如何為孤獨癥兒童設計個別化教育計劃及其案例二

2、個 別 化 訓 練 案 例
予為今年9歲，是名典型的孤獨癥兒童。通過前期觀察，結合他的特點對其進行模仿、大運動、精細動作、手眼協調、語言與認知方面的個別化訓練。各方面的訓練不是單一獨立的，而是一個有機的整體，相互融合，相互影響，相互制約。訓練時間：二○○二年十一月初至十二月中       
2.1 模仿
予為的模仿能力比較強，但注意力集中困難，嚴重影響了他的學習能力。
    2.1.1  操作性的模仿：如看著老師怎樣完成一個簡單汽車的繪畫或積木模型的制作，然后照著做。從亦步亦趨過渡到老師做完后孩子仿做。
    2.1.2  手部的動作模仿：尤其是手指動作的模仿，配以先前錄制的手指操兒歌，加以簡單的如X X、XX X節奏，提高其理解力和注意力。
2.1.3  模仿發聲方面，著重在開口韻母、聲調、咬字、句子的完整性上。除了教他多說話外，更重要的是要訓練其理解語言和場景間的關系，并能把握這種關系，建議家長在日常生活中即時即景訓練效果最好。
2.2  大運動
   予為看上去在大運動方面沒有什么異常，反而覺得比其他孩子靈活，但其實他在控制肌肉張力、靈活伸展肌肉方面有一定得困難，更不能把握活動和場景的關系，并因此帶來判斷力低下，顯得反應遲鈍。予為在蹦跳、跳臺階、追逐性的跑步方面經過一段時間的訓練效果非常理想。由于體力大量的被消耗，飲食和睡眠質量相應的提高了。
   2.2.1  四肢協調的訓練：四肢著地爬欄桿，然后站起來跳過去，反復多次。欄桿的高度隨著予為的協調性增強而降低?，F在予為已經能從與他身體厚度相當的高度爬過去，且一高一低的爬跳有助于其體質的增強。
2.2.2  單腳站立：左右腳交換站立時間逐漸延長，單腳跳和按指定線路或方格跳。
   2.2.3  傳球訓練：教師在傳球前告之將把球投向某個方向，讓其做好接球的準備，在此基礎上變換投點傳接球。無形中引入了方位的概念，現在予為能以自己為中心區分上下左右前后。
   2.2.4  跨跳障礙物：此項訓練為了訓練其聽指令，其次是提高判斷力。
2.2.5  手部力度的訓練：這一項主要是為后面的反向用力做準備。具體做法是老師用手拎起予為的雙腿，讓其以手代腳在光滑的地面上爬行，可以促進血液循環和手腕的力量。                
2.3  精細運動
    基本的精細動作都已經掌握，主要加入使用雙手并方向相反的動作，如擰螺絲等。
2.3.1  多用手指，增強手指的靈活性。撿豆子和紙削，紙削可以是各種形狀或顏色的，要求聽老師的指令撿，如“紅色的紙”“三角形的紙”“紅色的三角形”“五粒豆子”等，不僅鍛煉了他的手指靈活性，而且輔助鍛煉了他在顏色、形狀、數量的認知能力。
   2.3.2  用筆的訓練。從任意涂鴉到點連線、描圖、上色、寫字，無論哪一步，都嚴格要求他握筆姿勢正確，注意力集中，坐的姿勢也要標準。
   2.3.3  折紙、撕紙和剪紙：要求做出一定的形狀，如折一把扇，撕一個人頭，剪一顆心等，并且工作完成后，要他幫助收拾，真正做到“有始有終”。這項工作和前面的畫畫相結合，可以激發予為興趣，并培養他享受工作成就，體會成功的喜悅。
   2.3.4  反向用力的訓練：鍛煉他同時用兩手尤其是反向用手的能力，搜集礦泉水瓶做擰瓶蓋的練習，拔塞，擰螺帽，開鎖等。   
2.4  手眼協調
    手眼協調是由小肌肉的能力配合知覺能力而組成的。但因為予為的注意力難以集中，目光不能依附在某事物上，因而阻礙了他的學習。首先要在視覺對焦、視覺追蹤上下功夫，其次多做小肌肉練習（精細運動），有了一定的基礎以后進行大范圍的手眼協調活動，再漸漸縮小活動范圍，最后才能具備獨立完成較精細的手眼協調活動的能力。
