家長一點通:
針對2-5歲自閉癥孩子居家生活能力培養，是培養什么呢？其實就是一般孩子學習的食、衣、住、行、育、樂等的生活經驗、表達方式，別的孩子要學，我們的孩子也要學，所要著重的只是，我們孩子有屬于自己的學習速度。 孩子的學習特征 把學習特征抓出來的目的，是希望找到介入點（如果把孩子的學習特征當成弱勢，我們就沒有辦法去協助他學習），當作介入點我們就可以利用他的學習特征，協助我們教導孩子學習。 1. 少有雙向溝通：自閉癥孩子多半都是單向溝通或僅是自我需求的表示，雙向溝通是指"我說你懂、你說我懂"來回至少3次以上，而其中眼神的溝通（非口語溝通）是非常重要的。 2. 有固執僵化的行為模式：有孩子會有重復或玩法固定等特殊偏好。例如孩子喜歡把各種顏色的小火車排一整列，不容許別人破壞，我就會利用孩子的偏好來挑戰他，每次就是排兩列或教他們做一些分類的學習(顏色、大小等等) 3. 以視覺學習為主：所以我們可以利用半結構式學習方式，以建立起他的概念，等建立之后再擴充-彈性、特例跟改變。 4. 有觸覺敏感或防衛傾向、感覺統合協調困難：孩子通常是身體有些部分（全身）非常敏感或非常不敏感，通常孩子主動碰你時他不會敏感，但別人觸碰時會很敏感。 教導重點 1. 實境實物教導：孩子的學習必須要靠經驗的累積，對于沒有聽過、沒有看過的東西，孩子會不知道怎么處理。像有些孩子他不知道蘋果是什么（未處理過的一顆紅色蘋果），因為他平常所接觸到的"蘋果"是家長已經處理過、切好的一片一片的"蘋果" 不是未處理過的一顆紅色蘋果。所以我們在教導孩子學習時需要用實境實物進行教學，告訴他切好的是蘋果、沒有切好的也是蘋果，他才會慢慢對蘋果有一個正確的概念。圖片、電視、錄像帶都是輔助教學，最重要的是經驗的學習與累積。 2. 分類命名、一對一的概念：與認知、語言有很重要的關系。語言是很抽象的符號，入耳即消失，所以我們想要提升孩子的語言，要讓他先有一個概念是-物品是有一個名字對應的，才能進行一對一搭配。語言(音)是一種約定俗成的，我們教導必須有連貫性，今天在臺灣要教他的是"杯子"到國外就要教"cup"。 3. 物品功能、關系概念：什么東西有什么功能、要怎么用的學習，例如吃飯要拿什么（碗、筷子、湯匙），如果今天孩子在吃飯時卻拿牙刷就是對于物品的功能、關系概念還不清楚。 4. 注意力集中、聽指令行事：一般來說以我們的孩子來說，有一種是對有興趣的是非常集中，另一種就是注意力非常分散不集中。指導者要打破孩子在過度集中的部分，不要讓孩子養成茶來伸手、飯來張口的習慣，家長們可以在日常生活中養成他們聽指令行事。 5. 半結構式的生活作息及空間安排：因為考慮家里本身就不同于課室的完全結構，加上順應孩子的各別調整，所以我會建議家里可采半結構式的生活作息及空間安排，讓孩子清楚家庭里的空間安排，讓他們比較快理解及反應每天要做那些事情，做這些事情應該要在哪個地方，如此可以建立起來孩子的規律作息表及協助他們養成規劃自己時間的能力。 6. 增加生活經驗：所謂讀萬卷書不如行萬里路，孩子需要有許多的生活經驗來增加他的生活適應能力，如有些孩子會不敢搭電梯、坐電扶梯，上外面的廁所..這樣會造成他之后社會適應的困難。不要說只有在家里教，孩子將來要在社會上生活，所以他學習的地方是在社會，不是說我把他教好再出去，而是就要在外面教他（也就是響應之前所說的"實境教學"），其實孩子的彈性沒有我們想象中的小，越早帶他出去接觸他越可以學習，累積他們的能力。 在清楚孩子的學習特征以及家長在進行教導時的重點后，下期「牽引」將繼續為大家介紹，如何把這些概念運用在孩子的日常生活（包含人稱、飲食、衣著、環境、如廁、休閑娛樂上面）以及在進行時培養孩子能力時的注意事項。 日常生活 一、人稱~是人我的概念分衍，孩子知不知道自己的照片、知不知道自己的五官身體，這就是建立自我的概念。孩子的自我概念很重要，自我概念包含身體感覺、形狀的知曉，可以透過畫五官、眼睛、貼貼紙或是常帶他們到湯姆龍游樂場讓他們玩鉆洞游戲，這樣可以讓他們對于他們自己身體大小有一些概念。 （1） 他人：知道誰是爸爸？誰是媽媽？ （2） 自己：知道自己的名字、相片、五官等等。 二、飲食~孩子只要沒有太大的偏食，其實可以用其它方式補充。 （1） 食物的選擇：就是命名練習的部分（如菠蘿摸起來刺刺的），再調配上可做一些營養上的補充，提供口腔不同的口感（軟硬脆滑等不同的感覺）、及不同的觸覺及嗅覺（酸甜苦辣等）、提供實物處理的方法(切塊切碎對孩子的口感上也不同)、提供烹飪的方式(煎煮炒炸)。 （2） 餐前準備與收拾：可以讓孩子有活動開始跟結束的概念。有些家長會擔心孩子會打破餐具，那就換塑料碗讓孩子學習，在餐前的準備與收拾中，包含學一對一、分類的概念、數量起步(一共要幾個碗)等概念。 （3） 用餐規矩：可以訓練注意力，強調要在座位用完餐才可以離開（活動開始到結束的過程，逐步建立孩子的規范能力）。 （4） 餐具操作：可練習動作操作，手眼協調（如何在喝湯或吃東西時能保持平衡、不掉下來）等，也是有些動作命名(例如湯匙、喝湯等)。 （5） 食物咀嚼：會不會咬、卷、吹、舔等等的肌肉運作控制。另外，食物咀嚼亦有助于孩子練習語言，肌肉的運轉、舌頭的靈活度，讓孩子在學習講話時可以協助構音。對于肌肉張力比較弱的孩子可以平常多對他按摩或讓孩子練習，如嚼硬硬的東西、吃QQ 糖、舔棒棒糖等讓他們學習。 （6） 飲食控制：不要無限量的給予孩子。一方面當然是營養上的考量，一方面是讓孩子學到要等待延宕滿足點。要改善偏食的話，要注意的是不要只給孩子喜歡的，另外也要給孩子他應該是要吃的。 三、衣著盥洗~ （1） 命名：衣物名稱（衣服、褲子等）盥洗用具名稱（牙膏、牙刷、漱口杯），在實際參與并且操作時教孩子效果最大。 （2） 操作能力：如學習脫穿衣物、扣扣子、開關水龍頭的練習、扭毛巾、擦身體等操作能力。 （3） 順序連接：就是步驟的介紹，與讓孩子有順序參與。 （4） 情境功能：在家跟在外面穿不一樣的衣服（外出服跟休閑服） （5） 降低觸覺敏感或防衛傾向：洗澡時沐浴乳等，可以用不同質材的工具，在孩子身體做上不同的刷洗以滿足并降低他的觸覺敏感，沖水方式（蓮篷頭跟用杓子所流的水量對孩子來說也有不同的感覺），另外，在包浴巾時，也可以給孩子擁抱一下滿足他的身體需求。 四、環境~家里半結構式安排 （1） 命名：客廳家具、廚房、廚房等。 （2） 空間使用概念：在適當的地方放適當的工具，這樣孩子才不會混淆或混亂。例如如廁練習用的小馬桶，就不適宜放在客廳(如此對孩子來說，就會把小馬桶當成椅子)；或說吃飯跟電視如果配在一起，其實對孩子來說不是太好。 五、如廁~ （1） 命名：廁所是用來如廁的，小馬桶是用來尿尿的。 （2） 操作能力：大小便訓練包含肌肉操作的部分。另外，模仿的部分也是很重要的，尤其是男生，可利用爸爸作為模仿的對象。 （3） 紀錄：做紀錄通常一到二個禮拜，主要的目的是"看孩子的區間"（如做了一個禮拜的紀錄后，發現孩子大約喝完牛奶之后的一個鐘頭會要尿尿，之后我們就可以利用紀錄的依據，去協助在這個時間幫孩子做如廁訓練。） 休閑生活 一、 行~交通工具的嘗試可練習命名、動作練習以及增加孩子不同的生活經驗。 (1) 命名：散步、公車、捷運、小客車、出租車、腳踏車...等都可以練習命名。 (2) 粗大動作練習：走、跑、跳活動可以增加孩子的活動量、平衡感；騎腳踏車訓練腳部的肌力；溜滑梯、蕩秋千、坐電扶梯跟電梯都可以訓練孩子的平衡能力。但在行的訊練的前提是，讓孩子練習的地方必須是安全、適應的環境。 (3) 增加生活經驗：讓他們可以熟悉陌生沒有去過的地方。 二、 樂~包含各項游戲名稱的學習，以及可讓孩子練習操作游樂器材能力以及拓展他的不同生活經驗。 其它注意重點 1. 連貫性 2. 持續性 3. 制造學習情境 4. 觀察學習反應 5. 無時無刻溝通
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