覺得自閉癥離娃很遠？有這些早期跡象需警惕

     很多家長覺得這件事距離自己太遙遠，大家可以先了解一個數據。2015年《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告》顯示，目前中國自閉癥患病率和世界其他國家相似，約為1%，自閉癥患者已超1000萬，0到14歲的兒童患病者達200余萬，這還不包括未統計到的部分。而根據中國第六次人口普查數據來看，全國0-14歲總人口約為1.27億，這樣粗略推算，自閉癥患兒占比約為0.0157%，也就是100個孩子里面，平均會有1.5個自閉癥患兒。按照各省市公辦幼兒園的普遍招生人數打比方，也就是平均每兩個班里差不多就會有1個這樣的特殊兒童，所以家長還是要引起重視。

　　身邊可能也會遇到這樣的小朋友，他們不愛和其他小朋友玩、羞于跟熟人親戚打招呼、甚至日常情緒也沒有多大起伏、總是安安靜靜呆在一隅重復做一件或幾件事，家長覺得這是性格天生文靜性格內向，所以不會過分關注。當然，我們不是說這類孩子一定有自閉癥傾向，但美國兒科學會（AAP）研究表明，因為大多數患有自閉癥（ASD）的兒童在動作行為與正常孩子無異，他們也遵循學坐、爬行、站立、走路的方式成長，所以家長早期很難立刻觀察到異?，F象。

　　根據AAP研究數據顯示，美國每68名孩子里就有一個自閉癥患兒，且男孩比女孩要多5倍。所以美國兒科協會建議所有兒童在18個月和24個月時接受ASD檢查，以便盡早干預可以改善許多自閉癥兒童的結果。

　　那么對于家長來說，究竟孩子出現哪些早期癥狀的時候就要引起注意？懷疑出現自閉癥傾向的時候又需要如何就醫檢查和處理？下面為您一一梳理解答。

　　一 ： 自閉癥的早期跡象

　　1、日常行為差異

　　·不跟別人眼神接觸或者很少眼神接觸

　　·對于父母微笑或者其他面部表情不予回應

　　·不關注其他對象或事件

　　·不關注父母試圖讓他們觀看的東西

　　·不把個人情緒展露給父母

　　·不經常做這個年齡段該有的面部表情

　　·不會觀察別人的面部表情，也無法感知他人的想法感受·對周圍人不關心，不感興趣

　    二：交流差異

　　·不會指所需事物或者與人分享

　　·16個月內不會說單個詞

　　·常常不想溝通

　　·不回復父母或他人的呼應，但偶爾對喇叭聲、貓叫等其他聲音做出反應·可能會混淆身份指自我為“你”，指其他為“我”

　　·不會玩玩具或者角色扮演的游戲

　　·很可能記性不錯，特別是對于數字，字母，歌曲、電視廣告或特定主題的東西比較敏感·無法開始或繼續一段對話

　　·可能失去語言能力或其他社交技能，通常在15個月到24個月之間（稱之為倒退）3、行為差異（重復和強迫行為）

　　·轉手指，搖晃，很長一段時間用腳尖走路等等·喜歡常規、有秩序和約定俗成的東西，很難面對變化·沉迷少數不太尋常的活動，且會重復做一整天·玩玩具的一部分而非整個玩具（比如只轉玩具卡車的輪子）·好像沒有疼痛感

　　·可能對氣味、聲音、光線、觸感不敏感

　　·用不尋常的角度凝視或觀察物體

　　4、各年齡段反應差異

　　12個月：

　　正常孩子在這階段時就已經有了自我意識，在聽到自己的名字時會轉過頭呼應。

　　而有自閉癥的孩子可能不會轉頭看，即使他的名字重復了好幾次，但會回應其他聲音。

　　18個月：

　　即便是語言表達還不完善，一歲半的孩子也已經學會了手勢或使用面部表情來彌補交談。

　　有自閉癥的孩子則大多不會嘗試用肢體語言和面部表情去彌補，或者可能會對聽到的內容不做反饋。

　　24個月：

　　正常發育的孩子可能會跟媽媽分享一張圖片，并分享快樂。

　　有自閉癥傾向孩子可能會給媽媽遞一瓶泡泡，但不會在媽媽試圖分享和表達的時候看她的臉。

　　簡單來說，這類孩子不太喜歡分享喜悅和感受，而是更習慣自我封閉。

　　誘發自閉癥的原因存在多樣性，可能是兄弟姐妹或直系親屬患有自閉癥，也可能是出生缺陷或者中樞神經存在障礙，原因多種多樣，所以診斷和辨別起來也存在一定難度。

　　三 ：兒科醫生如何判斷自閉癥

　　正規的ASD篩查在寶寶18個月和24個月時，大多數兒科醫生使用由家長填寫的23分調查問卷M-CHAT的情況做初步判斷。試卷的容易一般很容易填寫。通過使用試卷這種標準化的初步篩查，兒科醫生根據這些初情況進行排查和分析孩子自閉癥的嚴重程度。