    2.4.1  搭積木：可以是想象的、也可以是聽指令或按要求的，從仿搭積木到自己搭積木。仿搭的過程主要是讓他看、聽、做相結合。在這個過程中可以復習鞏固其它部分所學的內容，如顏色、形狀、上下、高低、左右等概念。仿搭的數量可以三塊到數十塊。達到這個水平后鼓勵其自己搭。一開始要求搭個房子，搭座橋等。使各種物品在他的頭腦中有一個清晰的印象，這種印象非常重要，因為孤獨癥兒童總是讓一些無用的東西占據他的腦空間，而我們要幫助他改變這種狀態。
    2.4.2  串珠子：根據予為的具體情況可以加大難度，按教師提出的要求串珠，從中鞏固顏色、數量和圖形的知識，并且培養他按圖操作的能力。
2.4.3  拼圖：予為的拼圖能力較好，因此在原有的基礎上加大難度。選擇一些內容較為復雜、顏色區分度較低、數量較多、接口相似的圖片，這樣的訓練可以幫助他樹立部分與整體的概念，培養他抓住事物的主要特征，訓練他的注意力。
2.5  語言與認知
    孤獨癥兒童不能從以往的經驗中歸納出一些定律，對他周圍的事物和他人的行為缺乏真正的理解，學習方法較死板。要透過這一部分的訓練來協助他理解周圍的環境，提高對周圍事物的認識，語言方面的訓練貫穿始終。
2.5.1  遵從兩步指令：培養他的配合意識和動作能力，提高語言理解能力。予為對一步指令的接收和完成較好，因此著眼于對他進行簡單的兩步指令的訓練，如“把紅本子拿給徐老師”“把門和窗戶關上”等。
    2.5.2  分類：
2.5.2.1  對一樣、不一樣的理解，注意提問多樣化，用不用的語氣和不同的表達方式來發同一種指令。
2.5.2.2  按已經學過的顏色分類，一開始是同一種物品只是顏色不同，以免視覺混亂，等他理解什么是分類以后，加入多種物品，而他只要按顏色分開就行，這樣做的好處是打亂他的思維方式，讓他能完全按要求來做。
2.5.2.3  按形狀進行分類。
    2.5.3  常用的方位詞如上下、前后、里外等，在平時做其它訓練的時候結合實際教給他，在發指令的時候就要經常用。如要求他往前跳兩步，把積木往后擺；把桌子上面的鉛筆拿給老師，把桌子下面的足球踢給老師等。
2.5.4  數概念的訓練：
予為數的概念相對于其它的方面明顯感到差，可以由1順數到30左右，但偶有出錯（20以下較好），不會倒數，初步能按任意起止數數，如告訴他3—6，他就能從3數到6（不能自行停止）；訓練其對數字的感受能力和把數和動作聯系起來的能力，為點數能力和按數取物能力做準備；訓練其按物數數的能力，掌握物與數的對應關系，發展其數概念（10以內）；訓練其按物取物的能力，可以幫助予為理解總數與量的關系，為比較多少和大小做準備；認讀20以內的數字。
2.6  訓練效果
通過一個月的個別化訓練，用心理教育測量（PEP）對他進行了評估檢測，得分由47分上升至68分，達到4歲兒童的能力。結果顯示他在大運動、手眼協調、數概念方面進步最快，能夠輕而易舉的通過測試；在模仿、認知和精細動作方面有發展的可能，是接下來的訓練重點；語言及交往方面還需加大強度訓練，否則會倒退。
3、小 結
特殊教育的最終目標就是使殘疾兒童通過適當的教育使他們的身心得到康復發展，潛能得到開發，掌握一定的科學文化知識和技能，學會生存，學會交往，能夠順利地融入主流。個別化教育的出現并得到普遍的認同和廣泛的實施，也正是基于此。如何使個別化教育更有利于孤獨癥兒童的學習與康復，還有賴于志同道合者的不懈努力！