自閉癥患兒的康復治療

　　自閉癥的治療以教育和行為矯正為主,由于本病屬終身疾患,所以教育和指導也是長期的過程,日前還沒有理想的藥物治療。小兒生后頭3年內是大腦發育最快,可塑性最強的時期。父母應抓住3歲以前這個智力開發的關鍵期,有針對性的對患兒進行訓練?？祻陀柧毜膬热菔嵌喾矫娴?重點是教會他們有用的社會技能。 自閉癥兒童的康復訓練文/張建娜(首都兒科研究所附屬兒童醫院保健科副主任醫師)

　　自閉癥是兒童期一組神經精神疾患。日常病因和發病機理還不十分明確,許多研究表明與遺傳因素,腦發育障礙及胚胎感染等先天因素有關。由于病情的嚴重程度不同,臨床可表現多種多樣癥狀。但不論輕癥與重癥,本病都具有以下4大特點。①缺乏社交能力：表現對周圍的事物無興趣,不與人交往寧愿一個人玩。缺乏情感反應,好像生活在自己的空間里。較小的嬰兒可表現不與人眼睛對視,無愉快表情,甚至拒絕親人擁抱。②語言障礙：嚴重者沒有語言或發音怪異,較輕者語言表達能力差或模仿性語言多。③刻板行為：表現局限性,反復性動作或強迫行為。包括過份依戀某些物品,對環境或習慣改變很難接受。④起病多在2歲以內。除以上特點外自閉癥患兒多伴有智力問題。有些在智力低下的同時可具有某些特殊功能,如對路線、數字、地名及日期表現出超常記憶或能力。

　　自閉癥的治療以教育和行為矯正為主,由于本病屬終身疾患,所以教育和指導也是長期的過程,日前還沒有理想的藥物治療。我們都知道小兒生后頭3年內是大腦發育最快,可塑性最強的時期。父母應抓住3歲以前這個智力開發的關鍵期,有針對性的對患兒進行訓練?？祻陀柧毜膬热菔嵌喾矫娴?重點是教會他們有用的社會技能。包括生活自理,與人交往方式和技巧,與環境協調配合,個人行為規范及公共設施利用等基本技能。

　　★日常訓練：首先從生活自理能力訓練開始。例如,給小嬰兒養成定時睡眠,定時排便的習慣,到了一定年齡要教會孩子自己吃飯,自己穿衣等。由于自閉癥兒童行為較刻板,一旦形成好的生活習慣孩子很容易堅持不變,可以受益終身?！　^輕的患兒要有意訓練他們社會交往能力,家長盡量給他們創造與人接觸的活動項目。教他們一些生活常識,像排隊等候,過馬路看紅綠燈,辨別公廁的男女標志等。另外還要鼓勵他們自己解決生活問題,像自己買東西吃,自己借書,自己打掃房間,整理床鋪,疊放衣物等。學習步驟不宜過快,可將訓練內容分為若干步驟,按預定目標有計劃進行,反復訓練至學會為止。

　　★專項訓練：根據患兒表現在某一方面的突出問題,采取有針對性的專項訓練。家長可采用記日記形式來觀察矯正效果,做到心中有數。

　　★語言訓練：關鍵是語言環境影響,比如與同齡孩子一起玩?；蚝统扇艘黄鹱鲇螒?。由于孩子以模仿學習為主,盡管當時孩子可能沒有反應,但潛移默化的語言影響可在關鍵時刻表現出來。家長能做的就是幫助孩子創造語言環境,盡量多與孩子講話,糾正孩子發音,久而久之自然會產生一些效果。

　　★不良習慣的克服：可采用系統脫敏的辦法矯正。例如孩子過份依戀某物,要東西時耍賴,發脾氣,不定時睡眠等。對這些不良傾向應盡早糾正,家長采用一些針對性的措施如不斷用新物件替換依戀物品,對耍賴發脾氣不予理睬,定時上床睡眠等。開始采取這些措施這時小孩可能會鬧的很兇。但只要堅持,經過反復強化好習慣,不良習慣就會逐步克服掉。

　　★大運動不協調者：家長盡量多安排體育項目,如跳繩、游泳、拍球、走平衡木等。

　　以上這些方法說起來簡單,但自閉癥兒童因伴有智力問題,有時理解和掌握一項簡單的技能都很困難,因此在實際操作中需要家長及周圍的人有極大的耐心,對每一件小事都需反復多次強化才會湊效。

　　總之,自閉癥兒童的康復訓練是長期的過程,現在盡管也有一些專門機構幫助訓練,但家長作為孩子的第一任教師在訓練上是責無旁代的。如果您不幸有這樣一個孩子,那么您應該有充分的思想準備,在教育和訓練中盡量用較好的心態和較科學的方法幫助他們,最大限度的發掘他們的潛能和減少其不良行為習慣,使孩子能比較健康地成為社會人。