒童的不適當的行為減少;希望出現的行為增加;和同伴交往時的情緒穩定等。

    3.同輩指導。同輩指導更適用加強年齡較大的自閉癥兒童的社會交往。ＭｃＧｅｅ(1992)等人使用在教學中插入5分鐘的“偶然教學技巧”,讓同輩伙伴在比較自然的環境中指導自閉癥兒童。所謂“偶然教學技巧”,即由特定的同輩伙伴使用自閉癥兒童比較喜愛的材料在比較自然的環境中插入短時互動。同輩伙伴對自閉癥兒童的指導內容和方法在先前就被訓練好的。這一技巧在提高同輩伙伴在指導自閉癥兒童的社會行為學習方面被證明是大有幫助的。通過5個月的實驗,3個自閉癥兒童的社會行為和社會經驗都大有提高,而且這一技巧容易被自閉癥兒童接受。

    (二)促進自閉癥兒童與成人的社會交往的早期干預

    1.促進自閉癥兒童和父母的社會交往的早期干預Ｒｏｇｅｒｓ等人(1986)做了實驗研究,他們連續6個月對13個學齡前自閉癥兒童按計劃進行干預,加強父母和孩子在玩、交流的積極互動關系。一系列統計都顯示了自閉癥兒童社會交往能力得以提高:和他人的交流水平提高了;減少了對父母的消極反應,增加了自閉癥兒童的積極情感。Ｄａｗｓｏｎ等人(1990)對14個年齡在20-66個月的自閉癥兒童和其父母進行研究。實驗中要求父母和自閉癥兒童一起玩并仿照小孩玩玩具一樣,每天20分鐘,連續兩個星期。兩個星期后發現自閉癥兒童注視母親的臉的次數、玩玩具的數目和玩新玩具的規則等都有很大的幫助。

    2.促進自閉癥兒童與其他成人的社會交往的早期干預最近,研究者們嘗試采用一種有效的方法用以促進自閉癥兒童和教師及其他治療者的社會交往。這種方法是Ｓｔａｍｅｒ等人(1995)提出,即對關鍵性反應進行訓練的一種方法。在關鍵性反應的訓練中,某些行為被認為是廣泛行為的核心。改變關鍵行為被認為會影響其它有關行為的改變。Ｓｔａｍｅｒ通過實驗比較了兩種干預研究:象征性游戲和語言訓練。這項研究通過對7名有一些語言能力的自閉癥進行了關鍵性技巧訓練。結果除了表明自閉癥兒童的游戲技巧增加外,自閉癥兒童在游戲訓練中還能對成人的傳授積極地反應。而語言訓練則得不到此效果,而且自閉癥兒童對成人的積極態度保持了3個月時間。Ｋｒａｎｔｚ等人(1998)使用一種手跡漸漸消退的方法來增進教師對自閉癥兒童的社會啟蒙教育的效果。實驗中他們教會自閉癥兒童一種與手跡有關的游玩技巧,并用一個詞刺激物插入3個自閉癥兒童的游玩計劃中。這種刺激幫助自閉癥兒童接近成人,增強對成人的注意。一段時間后,手跡消退。3個自閉癥兒童學會了這種程序,即使在刺激消退之后,能保持和增強這種入門知識和技巧。而且這一實驗顯示了自閉癥兒童能利用上述技巧,推廣到使用非手跡,并且能概括其他成人和新的活動。這一方法可以幫助自閉癥兒童學會基本的社會交流技巧,還能使他們從學過的和成人交流的技巧推廣和遷移到其他社會交流中。

參考文獻  略