資源教室環境中自閉癥兒童教育干預個案研究

　　摘要：本文為個案研究，研究是在資源教室環境中對自閉癥進行感統訓練與教育教學認知訓練等干預方法相結合，對一例自閉癥兒童實施綜合干預，利用資源教室進行語言認知訓練、行為矯正訓練、社會交往技能訓練。論文在分析個案基本情況的基礎上，，詳實描述了筆者對個案實施的干預過程，，最后提出資源教室對自閉癥兒童干預訓練不可或缺環境。

　　關鍵詞：資源教室   自閉癥兒童   干預訓練

　　1 問題提出

　　自閉癥又稱孤獨癥，是一種嚴重影響兒童成長的廣泛性發展障礙，主要癥狀表現為社會交往障礙、溝通障礙和興趣及行為異常，通常發病于3歲之前[1]。近年來，隨著我國社會的進步與隨班就讀事業的深入開展，越來越多的自閉癥兒童走進普通學校的課堂。但是，自閉癥兒童在普通教育環境中學習時常表現出各種障礙。例如，他們常常上課多動，注意力散漫；讀書時，容易跳行和漏字，語言理解和表達困難；寫字時容易將字寫反或超出格子；生活中遇事不靈活，刻板，性格情緒化，不會主動與人交流，朋友少，常陷于孤獨中。自閉癥兒童的這些特殊性使得他們無法僅從普通班級教學中受益，因此開設資源教室并為這些兒童提供個別化教學則是很有必要的。

　　我?，F有9名自閉癥學生，他們中有的在社會上的一些治療機構接受過干預和治療，但是這些機構大多采用一種技術對其進行干預，無法滿足孩子們多方面能力發展的需要。作為我校資源教室的首位教師，經過一年多來的學習與實踐，筆者認為利用資源教室對自閉兒童進行綜合干預，是補償自閉癥兒童的缺陷并發展其能力的有效途徑，也有助于他們在普通班中的學習與適應[2]。本文以1名自閉癥兒童為研究對象，詳細描述和分析其各項能力的不足，介紹了訓練計劃的制訂與實施，并對訓練效果進行了總結。

　　2 個案研究

　　2.1 個案的基本情況

　　明明（化名），男，北京人，2001年出生，3歲時被診斷為孤獨癥，現就讀于我校一年級。上課注意力不集中，目光飄忽不定，有時課上會因為一些小事大叫、摔東西；理解與表達能力差，不愿意書寫；個別字發音不準；識圖能力差；不會主動與人打招呼，目光不會與人對視；常常自言自語，無故發笑；對周圍的人和環境變化很敏感；情緒極不穩定；情緒焦慮時表現為大聲喊叫，到處亂跑；自身精力充沛，極為好動，總是愛倒在地上。接受過感覺統合、人際關系介入、蒙氏教學等訓練。

　　2.2 干預目標

　　鑒于明明出現的上述問題，筆者為其制定了個別教育計劃，具體的干預目標如下：

　　1. 口語認知訓練：發音清楚，能用完整句式“這是××”回答問題。2. 社會交往技能訓練：學會與人對視，能聽懂指令。

　　3. 行為矯正：減少急躁情緒發生的次數、倒地的次數；漸漸地接受他人的觸碰。

　　2.3 具體干預過程

　　每周安排明明到資源教室接受兩課時的訓練，每次時間為1小時，重點從以下幾個方面進行矯正訓練。

　　2.3.1語言認知訓練

　　語言認知訓練分成語音訓練和完整句式訓練兩部分。首先是語音訓練。明明在資源教室訓練時，教師會讓他配合訓練的內容數數，每次當他數到4的時候他都會讀成“shi”，筆者主要采用三種方式對之加以矯正訓練。其一，利用口腔訓練器，練習他的氣流與呼吸。其二，做對口型的游戲。筆者告訴明明，發“si”的音，要把舌頭請出來幫忙，舌頭愛和下牙齒(指給他看這個部位)做朋友，你試試看，這樣就可以發出“si”的音啦!”并讓他嘗試幾遍。其三，練習繞口令：“柿子紅，柿子黃，柿子柿子甜似糖。大柿子，樹上長，摘下大柿子大家嘗。”來鞏固”si”的發音。

　　其次是完整句式訓練。與其他自閉癥兒童一樣，明明總愛鸚鵡學舌。通過一段時間的觀察，我們發現向他提問時，他總不能按要求回答，要么用一兩個字來回答，要么重復問話。在資源教室中，筆者利用情景教學，分步驟進行完整語句的訓練。訓練步驟為：第一步，老師和他的陪讀者通過對答的情境讓他模仿做出回答。第二步，運用補缺法進行訓練，向他提出問題：“這是什么？”然后老師說出：“這是……”，故意把“是”這個音拉長，暗示他接著說出下面的答案。第三步，采用口形對照法進行訓練。當老師提問“這是什么？”后，立刻在視覺平行的位置給其“這是××”的完整口形，通過視覺提示，引導明明主動回答問題[3]。

