自閉癥教育訓練主要方法的特點探討

　　自閉癥教育訓練方法林林總總，以下就時下國內外推廣的主要方法做些比較探討。

　　對于自閉癥教育理論，可以從行為學派、認知學派，以及社會建構學派來加以討論。從行為學派的觀點來看，教育要強調刺激-反應-結果三者之間的聯結，同時也要重視工作分析，這可以Lovaas的密集行為治療（即ABA）為其代表，其優點是對于年紀幼小且功能不佳者，可以使兒童的注意力集中于學習的事物上面，并協助兒童了解其行為與后果之間的關聯；缺點則是對于高層次的認知學習、語文學習及社會性互動的學習效果不佳。

　　認知學派的教育者著重于自閉癥兒童的認知特性，例如偏好視覺學習、時間與空間結構的理解不佳、抽象思考能力較差、較著重于細節而非整體的認知，感官知覺異常、學習遷移困難等認知上的特性。Eric Schopler 及其同事針對自閉癥者以上的認知特性設計了TEACCH的教育模式，TEACCH的核心便是結構化教學，其優點是可以避免自閉癥者因其認知上的缺陷所導致的障礙，也增進了他們獨立自主的能力，對其職業能力的培養也大有幫助，對其語言與溝通能力的發展也有助益。但對于自閉癥者的想象能力、象征能力、抽象思考能力，及復雜的社會互動及人際關系能力的開展較難著力；此外，TEACCH 教育模式不是純粹的認知取向，它也融合部分的行為理論，例如著重于工作分析等。

　　Baron-Cohen等學者在1985發現自閉癥者有著心智理論(theory of mind)上的缺陷存在，對于了解他人的心智狀態有困難。Baron-Cohen 及其同事也曾針對自閉癥者的心智理論(theory of mind)缺陷，設計一些課程來教導自閉癥兒童，教學效果頗佳，但效果僅限于實驗情境及實驗的課程。此外，亦有從自閉癥者的執行功能的困難，設計自我管理的教育方案，教導自閉癥兒童自行設定目標、自我監控、自我紀錄，以改善他們的行為。但尚未探究自我管理策略是否可以用于社會互動、溝通、象征等能力的教育上。

　　不論是行為學派或者認知學派都無法同時解決自閉癥者在社會互動、溝通及想象及象征能力等三大領域的問題。一些教育學者以游戲教育的方式來同時加強自閉癥兒童的社會互動、溝通及象征與想象能力。主要理論依據是Vygotsky為代表的社會建構學派的觀點。 Vygotsky 認為游戲是發展的核心，強調社會與文化是高級心智能力發展的關鍵因素；社會性假裝游戲可以協助兒童學會分享和適當社會知識的策略；同時，游戲也是學會象征能力、人際技巧及社會知識最重要的社會文化活動。研究結果證實游戲教育對于自閉癥者的社會互動、溝通及象征能力的提升大有助益，從而彌補了其它教育方法的不足。

　　另外，神經功能失調也被看作在自閉癥障礙的形成中起著一定作用，典型的神經病理學癥狀都是通過某種體征反應出來的，如張力減退、協調性不好、踮著腳尖走路，這些都可以作為推論個體神經受損、不成熟或大腦整合功能發育不良的依據。由于這種假設把神經機能的病變當作是主要的致病因素考慮，因此在研究上也就把重點放在尋求一些與神經病理有關的外部體征上。譬如，孤獨癥兒童會表現出對于各種感官刺激(如巨響、擁抱等)的反應不當，時而過度，時而又不足?；谏窠洐C能失調模式的感覺整體訓練也被介紹到了國內，并受到不少國人的重視。在不少城市都有大量的運用。但主要用于對這注意缺陷和多動障礙患兒的康復治療方面。雖然，不少人認為這種感覺整合訓練是一種非常實用有效的訓練方法，但是，到目前為止，整體效果的有效性并未得到論證。而且，實際上，支撐這種訓練模式的理論本身存在矛盾和有待驗證的地方，外部體征與神經機能損傷之間的明確關系也還沒有被發現。說來令人難以相信，在英美主要的最新版兒童精神醫學教科書上，根本沒提到感統訓練或感統失調和自閉癥的關系，主要的兒童心理學術期刊也少見相關的研究報告。在「學習障礙期刊」中多篇「感覺統合治療法在學習障礙兒童的應用」評論都聲稱：「現有的研究足夠確認感覺統合治療對學習障礙和其它障礙是無效的，不論是作為主要或補助的治療方式」，這個結論和1985年美國小兒科學研究院殘障兒童委員會的結論是一致的。故此感統訓練的發源地美國反而只有少數自閉癥兒童接受感統訓練，比例遠低于臺灣和中國大陸。

　　可以看出，目前研究自閉癥的教育與治療方法繁多。但教育和心理學方面的研究表明，仍未有一致的教學方法，能全面解決自閉癥兒童的教育問題。然而，教育工作者一般都認為，每種方法都有一定的成效和限制。因此，教師和家長須視乎個別孩子的情況，衡量各種方法的利弊，融會貫通、取長補短，以達成最有效的教育訓練目標。