家長一點通:
摘要：文章針對1例自閉癥傾向兒童的特點進行個案研究，主要采用教育訓練實驗法、行為矯正法、任務分析法、小步十程序訓練法等方法，探討如何培養此類特殊兒童的注意，如何對此類特殊兒童進行聽從指令的教育訓練。結果表明，從實際出發，制定切實可行的教育訓練計劃，并輔以多種適宜的方法，進行早期干預，可以取得理想的效果。
關鍵詞：自閉癥；服從指令；教臺訓練
中圖分類號：R729 文獻標識碼：B
文章編號：1671—5926(2002)19—2833
自閉癥一詞最早由瑞士精神病醫生Eaxen B1eMer于19U年提出并引入專業文獻的“J。這類患者過去如正常人一般融入社會團體，卻突然地不再與他人交往，完全陷入極度專注自我的孤立狀態。1943年美國兒童精神病醫生bo Kanncr報告廠他所研究的ll例兒童最主要的孤立持征與Eaxen B1cuer的解釋極為相似。在近50年里，自閉癥的研究、教育與治療在醫療和教育等方面成為關注的焦點。雖然自閉癥的教育與治療有多種方法，但在現階段由于沒有找到一致性的成因，對于那些治療方法的結果無法進行證實。當前，從教育的立場出發，教育者只能通過矯正自閉癥患者的不適應行為，使其能夠接受教育發揮其潛能，并協助其回到社會自立生活。
l 研究對象
研究對象為上海市某幼兒園持殊班有自閉癥傾向兒童，名叫強強，6歲(出生年月為1995午2月)。強強出生時，由于母親難產，其通過剖腹產(使用廠產鉗)來到人世。強強——直比較沉默、內向。到廠入托年齡，他進入廠一般托兒所，保育員對他的印象就是比較安靜，沒有話，并沒有在意他的這些表現。在入幼兒園面試時，老師發現廠他的情況，認為無法跟上正常班級的進度，建議家長將他轉入幼兒園的持殊班接受學前教育。強強在幼兒園的最大的一個表現就是排斥別人，不認人，，他不理其他小朋友，也不愿意與小朋友——起玩，總是一個人爬上爬下，對比較單調的動作特別感興趣，一個人可玩一整天。除廠爸爸媽媽以外，對其他人他都不做出反應。強強認知有障礙，他不能辨別顏色，更不能指認和命名，對學習不感興趣t?同時強強的語言很差，發音有障礙，很少說話，Ug便說話也很難讓別人聽懂。另外，他不能理解別人的語言，不關心別人說的話，即便聽了，也不知道是什么意思，繼續做自己的事，在強強人園時，經有關機構和專家對其智力、社會適應性、發育發展等方面進行評估，發現強強的智商為66，社會適應商數為61，屬于輕度弱智，認知發展遲滯，發音和語言理解都很差，有情緒障礙，對外界環境和人都表現出漠視，喜歡一人獨處，如果有人要嘗試和他一起玩，他會表現出攻擊性行為，同時有到板行為，不能適應環境的變化。由此，評估小組成員認為強強有明顯的自閉癥傾向。
2 研究目的
對于有自閉癥傾向的兒童，要使他獲得發展，必須先幫助他能和別人交往。該研究主要通過服從老師指令的教育訓練，幫助有自閉癥傾向的兒童走出完全自我中心的第一步。
3 研究方法
對自閉癥傾向兒童服從指令訓練主要用教育訓練實驗法、行為矯正法、任務分析法、小步子程序訓練法等，并詳細記錄訓練過程對訓練效果做出評價。
3．1 從幼兒興趣出發，引起其無意注意，讓他服從一些簡單的指令 心理學家認為，凡是能夠滿足人的需要和引起人的興趣的事物都會使人產生期待的心情和積極的態度，從而引起無意注意，而直接興趣是無意注意的重要源泉。對于自閉癥傾向兒童而言，要引起其注意，必須先從其興趣出發，引起他的無意注意，然后將他的無意注意轉為有意注意，服從教師的言語指令。在對強強的觀察中，發現強強很喜歡玩感覺統合訓練室里的訓練器械。他的基本運動能力很好，每次都玩得津津有味。因此，我們從他的這個興趣點人手，逐步讓他注意教師的指令，并服從這些指令。