常規胎兒超聲或可更早發現孤獨癥

　　孤獨癥為一種神經發育障礙，一直認為起病于嬰幼兒時期，表現為不同程度的社會交往障礙、語言發育障礙，以及行為方式刻板。

　　對于孤獨癥以及其他孤獨癥譜系障礙，早期進行篩查是必要的，早期發現，早期干預，極大利用患兒的預后。以往兒童被診斷為孤獨癥時，已經晚了3-4年，這個時候已經錯過了最佳干預時間了。

　　一般認為，孤獨癥最佳判斷年齡為1-2歲，并不是說這個時候最容易判斷出來，反之，是非常困難的，但是如果做到了早期發現，對于剛剛學步的孩子就已經開始經常進行識別他們不典型的發育情況了，那么極大有利于進行早期干預，對患兒進行特殊的訓練，爭取改善患兒的預后。

　　針對這種情況，一項來自發表于2014年英國皇家精神病學醫學院國際大會的研究顯示，在妊娠中第二孕期（4-6個月）期間，與未患孤獨癥譜系障礙（ASD）的兒童相比，患有孤獨癥譜系障礙的兒童的腦部及身體生長速度較快。

　　通過胎兒異常超聲波檢查發現，孤獨癥譜系障礙患兒在妊娠20周左右（即處于第二孕期），與同齡健康兒童相比較發現，其頭圍和腹圍以及小腦橫徑都顯著增大。

　　來自英國蘇格蘭愛丁堡大學的醫學生，該項研究主要的研究者Lois Salter指出，經過回顧性分析發現，對于孤獨癥譜系障礙患者而言，在其妊娠第20周這一時點似乎發生了些什么，通過這項研究結果，我們可以更深入的了解孤獨癥譜系障礙患兒在孕期發育過程變化。

　　如果針對于此研究，那么將有利于更早診斷出孤獨癥，有利于早期干預，那么孤獨癥患者將受益更多，這項研究為孤獨癥的早期診斷給出了一系列的可能性。

　　研究方法

　　以往的一些研究表明，孤獨癥可在嬰兒期就能診斷出來，但是作為該項研究者就在想，能不能將早期發現的時候再提前一些呢？于是催生出了這項回顧性的研究。

　　自從2008年12月以來，胎兒異常掃描已經常規應用于洛錫安區了（蘇格蘭低地的一個區），該研究為一項小規?；仡櫺缘难芯?，研究者評估了40名日后被診斷為孤獨癥譜系障礙患兒的兒童，以及120名作為對照組的健康兒童。

　　評估胎兒的數據包括頭圍、小腦橫徑、股骨長度、腹圍、心房心室寬度，此外，研究者還控制了混雜因素：孕婦年齡以及其他人口統計學的因素。

　　研究結果

　　研究結果發現，在頭圍、小腦橫徑、股骨長度和腹圍方面，兩組具有顯著差異（所有，p＜0.05），研究提示，與健康對照組相比，患有孤獨癥譜系障礙的兒童在孕期第18-24周這一時點，在上述方面生長速度更快。但對于心室心房寬度方面，兩組之間并無顯著差異。

　　研究結果表明，與健康對照組相比，患有孤獨癥譜系障礙的兒童在第二孕期與健康對照組不同，很明顯的是，患兒在此期頭部和身體呈現快速生長。如果孤獨癥能夠進行更為早期的發現，那么將為更為早期的治療提供了先決條件。

　　Salter指出，如果一切順利，研究結果也可以促進更早及更好的教育：“我們無須等到孩子長到3歲或4歲；如果到那個時候再行動，我們已經損失了大筆教育父母及孩子的時間。”

　　Salter指出，這項研究結果可以引導政府或家庭，對日后可能為孤獨癥患者提供更早和更好的教育，并不需要等到兒童長到3-4歲的時候，將孤獨癥譜系障礙的癥狀都表現出來的時候再進行診斷，那樣就為時已晚了，讓患兒喪失了最佳干預時期。

　　針對目前孤獨癥譜系障礙患病率飆升的狀況下，該研究團隊希望能夠更為深入的研究下去，對于孤獨癥譜系障礙的早期發現，也需要加入更多的篩檢。

　　Salter稱，如果能夠獲得長程妊娠期的更多信息，那最好不過了，但是需要具有前瞻性，針對孤獨癥譜系障礙高危孕婦，進行整個妊娠期的掃描。

　　至少目前，Salter對研究結果是滿意的。“我們確實不知道將來會發生什么，”她說，“關于自閉癥產后腦部大小的數據并不一致，無法得出具有代表性的結論。所以能在子宮里發現一些端倪感覺很不錯。”

　　作為醫學生的Salter表示，針對目前的發現，還是比較讓她激動的，因為在開始研究的時候，沒有前瞻性的結果。此外，關于孤獨癥患兒在產后頭部大小的結果是不一致的，沒有大量確鑿的證據來得出結論。但能在孤獨癥譜系障礙患兒處于妊娠期發現點什么不同是很棒的！

　　除了這項研究結果，對于孤獨癥的早期的一些特征，希望初為人父的臨床醫生或專業從業人員能掌握，這項還包括共同注意缺乏或出現延遲（共同關注的對象）或假裝玩游戲（患兒可能是與自己在玩游戲，或者是刻意模仿）。

　　對他人觀點采擇能力缺陷，情感交互行為缺乏，對自己的名字反應能力低，模仿能力低，言語和非言語交流延遲，運動遲緩，常 出現重復行為，非典型視覺運動摸索，視覺注意力缺乏，性格變化極端。

　　英國布里斯托大學智力殘疾精神病學臨床學術講師，英國皇家精神科醫學院 Bernice Knight點評

　　Bernice Knight（未參與該研究）指出，該項研究結果與近期她和同事完成的研究結果高度相一致，她們的研究為孤獨癥的一些特征可以預測患兒在兒童期患孤獨癥譜系障礙的風險，

　　她指出，這項研究結果具有互補性，同時也很有趣，這些新發現的結果對于臨床醫生和研究人員非常有用，對于孤獨癥以及其他孤獨癥譜系障礙中的疾病還知之甚少，知道孤獨癥譜系障礙為一種神經發育性疾病，針對這些疾病早期發育階段的研究，可以讓我們更好的認識這些疾病。