家長一點通:
診斷與治療
沈陽市心理衛生協會常務理事，兒童孤獨癥課題組負責人吳忠義中醫師應用中醫三位一體康復療法， 治療孤獨癥取得了重大的進展，治療方法曾獲國家發明專利， 2000年4月被世界衛生組織南京兒童心理衛生研究中心特邀參加了由國際專家參加的講習班， 并做孤獨癥示范治療，受到了專家的好評和充份肯定，現正與美國國家孤獨癥研究所進行學術交流。
關于孤獨癥的診斷
很多家長覺得自己的孩子和正常同齡兒童不一樣，但愿自己的孩子不是患有孤獨癥，所以就到各類兒科醫院門診以求確診。
一是對照量表看分數夠不夠，二是將自己的孩子對照孤獨癥患兒四個典型癥狀是否都存在。十年前孤獨癥在我國還鮮為人知，迄今在相當一級的醫院，因醫生的經驗不足和診斷水平所限，對相當一部分孤獨癥患兒仍不能做出正確的診斷，最多可疑為孤獨癥，等發展到癥狀明顯、年齡4-5歲治療為時已晚。瑞特診斷兒童孤獨癥四條核心標準：
一：起病于30個月前。
二：社會交往障礙。（和同齡兒童玩不到一起）
三：語言發育遲緩或偏離。
四：堅持原樣不變。
一九六八年瑞特提出四個主要特征為所有的孤獨癥兒童所共有。
一：缺乏社交興趣與反應。
二：語言障礙。（從缺乏語言到特殊的語言形式）
三：奇特的動作行為，從刻板局限的游戲形式至更為復雜的儀式和強迫性行為。
四：30個月前早期發病。
中醫將兒童孤獨癥歸結為五遲范圍內。五遲即發育遲緩，包括語遲、立遲、行遲、齒遲、發遲（即為五遲。）根據其臨床表現分為三種類型：陰虛火旺型，心脾兩虛型，腎精虧虛型。
陰虛火旺型表現為
心神不寧，心煩不寐，五心煩熱，急噪易怒，口干津少，夜內遺尿，尿頻尿赤，甚至有腥臊味，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。
心脾兩虛型表現為
發育遲緩，神疲肢倦，少氣懶語，多夢易醒，心煩健忘，飲食無味，面色少華，四末不溫，舌淡苔薄，脈細弱。
腎精虧虛型表現為
智力不全，精神呆滯，不哭不鬧，數歲不語，手足不溫，面色蒼黃，小便淋漓，睡中遺尿，一夜數次，舌光無苔，脈細無力。
陶國泰教授在國際上享有盛譽，被稱為“中國兒童精神之父”。 我們來看一看陶老在他的經典著作《兒童少年精神醫學》一書中是這樣論述的：一般醫院門診所見的病兒多屬于中度和重度。那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認為只是脾氣古怪而不作為病態前往醫院就診。也就是說能前往醫院就診的，既使四大特征不完全與您的病兒對上號或量表評定分數不夠,仍可診斷為中、重度孤獨癥病兒。在兒童中,中度、重度患兒占萬分之4-5全國估算約30-50萬，輕、中、重度孤獨癥患兒在兒童中發病率是萬分之13-21，剔出中、重度萬分之4-5，輕度孤獨癥患兒仍占兒童中萬分之9-16，全國估算約有100多萬。這部分正如陶老所說的甚至沒有典型孤獨癥患兒的四大特征，更談不上達到量表分數線以上，而只是脾氣有點古怪?；純喊l病率在全世界不論何種膚色、何種民族，以至父母受教育的程度均無明顯差異。
關于患兒合并癥癲癇發作可出現在兒童早期或少年期，后者多見。國內外多數專家認為癲癇發病率在30%左右。