在整個教育訓練中，主要有以下類型的簡單指令：(1)來去等方向性的指令，如：強強，我們去感覺統合訓練室；強強，我們走吧；強強，采，玩這個，等等。(2)指導動作的指令，如：強強，手要…．．·，腿要……；往上跳，等等。由于以上的指令都是和他的興趣有關，他顯得比較愿意服從。然后，請教師把這些指令逐漸遷移到其他環節中，他也能適應。但在訓練過程中必須注意，自閉癥傾向幼兒的語言理解能力很差，所以，給出的指令必須是簡單的，而且要統一，變化盡可能少。
3．2 各個生活環節具體指令的訓練 這嘆所指的各個生活環節主要指的是幼兒在一日生活中都要碰到的具體事情，比如：起床、洗臉、刷牙、入園、喝水、早操、活動、上課、吃飯、午睡、上廁所、回家、看電視、睡覺、閱讀等等。對這些指令的訓練，將整個過程分為熟悉指令、對指令做出反應和服從指令3個階段來訓練。(1)熟悉指令。請教師將以上各指令做成了文字卡片，通過認識卡片來幫助他熟悉這些指令，具體的教學也分為3個環節。①認識卡片。在每天的教學活動中，教師都抽出一部分的時間來讓強強認識卡片，從兩三張開始，教師示范，他跟讀，然后教師再解釋給他聽是什么意思。②找卡片。對已經教過的卡片，教師采用找一找的方法采復習。先是教師念一張卡片，找出一張卡片，請他來判斷教師找得對不對；第二階段，就是教師念這張卡片，讓強強從眾多的卡片中找出來。每次無論完成與否，都給他梢應的獎勵。③做動作。把所有的卡片都設計廠一個相應的動作，在認識卡片的同時教給強強。這其實也是針對強強語言理解和發音都比較差而設計的教學過程。他也表現出對這些動作比較感興趣，愿意學著做一做。這樣，教師以后指一張卡片，他就會做出動作，教師做出廠強都是面對一些比較抽象的文字卡片，去熟悉教師發出的指令。在這一階段中，主要訓練強強能在具體情景下對以上指令能做出反應，即在沒有卡片的提示下，要求他有意識地注意教師發出的指令，然后去完成指令所要求的行為。這時，只要他出現了配合的意識，甚至是部分配合，就對他進行獎勵。(3)服從指令。在具體情景中，強化他的服從意識。這個階段主要訓練強強學會幫助教師做一些事情：比如要上課了，就請他幫教師拿些教具；或者和教師一起來準備活動的材料和器材等；分發和收拾玩具的時候，請他來做小幫手，這樣教師又順便告訴他玩是巨大的，由于是從他感興趣的活動人手的，聽指令的進步速度很快，培養了他對父母指令的服從。
3．3 確立多樣化獎勵機制 為吸引強強參加到活動中來．
配合老師服從指令，對自閉癥兒童進行獎勵是十分必要和有效的。從兒童行為矯正的觀點來看，一般當一個操作性行為在某種情境或刺激下出現后即時得到一種正強化物，如果這種 正強化物能夠滿足行為者的需要，則以后在那種情境或刺激下，這一特定的操作性行為的出現機率會升高。 總的來說，對于自閉癥或自閉癥傾向兒童的訓練是一個漫長的過程而這正強化是，有時可能收效甚微。但仍然是值得努力的。
3．4 對家長進行教育訓練的培訓 在特殊教育的領域里，為不同殘障類型的兒童制定個別教育汁劃和實施訓練的過程中，不僅需要有教師和專家的參與，而且更需要家長的參與。 預見其發展障礙而進行干預，那將會取得更好的效果。
4 訓練效果
經過兩年的訓練，強強在配合指令方面已經取得了很大的成績，能幫助老師做些小事，而且比較樂于這樣做，能聽從老師 的指令來調整自己的行為；在和其他幼兒交往中，攻擊性行為也有一定的減少。但應該指出，取得的進步相對于強強的今后生活來說還是很不夠的，這僅僅是個開始，需要進一步的訓練。
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