家長一點通:
一項最新研究顯示，低資源家庭的養育者在家中對孤獨癥兒童進行訓練可以顯著提升患兒的社交能力。
整個研究持續三個月，研究結束后，孤獨癥兒童由于獲得了象征性游戲這一技能，在聯合參與和發起聯合注意兩方面有明顯改善。
“我們研究的真正目的是改變孤獨癥兒童的核心缺陷，最終在短期內獲得了相當的成功。”文章的第一作者，洛杉磯加州大學的Kasari博士告訴我們。“當然這還不夠，你不能僅僅給予三個月的治療之后，就希望一起都會好起來，但是我們確實幫助這些家庭理解了一些問題，呼吁社會為他們在學校讀書的孤獨癥孩子們提供相應的幫助。”
Kasari博士和她的團隊在報告中指出，盡管有一些證據支持“早期干預對患有孤獨譜系障礙（ASDs）的兒童有幫助”這一論點。但能夠查詢到的信息更多的是關于經過訓練的治療師提供的干預的有效性，而關于養育者提供的干預是否有效，只能查詢到很少的內容。而且，在這些養育者干預的隨機對照試驗中，低收入家庭和少數民族家庭的代表性很差。
為了解決這些問題，研究者從全美5個不同的研究中心中招募到147個被試家庭。將147個患有孤獨譜系障礙的學齡前兒童隨機分配到兩個不同的組中。一組是利用養育者個人介入模型 (CMM)干預，另一組是利用養育者團體教育模型(CEM)干預。
被試的家庭有兩種，一種是基于美國政府住房部門和城市發展索引兩項標準的低收入家庭，另一種是至少符合一種低資源指標，例如醫療補助。整個研究過程中，35個家庭在治療中脫落，剩下112個家庭中有95個完成了隨訪。
CMM組的家庭每周在家中接受兩次每次一小時的訓練課程。干預的操作包括幫助養育者根據家庭偏好建立三種日?；顒又械?ldquo;二元接觸”，一種主要是游戲，另外兩種是關于家務和梳洗這樣的日?；顒?。在該組中，有15%的家庭為非英語家庭，他們得到的干預是以他們的母語進行的。
CEM組的養育者每周參與一次兩小時的團體培訓課程。課程在社區中心、診所、學?；蚱渌攸c進行，課程進行時兒童并不在場。
三個月的治療中，兩組的兒童都表現出了聯合參與和做出聯合注意方面的進步，但CMM組兒童的進步更大。研究的初步結果表明，CMM組兒童的聯合參與的改善具有臨床意義，有0.21的中等治療效果規模值。CMM組兒童在象征性游戲能力也上有所提高。但是兩組兒童在功能性游戲能力上并沒有提高。
根據6月23日發表在Pediatrics上的隨訪結果，三個月的治療結束后，CMM組在聯合參與方面仍然比研究前有顯著提高。兩組兒童在發起聯合注意方面的進步也保留了下來。但隨訪中，CMM組兒童的象征性游戲能力已經回落到和研究前水平相當。
“與這些家庭接觸真的很難，我們采用了很多策略來接觸這些家庭，”Kasari博士說道，“我們確實做出了很多努力。”相當多的家庭想要參與到研究中來，但結果卻沒能進入治療，她補充說，“有時候他們說自己有許多事情要做沒有時間，有時他們說自己缺乏相關的資源，盡管他們可能覺得這樣做很有趣，我們也仍要和他們保持聯系。”
雖然資源較少的家庭也會在孩子患孤獨譜系障礙時發現一些不對勁，但他們首先會去其他科就診，在得不到問題答案時仍舊不斷地在那些科室尋求幫助，而不考慮精神科?；蛘呒词乖诰窨凭驮\，也可能在發現問題很久之后也得不到一個真正正式的診斷。這會耽誤恰當的干預時機。
目前，Kasari博士說，她和她的同事與南洛杉磯中心區域的社區團體合作，幫助那些孤獨譜系障礙兒童的家庭獲得治療。“我們接下來要更多地與社區合作進行工作，以便于更加了解社區的問題，看看我們能否擴展當前的合作網絡”，她說。
Pediatrics上發表了同一問題的另一研究報告，進行這一研究的Becerra博士和他的同事也來自加州大學。他們發現與美國出生的白人母親生的孩子相比，那些母親是黑人、拉丁美洲人、菲律賓人和越南人的孩子被診斷為孤獨癥的風險更大。
研究者們還發現，那些母親是美國本地出生的非洲裔或拉美裔的孩子患孤獨癥的可能性比母親是美國本地出生的白人的孩子患病的風險更大。他們總結道，“未來的研究需要考察與本地居民和移民的差別有關的因素，這些因素可能對病因起作用，也能幫助識別和診斷孤獨癥兒童。”
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