談孤獨癥的早期發現與干預治療

    早期識別疾病的苗頭，不貽誤康復訓練的最佳時期是很重要的。作為父母，一方面應增加一些嬰幼兒正常發育標準的知識，一方面在發現孩子有異常時，不要只顧及自己的面子，不愿面對孩子與正常兒童有差異的事實而耽誤治療和訓練，造成終身遺憾。

    一般說來，孤兒癥患兒的預后與發現疾病的早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其他疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關?！?

    心理學研究發現，孤兒癥實質的損害是認知障礙，表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當孤獨癥患兒面對一種物品時不是與他人分享，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就像在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現之一。如果能發現早期癥狀，進行早期診斷、干預和教育無疑會對預后產生積極而有效的影響?！?

    孤獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境。這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者，不僅無任何言語功能，而且無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為會持續存在，直接威脅著生存，給教育和干預帶來障礙，作為家長，是很容易辨認出孩子的這些異常的。
一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善、古怪、刻板的行為減少，社會交往和適應社會的能力或多或少地提高，但仍表現為與人交往困難，獨來獨往，回避他人。在不涉及社交能力的情況下，也能干好某些簡單、機械的事情?！?

    在確診為孤獨癥之前，患兒本身語言發育已經比較好，那么，他的預后會比較好。盡管疾病使他們發展語言的潛能受到限制，但他畢竟具有這種潛能或基礎，使用規范化的語言訓練會緩解其語言障礙的情況?！?

    外國學者觀察到高功能水平（在孤獨癥中，智商相對較高者）孤獨癥預后較低功能水平為好，曾有報道，16名6歲以下，智商大于65的孤獨癥患兒，有半數可完成大學學業，能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥患兒，其業余活動面或活動內容也是有限制的，他們不會做建設性的決策或提建設性意見?！?

    有其他疾病者，如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預后較差；伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后也較差?！?

    針對某些精神癥狀給予適當的藥物治療無疑也會影響他們的預后。美國學者PERRY等人于1989年將70例孤獨癥患兒隨機分為氟哌啶醇治療組和安慰劑對照組，在經過6個月的觀察后發現，藥物治療組在改善癥狀和提高功能水平等方面都有顯著進步。
早期訓練教育是孤獨癥得以康復的有效方法之一。其目的在于：改善其社會化行為，首先學會與家庭成員的相處和交往，盡可能多地教他們生活處理的能力；增減滿足職業所需的基本能力；增加對社會生活的了解和探索的興趣。研究結果顯示，經干預后進入成年早期的孤獨癥患者大約5%不再依賴他人而找到某種有報酬的工作；10%患者癥狀改善但仍需要保護；25%取得進步但還不能獨立生活。MCEACHIN等人在1993年對19例孤獨癥患者進行了一對一的行為訓練，每星期訓練40個小時，訓練長達2年以上。結果顯示訓練組在智商、社會適應能力、人際交往、行為和情緒癥狀、伙伴關系、同情心、家庭關系等方面都有改善，47%可進入普通學校上學。