總之孤獨癥呈慢性病程，多數病兒（占61-74%）的結局不良、需長期照管。關于對患兒的養育，有相當一部分患兒父母認為孩子得了這種病“寒慘”，有點見不得人，自己不愿代養，推給老人了之或心存僥幸心理，認為長大了自然就會好，沒有什么大不了的事，甚至經醫生確診后仍然不愿接受現實，或悲觀失望認為自己的命運不好，這些都是不可取的。
關于孤獨癥治療的探討
任何疾病都需要治療，孤獨癥也不例外，中外醫學界并非不主張治療，而是沒有找到一種好的治療方法，所以目前仍然停留在訓練是最好的方法之一的認識上，試想：孤獨癥患兒多數視而不見、聽而不聞，讓他做什么根本不能服從指令，訓練又能起多大作用？多數患兒存在睡眠障礙，中午從不睡覺，晚間入睡難，有動靜就醒，甚至沒有動靜，夜里也自醒，總翻身或超常睡眠（屬嗜睡型）這些均屬睡眠障礙。西醫用藥物治療，把氟哌啶醇之類的精神科藥物做為首選藥物。然而藥物的毒副作用給正在迅速發育的患兒肝、腎、心、腦會造成不可逆的巨大傷害，這是患兒不能接受的，也正是家長不敢用、醫生不愿用的主要原因。最明顯的語言障礙如重復語言，人稱代詞你、我、他混淆。有的2-3歲前有些語言，但隨著病情的進一步發展逐漸不傾向使用語言。甚至根本沒有語言。廣州中醫藥大學靳瑞教授在他的著作中提到兒童孤獨癥長大后，有半數左右將沒有語言。為什么兒童孤獨癥的四大特征為孤獨癥患兒所特有，其他兒童疾病所沒有的，這就揭示了兒童孤獨癥的特殊性。
三位一體康復療法是由針灸，小兒推拿，水針治療，中藥湯劑所組成。配合辨證論治的方法治療。提出全方位，大角度的康復新理念。及睡眠不足（尤其是兩歲以內）是導致兒童孤獨癥發生的病理基礎。
由于兒童的大腦在2-4歲以內迅速生長，尤以2歲之內最為重要，常稱為腦發育的關鍵期。許多與腦發育密切相關的生長激素，都是在睡眠狀態下生長的。在此期間患兒由于睡眠不足導致了患兒體內各種激素分泌失衡，影響了大腦的二、三級皮質區的成熟，從而出現孤獨癥的各種精神、神經癥狀。
三位一體康復療法是通過針灸、中藥、調節人體生物鐘，提前入睡，在生長激素分泌最旺盛時間進入深睡眠狀態，從而改善患兒的睡眠質量，保證患兒的睡眠時間。使患兒在最短的時間內改善大腦的發育不足，達到全面康復。
人們常說父母是孩子的第一任教師，為什么正常的兒童能隨父母及周圍的人群學習語言和生活技能 ，為什么孤獨癥病兒確不能。在十余年的時間通過對眾多孤獨癥患兒的治療經驗看出，不用鎮靜劑解除患兒的睡眠障礙是我科治療兒童孤獨癥的主旋律。通過針灸復語穴，能逐漸解除語言障礙。推拿華佗夾脊后能增加血液中的內腓肽，能減輕痛苦，可增強大腦右半球的功能，增強大腦的空間想象力和創造力，已被北京醫科大學胡佩誠教授所證實，還能解除患兒膽小恐懼感。水針療法通過藥物調節使患兒大腦增加供血及供氧，加速大腦功能的完善。
三位一體康復療法從根本上治療本病，使患兒自己獲得學習語言和生活技能的能力。最大程度改善患兒的生存質量。
其他的行為問題（如自傷、傷人）社交問題、大小便不能自理將逐漸由減輕到消失，這是我科多年來對眾多患兒治療經驗的總結。為了挖掘博大精深的祖國中醫學寶庫，造福廣大孤獨癥患兒，愿與中外熱心于孤獨癥患兒康復事業的有識之士廣泛交流與合作。
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