談高功能自閉癥兒童的語言菜單現

　　兩年前我第一次從研究報告中接觸到被稱為「自閉癥」的孩子。那時候就驚異于他們在與別人建立親密、互動關系上的困難。之后，因從事論文的關系，有機會實際接觸這些孩子。我所接觸的十名孩子是屬于高功能的自閉癥兒童，他們的非語文智商和一般同齡孩子差不多，并且或多或少會用語言和別人溝通（大約只有一半的自閉癥兒童會發展出可溝通的語言）。我的研究是討論這群平均年齡七歲左右的孩子在和同齡小朋友一起玩的過程中，語言呈現出來的功能是怎么樣一種情況。由于過去我十分缺乏實際與孩子相處的經驗，在論文進行過程中我和每個孩子相處的時間也只有三、四個小時，因此若要就孩子生活處理與訓練的技巧而言，并不能提供什么幫助；但是愿意將研究得到的一些結果與大家分享，或許能有一些小小的助益。

　　我所使用的方式是讓孩子兩兩配對一起玩一個小時。每一對孩子的玩具都是一樣的。過程中盡量沒有大人的參與，都是由孩子們自己去引導、去變化。除了十名自閉癥兒童以外，另外還有十名普通國小的同齡兒童。每一個孩子都有一小時和一名自閉癥兒童玩，一小時和一名普通兒童玩。其實，「玩」是孩子生活中很重要的一個部分，而「不會玩」、「興趣非常狹窄」也是相當多自閉癥孩子的一個特征。然而由于訓練時著重在身邊自理、用語言表達生活基本需要上（當然這些都是必要的訓練），往往無法再顧及孩子的「玩」（也就是孩子最感興趣的事情、活動）在陪孩子「玩」與孩子一起「玩」他愛玩的過程中，或許可以了解、掌握到他注意力所在，借機會培養他表達的動機和能力，也可以隨機教他用適當的方式來表達。因此如果孩子會玩的活動多，就有更多機會去訓練他表達的能力。在觀察孩子游戲的過程中，有幾個自閉癥孩子表現出蠻強的動機想和另一個孩子玩，可惜會玩（懂得玩或配合）的能力有限，就影響到他和另一個小朋友的互動。從有限的觀察中，會覺得培養孩子玩的能力、興趣（如：從他熟悉的生活作息中取材來玩扮家家酒）也是蠻重要的。特別對于進入一般小學就讀的孩子來說，或許能使學校團體經驗對他更有利、正面影響更大。

　　從孩子游戲過程中的對話來分析，用語言達成的功能包括了「要求別人采取行動或提供訊息」、「響應別人的要求或問題」、「說明自己的想法、意愿」，以及一些社交性的語句，如和別人打招呼、謝謝、再見之類。另外還有一些功能比較復雜的，如「警告」、「嘲弄」、「講笑話」之類。這些大的類別有更細的區分，例如：所有的孩子都會用語言表示「要求」的功能，但是「要求別人」有不同的層次，有些孩子只會要求別人拿東西給他吃，有些孩子還會進一要別人注意他或他的成品，更有些孩子會要求別人和他一起合作完成一樣東西。同樣的，有些孩子只會說明自己要「做」什么事，但有些會進一步說明自己在「想」什么，或是「解釋」事件的原因。于是，根據這些功能的復雜程度，將語句的功能分成五個由低而高的層次。我們假設這五個層次，是有發展上的難易、先后的。

　　第一個層次是指用語言來要求別人，以滿足自己基本的需求，例如向別人要東西（食物或玩具）、抗議別人等等。第二個層次包含了具有「主動要求互動」意義的語句，例如引別人注意、叫別人的名字，以及一些對別人的響應，例如表示好不好、要不要、同意與否等等。所以第一個層次是表達他個人物質上的需要，但第二個層次開始有社會性的功能出現；不過并不需要用很復雜、很長的句子結構就可以達到這些社會性功能（例如：「不要」、「你看」、「阿姨」都是第二層次功能的語句）。進入第三層次就需要比較復雜的語言能力，包括了「說明想法、意愿、進行的活動」、「要求別人同意、配合、協調活動的進行規則」、「詢問他人訊息」這些類別的語句。第四個層次需要了解到事情的因果、別人的想法，例如要糾正別人、解釋、嘲弄別人等等、第五個層次（是在分析過程中，自閉癥組只有一位出現過的）的語句功能是「開玩笑」、「講笑話」這一類。要有這種語言功能，必須了解別人較深入的想法、別人可能具有的背景知識和經驗，才能夠掌握到笑話「好笑」之處，才可能制造出幽默、有趣的效果。

　　對于能發展到第四層次的孩子，他們的語言表現和一般的孩子非常的接近。由于第五層次需要的能力很復雜，牽涉到對別人心理狀態的理解和對人的敏感度，也不清楚要如何「訓練」，因此對于已能出現第四層次功能的孩子來說，盡量讓他主動表達、多與其它孩子互動可能會有些幫助。對于還沒有發展出較高層次語言功能的孩子來說。從這個研究的角度來看，去評估孩子目前所處的階段對于該給他何種的訓練應該是有幫助的。如果孩子已具備第二層次的功能（也就是有社會性的動機），就可以利用這一點漸漸教他用比較復雜的語表達；如果孩子只有第一層次的表現。那么比較重要的是讓「人」對他產生意義、讓「人」在他的生活中成為重要的部分，甚至能讓他對「人」產生興趣，那么之后語言方面的進行可能就比較容易了。

　　這些是從十幾個小時的語言數據得到的結果，是「紙上談兵」。實際要運用出來并不容易，如何能為每一個孩子設計一套屬于他自己的訓練計劃是一件艱巨的工作，但或許這小小的研究能提供一點方向。最后，要謝謝自閉癥基金會提供這個機會和大家分享我的心得。