　　2.3.2社會交往技能訓練

　　明明注意力非常短暫，眼神總是飄忽不定，與人打招呼都沒有目光對視。因此，筆者將目光對視訓練貫穿在每一個訓練中，從“看著我”開始。每次明明上課到來前，筆者都會站在教室門口等著他，看到明明的時候用目光提示他與筆者打招呼。當他的眼神沒有和筆者對視時，筆者會告訴他“看著我”，如果明明無需提示就能做出正確反應，筆者就會對他進行獎勵。

　　明明平時愛撿一些東西玩，常常帶到資源教室來，這些小東西會分散他的注意力，老師采用勸告、語言強制、正向轉移的方法，使其按照指令行事，注意力集中在訓練內容上。

　　2.3.3行為矯正訓練

　　行為干預技術是矯正自閉癥最有效和常用的一種方法。在明明的訓練中教師結合不同的情況綜合運用了多種干預技術。

　　在訓練明明接受來自他人觸碰的過程中，教師采用的是系統脫敏法，即按照事先設計的三個方面觸碰等級開展訓練。這三個方面的觸碰等級分別是：（1）碰觸者：從媽媽、筆者，再到他人 ；（2）觸摸程度：從輕微按摩手臂到肩部再到腳腕；（3）接受觸碰后實施的強化：從物質獎勵到精神獎勵[4]。

　　明明情緒極不穩定，做事毛手毛腳，就連路都走不穩，更不用說在資源教室接受感統訓練。在資源教師上課時，有時會因為不愿意接受某個項目的訓練而大喊大叫，有時會因為某種刺激而興奮，笑個不停。當遇到這種情況勸說無果時，筆者會用讓他坐獨腳椅或數數的方法來穩定情緒。

　　明明經常倒地，就是在騎踩踏車的時候也會突然向后倒下，缺乏安全意識。老師采用隔離法或替代法對他進行矯治。具體而言，當有這種行為發生時，會讓他離開活動現場，進入隔離室隔離1-2分鐘，然后才放他出來，讓他坐在墊子上玩88軌道。

　　2.4 干預效果

　　經過近3個月的訓練，明明在許多方面都發生了明顯變化。

　　2.4.1目光對視

　　明明在開學前不會與人對視，需要反復的語言提示，甚至還需動作輔助，才能與筆者進行目光對視。隨著干預訓練的開展，與老師的目光對視逐漸擺脫對動作輔助的依賴，但反復的語言提示仍然是不可或缺的。直至后來，主動但短暫的目光接觸開始出現，語言提示的次數也逐漸減少。

　　2.4.2語言與社會交往

　　訓練前，明明對問話幾乎沒有任何回應，既不會主動問好也不會主動說再見，語言模仿也不完整，一節課上會一直拿著玩具不放手；不理解筆者的指令；無提示條件下無法用完整句式回答問題。訓練后，能在語言提示下，與人問好，與人說再見；能將玩具放下并不停觀看，直至主動將玩具放置一邊；能主動按照指令完成任務；能用完整句式回答簡單問題。

　　2.4.3動作與行為表現

　　干預前，明明玩滑板會不停倒地；走不成直線；做各項訓練，都需要有人提醒方能完成；不會雙腳跳；摸他的后背會讓他笑個不停；稍不滿意就大喊大叫。訓練后，他能夠連續完成25個滑板動作；能夠在平衡器材上行走；自己能較為順暢地完成各項訓練內容；能讓筆者輕輕觸摸他的肩部和臀部；會用發泄物來表達自己的情緒。

　　3 反思

　　自閉癥兒童的教育干預是一個艱辛且漫長的過程。雖然筆者的研究歷時并不算非常長，這些是筆者在資源教室對自閉癥學生進行干預訓練的真實記錄。在對自閉癥學生的干預訓練中，我時刻都在反思與總結:1、在資源教室中經過一個時期的訓練，明明的行為動作表現已日漸趨于正常，情緒行為已明顯減少，不會因為一點不如意就大喊大叫。2、雖然明明在資源教室接受干預訓練已初見成效，但是與人主動交流的意識缺乏，今后筆者會在資源教室中設計互助學習小組，安排其與那些沒有語言交流障礙孩子，一齊認知、活動，使其逐漸的能夠與人主動交流。3、筆者認為資源教室是自閉癥兒童進行干預訓練不可或缺的也是最重要的環境之一，如，讓孩子逐漸的適應觸摸，不是一日之功，如果在班上進行訓練他就會不停的笑，就會影響其他的同學，影響正常的教育教學任務的完成。

　　筆者認為，在正常的班級教學中學校的訓練畢竟是有限的，只有家庭訓練和學校訓練的緊密結合才能真正使那些孤獨癥孩子最大限度地享有正常的學習和生活，爭取早日讓他們走出孤獨[5]。