我們應如何看待自閉癥和自閉癥傾向

　　自閉癥發病率逐漸增高，致殘率高居不下，并且目前尚無痊愈病例，這都讓自閉癥成為讓很多人談之色變的問題。

　　近年來兒童孤獨癥越來越受到家長、醫生和教育工作者的關注，許多患者得到了及時的診斷和盡早的干預訓練，取得了較好的發展。作為一名特殊教育工作者，欣喜之余也有了許多的困惑和擔憂。

　　如何看待“孤獨癥傾向”“自閉癥傾向”這樣的診斷？

　　我們應理性的看待“孤獨癥傾向”“自閉癥傾向”這樣的診斷，既不可掉以輕心，也不必談虎色變，孩子的生長發育過程、行為習慣、生理特征以及人格的形成是多樣性的，期間存在的個體性差異是必然的。遺傳因素、體質特征、家庭環境、社會環境的差異使我們每一個人都是一個于眾不同的個體。

　　由于我們對自閉癥發病機理的不確定性，以及腦科學研究的相對貧乏。自閉癥的定義和診斷是建立在人類社會形態和生理、行為廣泛性特征相比較的心理理論基礎上，以其發育狀態、社會能力和行為特征是否偏離普遍性和一般性規律為標準的一種癥狀學的分類方式，而非病理學的疾病分類標準。

　　在兒童早期發育階段，容易與自閉癥混淆的發育障礙性疾病很多，兒童精神發育遲滯、語言發育障礙、兒童多動癥、Asperger綜合征、兒童社交恐懼癥、RETT綜合征、缺鐵缺氧性腦損傷后遺癥等，在其發育特征和行為特征上有許多的共同點和交叉性，往往因兒童存在在行為情緒障礙和社會功能障礙而出現自我中心化、自我封閉的傾向，我們因詳細調查、評估，認真加于區分。

　　目前各醫院掌握自閉癥診斷技能的專業醫師很少，常采用的診斷性測評工具主要為《自閉癥兒童abc量表》等測評工具。

　　從方法上看，主觀性和外在性評價居多?？v觀診斷性測評工具，絕大多數都是以觀察和訪談為主。觀察所得結果在很大程度上依存于兒童是否如實反應平時的真實行為以及觀察者的從細微處辨真實的能力和客觀科學地解釋能力。因此，當特別拒絕陌生環境和陌生人的兒童接受測試時，他們很可能表現得與平時的實際行為大相徑庭。因此，觀察者的所見往往成為測評的主要依據。與此同時，以對家長訪談為主的測評工具也占很大比重。由于家長的愛子心切、記憶疏漏或錯誤記憶等，也會給訪談結果帶來較濃的主觀色彩。

　　從結構、內容和測評結果來看，有些測評尚缺乏信度和效度的檢驗。在相關測評工具中，有的缺乏測評者 信度、內容折半信度的檢驗，有的則被證明其辨別效度低。

　　從年齡上看，早期發現為時不早。雖然已有針對18個月嬰兒開發的自閉癥核對表，但從最近的自閉癥兒童評估情況來看，最早的從6個月嬰兒就有特殊癥狀出現，如沒視線對視、逗他不笑、媽媽走不哭等。

　　當診斷者無法通過診斷工具、觀察結果和現代醫學手段對兒童的病癥作出正確合理的診斷和定性分析，而被試者又具有與自閉癥的診斷標準相類似和部分一致的特征時，往往需要作出“孤獨癥傾向”“自閉癥傾向”這種較為中性和保守的診斷結果。

　　因此如何增強測評的客觀性，是一個值得思考的問題，提高測評工具的信度和效度當是重要任務。如何喚起養育者對高危兒童的認識，讓自閉癥兒童能更早地接受干預，同時避免誤診，防止“泛自閉癥論”的發生，是擺在我們面前的一個重要課題。