　?。ň幇矗罕疚淖髡邽榕_大心理研究所碩士，碩士論文題目為「一年級高功能自閉癥兒童與同輩游戲過程中的語用表現」。）

　　全國特殊兒童普查十二月展開

　　「我國特殊兒童的出現率有多少？」「這些特殊兒童都在那里？」

　　這個令人關切的問題，半年后就可有答案了。教育部委托國立臺灣師范大學，于十二月正式展開全國特殊兒童普查。距離第一次普查，已時隔十四年，普查對象的殘障類別，也由以前的五類增為十一類，配合特殊教育法并參酌殘障福利法共有智能不足、視覺障礙、聽覺障礙、語言障礙、肢體障礙、身體病弱、性格及行為異常、學習障礙、顏面傷殘、自閉癥及多重障礙等十一類。普查對象的年齡層，則由原六歲至十二歲擴大為六至十五歲。

　　擔任這次普查工作執行長的師大特教所所長吳武典教授表示，特殊兒童普查的對象，包括在學特殊兒童、特教學校與機構兒童及失學的特殊兒童，前二者較易掌握，后者則須戶政機關之協助。

　　由于規模龐大，動員人力眾多，包括全國中小學教師清查班上特殊兒童、戶政機關協助清查失學兒童名冊、醫生復檢生理殘障兒童。教育部特別于十一月十九日召開跨部會的行政協調會，內政部戶政司、社會司，衛生署、國防部、省市教育、民政、社會廳局主管，在會上均表示支持這項深具意義的工作。

　　吳武典教授指出，十四年前的第一次普查工作，雖查知特殊兒童有三萬四千多人，但這項數字僅止于「數字」，并未善加利用。而本次普查更重大的意義，就是普查之后的追蹤輔導，教育部將建立完整的特殊兒童基本數據庫，一一追蹤輔導，并以此普查后所得的「數字」，做為未來增班設校、師資培育之推估依據。

　?。▏⑴_灣師范大學特教研究所提供）

　　我和小雨人

　　去年「雨人」榮獲奧斯卡金像獎時，「自閉癥」一時之間忽然成為大家注意的焦點，而國內「我兒俊孝」節目舉辦的為自閉癥兒童募款的義賣會也很成功，然而隨著戲劇落幕，社會的關懷、注意亦隨風而逝，繼之而起的竟是自閉癥基金會傳出財務發生困難?？梢?，社會大眾一時的熱情激蕩對于自閉癥兒童并沒有太大的助益，因為他們是一群需要長期關懷的孩子。

　　開始擔任自閉癥活動義工時，充滿自信的接受挑戰，但是當第一次活動結束后，我就想打退堂鼓了，因為那真是體力和精神的最大挑戰：在帶孩子出去玩之前，我就粗略的知道自閉癥孩童的特征：他們對人沒有什么感覺，不理人，喜歡自己玩自己的，眼神飄忽不定，目光不能集中，同時語言發展上有障礙，無法和別人順利溝通，經常答非所問，肢體語言很多，很多孩子仍停留在仿說階段，以及有固定行為等等。然而真正接觸孩子時，我幾乎只有投降了。

　　記得我曾帶過一個名叫「小友」的孩子，每次我對他說：「小友好，我是簡阿姨」，他會說：「小友好，我是簡阿姨?！钩艘獤|西吃以外，他都和我說同樣的話，連「你、我、他」等主詞都分不清楚，有時東張西望，然后在公園里跑了好大一圈，重復同樣的路線好幾次，因為怕他有危險，我在后方追，氣喘如牛力竭汗湍，他卻哈哈大笑若無事然，有時他望著樹木發呆大笑，彷佛得到了最大的滿足了，問他笑什么，得不到回答；帶他出去玩，也幾乎完全得不到任何響應，因此，往往在精神上受到了很大的挫折。

　　終于小友的媽媽來了，她很仔細的問了小友一天的狀況，并且一再的謝我，看到她真摯的眼神，我只想到一件事，我累了煩了，可以把孩子交給他母親，但他母親累了該把孩子交給誰？有誰能為她分擔這個「責任」──這個一輩子伴隨著他們的責任？又有誰能安慰他們的心靈？生下這樣的孩子不是他們的錯，可是在現今的臺灣社會里，他們必須獨立承受這個不幸。孩子無法給他們安慰，難道就沒有其它人能幫助他們嗎？

　　今年暑假，自閉癥基金會舉辦了為期三周的學習活動，我加入了助教的行列，希望能更深入了解這些小雨人的喜怒和生活。有一次帶小朋友外出做采購教學，到了菜市場，小傳因沒買東西吃而大發脾氣，用他慣用的右手大力一揮，恰好打在一位老太太臉上，老太太一見是個大個頭的孩子，更加生氣，當場跳了起來，整個市場的人也無不報以責備的眼神，我們在一陣道歉后迅速離開，這使我突然想起：自己長久接觸自閉癥兒童，已經習慣他們的生活方式和特性，竟忘了社會人士根本不完全認識自閉癥的情況，當然無法諒解這樣的事情，但是這種情況若不能改變，將來自閉癥患者將如何是好？當他們的父母老去、無人可照顧他們時，有誰可以做為他們的保護？社會能教育他們嗎？

　　自閉癥孩子擁有一片我們無法理解的世界，雖然他們無法完全融入我們的社會，然而我們仍應為他們解說這個社會的一切；真希望這個社會能以更寬廣更關懷的心胸來接納這些孩子，也幫助這些不幸的家庭重回我們的社會?。ū疚淖髡邽榕_大復健系三年級學生）（轉載自10月份「人本教育札記」）