早期診斷早期治療對孤獨癥兒童的預后有極重要的影響,干預介入越早效果越好,否則反之。孤獨癥的干預矯治大多在2~5歲時最有效。
兒童早期可疑跡象利于早期診斷。如周歲內缺乏與母親或養育者的共觀、缺少目光跟隨母親的活動、對逗弄缺少反應、偏好凝視某處、專注聆聽音樂或歌聲等。2歲后可能表現排列玩具(如小汽車)和長時間注視排列的玩具、無目的地搖晃手里的東西、凝視射進房間的陽光、擺弄電器開關、不停翻動書本、撕紙和聽撕紙聲、喜歡斜視等;另外,母親可能會敘述小兒不大尋求接觸,對呼喚缺乏反應(聽而不聞)等。值得注意的是,1~3歲兒童常規保健評估雖然可發現語言發育落后的兒童,但那些語言發育尚正常的輕度障礙兒童仍會被漏診,他們有可能直到上學時才被發現有問題,從而喪失早期干預訓練的機會。
醫生初診時應詳細了解兒童的發育過程以及家族史,尤其是上述的可疑行為動作等,并應詳細觀察兒童在門診現場的行為特征和表現跡象?;谠\斷標準詢問兒童情況時,醫生要確定其特征行為的發生時間、持續多久、現在是否還存在等。兒童語言發育有問題時,應先確定是否有聽力和發音器官的問題;兒童若表現離奇的動作或行為時也應考慮其視覺功能的檢查。
初診并不能完整了解孤獨癥的所有特征,有些兒童的特征可在發育后期表現出來,僅憑初診印象而排除兒童孤獨癥(尤其是非典型性孤獨癥或阿斯佩格綜合征),將有誤診和延誤早期干預之風險。
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