　　因為有自閉傾向的兒童可能是受家族病史的遺傳，所以兒科醫生會依據寶寶的健康檢查報告結合家族史，以及家長自身觀點也就是調查試卷，再做一些觀察，比如和寶寶做一些游戲或者叫TA的名字看寶寶的反應，綜合以上所有的情況，來初步判斷孩子是否有發育障礙或溝通障礙，這些判斷過程看似簡單卻不是無用，在幫助識別ASD方面是非常有價值的。

　　對寶寶而言篩查并不是診斷。如果孩子對ASD有陽性篩查，這并不意味著寶寶絕對患有自閉癥。除此之外，如果寶寶篩查結果正常，家長卻仍然擔心ASD的發生，可以和兒科醫生進一步交談，醫師會對寶寶做更細致的醫學檢測分析。

　　四：懷疑自閉癥 下一步怎么辦

　　寶寶通過以上種種評估懷疑是自閉癥時，家長先不要慌，越早的發現也能盡早的進行早期心理輔導干預。面對孩子在治療過程中突發的情緒或歇斯底里的暴躁，家長應做好心理準備從而配合進一步醫學篩查。

　　1、語言行為評估

　　·仔細觀察孩子與家長的互動

　　·詳細的病史和以往體檢結果

　　·觀察早期干預內容，包括學?；蚱渌u估記錄·所有技能的發展評估，包括運動、語言、社交、自理、認知等等·聽力測試，通常有自閉癥傾向的兒童都會檢查聽力。

　　·語言評估，比如發音之類的內容。

　　2、醫學檢測

　　基因檢測

　　建議向家屬提供基因檢測，目前，高達10％至20％的ASD患兒使用細胞遺傳學微陣列檢測都會發現其染色體異常。如果孩子有不尋常的身體發育特征，或者有脆性X綜合征家族史，以及原因不明的智力障礙或其他遺傳性疾病，應強烈考慮基因檢測 。隨著新測試的開展，基因檢測的建議可能會改變。

　　鉛測試

　　鉛篩查是初級保健的重要組成部分。當一個孩子住在高風險的環境中，比如較舊的建筑物，或者繼續把東西放在他的嘴里時，應該執行一個鉛水平。

　　其他測試

　　根據孩子的病史和體格檢查還有，腦電圖，磁共振成像掃描或代謝紊亂等測試。ASD兒童一般伴有嚴重的挑食情況，所以你的孩子的兒科醫生可能會建議尋找鐵或維生素缺乏的證據，特別是維生素D。

　　因為確定自閉癥要根據孩子的病史和體檢結果，進行實驗室檢查以排除可能導致ASD的其他可能。所以孩子也可能會被轉介給小兒神經科醫師或其他?？漆t生，以幫助診斷。

　　當然，即便檢查結果不盡如人意，家長也不必沮喪灰心，自閉癥可以通過早期干預而有所緩解。

　　在我的周圍就出現過，因為早起對孩子疏忽，很晚才發現孩子有自閉癥傾向的事例。孩子媽媽結束哺乳期回單位上班的時候正值事業上升期，孩子爸爸出差幾乎一個月也不在家一次，所以沒辦法，只能請婆婆從老家來帶孩子。婆婆平時特別沉默寡言，只是悶頭做飯、哄娃、洗衣擦地做家務。寶寶一歲多的時候，除了咿咿呀呀，什么詞也不會說。

　　當時家長和孩子交流溝通比較少，家里老人又都說男孩子學說話晚，不用擔心，所以對孩子的其它表現也沒有引起重視。后來一歲八個月，情況還是沒有改善，孩子媽媽就懷疑孩子存在聽力障礙，帶去醫院檢查。最后診斷，孩子聽力沒有問題，但有輕中度自閉傾向。

　　誠然，每一個小朋友的發育速度不同，確實有晚熟和性格內向的孩子。作為家長，除了根據現象進行判斷之外，也要注意區分。不過分緊張，也不過分放松，才是對孩子負責任的態度.