發展性語言障礙訓練

　　發展性語言障礙指的是一個人語言未能習得正常進行而導致的語言障礙。發展性語言障礙有兩種表現形式，一種是語言發展遲緩，另一種是語言發展異常。

　　語言發展遲緩指的是兒童語言發展水平明顯低于正常的同齡兒童，正常兒童一般在1歲左右便會說一些簡單的詞語，例如：“爸爸、媽媽”等，如果一個兒童到2歲時才開始會說這些詞語，那就是語言發展遲緩。

　　語言發展異常指的是兒童的語言運用表現出獨特的形式，這種獨特的形式是兒童在語言習得階段所沒有的，有的孤獨癥兒童在別人向他提出問題時復述別人的問話，例如問他：“這是什么？”他也跟著說：“這是什么？”，這種情況在正常兒童中是極為罕見的。

　　根據言語能力的總體水平，發展性語言障礙可以大致分為三種情況：一、完全沒有言語表達能力，語言理解能力極為有限或者沒有（由于單純的發音問題導致的不能進行言語表達的情況下應化為此類）；二、言語表達能力和言語理解能力都有一定的發展但都很有限；三、言語理解和言語表達能力都有相當發展，但與正常發展有明顯異常。

　　下面我就針對第一種情況（無語言能力），簡要的介紹一些方法：

　　正常兒童一般1歲左右開始說出最初的簡單語言也就有了最初的言語表達能力，在此之前， 兒童沒有任何言語表達能力，但是在他們獲得言語表達能力之前，已經具備有一定的語言理解能力，他們能對成人的很多話做出相應的行為反應。但對于這些既沒有言語表達能力，有沒有語言理解能力的兒童來說，我們必須從最初的語言理解能力（言語指令的行為反應）進行訓練。由于他們既不理解訓練者的指令，又不會表達自己的意愿。

　　首先訓練者必須從最簡單的言語指令開始，而且要協助兒童完成指令 ，反復的進行強化刺激，從訓練者的被動協助、半被動協助到兒童聽到訓練者的言語指令能夠正常的反應，簡單的言語指令可以包括：1、站起來      2、坐下    3、拍拍手       4、跺跺腳      5、拉拉耳朵      6、張開嘴      7、把門開開        8、摸摸椅子     9、把杯子給我      10、把筆放到桌子上等

　　其次是發音基礎的訓練：

　　1、口周肌肉按摩、被動發音

　　2、口舌操的訓練

　　3、氣流量的訓練

　　最后就是語言模仿（語言模仿并不是真正的言語能力，但是與言語能力有密切聯系，是言語表達能力的基礎）

　　這是最難訓練的一項，首先是兒童的視覺注視特別的短暫，而且他們對示范發音完全不模仿，或者發出的音與所示范的音相差甚遠，有的兒童把單音節模仿發成同一音節的連續重復，比如：凱凱剛開始發“ma”的音時，訓練者給他“ma”的指令時，他則發出“ma  ma  ma  ma  ma   ma ”的音節，因此在訓練中要制止他重復音節的發出，要根據他的他的實際情況給予控制。

　　剛開始可以模仿的音節有：爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、阿姨、吃、我、要、喝、拿、棒、吸、不、打、水、我想、我要、我吃、抱抱等。

　　盡量在孩子情緒比較穩定的時候進行仿說訓練，或者就是在生活中進行，因為他們的理解能力較差，仿說的內容他根本不理解，只是形成了“條件反射”。兒童感覺只要他發音了就可以得到自己想要的東西，所以在兒童會發這些音節后，訓練者還要進行大量的泛化訓練，以至到孩子理解且會運用。

　　對于正常兒童來說，只要有適當的語言環境（一般兒童幾乎都會得到這種條件），言語能力自然就能正常發展，無須專門的語言訓練。對于存在發展性語言障礙的兒童來說，沒有專門的語言訓練，其言語能力的發展就會發生很大的困難。因此必須進行適當的語言訓練來克服這些困難。

　　對發展性語言障礙兒童進行的語言訓練主要有三個方面的作用：1.提供最適合的語言材料；2.提供最恰當的交際方式；3.運用特殊手段克服言語行為的障礙

　　一：提供最適當的語言材料

　　人有發展言語能力的先天優勢，一個還沒有發展起言語能力或者言語能力還沒有充分發展的兒童，能夠借助語言的和非語言的條件理解他們聽到的話語，并且在這一過程中發展言語能力還沒有充分發展的兒童，能夠借助于語言的和非語言的條件理解他們聽帶的話語，并且在這一過程中發展語言理解和言語表達能力，不過，兒童的言語能力的發展有其規律。在一定階段，兒童只能理解和掌握某些特定的語言結構，換句話說，兒童對不同語言結構的理解和掌握有一定的順序。在一定階段提供給兒童（使兒童接觸）的語言材料往往并不都是兒童所理解的，因此，并不都是有助于兒童發展言語能力的。所以說，在對兒童進行語言訓練時，必須給兒童創造適當的語言環境，或者根據他所處的環境對其進行適合的語言訓練。如：在兒童畫畫時，他拿筆，可以刺激他“筆”，他畫畫，可以刺激他“畫畫”，反復強化，他能正確發準其音節后，再進行如下刺激：

　　這是什么？-------- 筆  你在做什么？---------- 畫畫

　　誰在畫畫？-------- 我 你用什么畫畫？------- 筆

　　筆可以畫什么？---畫畫

　　在這樣的環境中，兒童不但掌握了發音，而且又能運用。

　　二：運用最適當的交際方式

　　言語活動是一種包括說話者和聽說者（這里指的是口語情形）兩種角色的交際過程。說話者和聽話者的角色可以隨時變換，要想發展兒童言語能力，不僅要向兒童提供最適合的語言材料，而且必須設法讓兒童進入言語交際活動，成為聽話者和說話者，以什么樣的方式與學話兒童進行言語交際，與兒童言語能力的發展有很大關系與兒童進行言語交際時需要注意如下幾點：

　　1、順應兒童的興趣和需要

　　對年幼兒童進行語言訓練，必須以兒童為中心，根據兒童的興趣和需要開展訓練活動，當兒童的興趣和需要改變時，訓練活動也要隨之改變。

　　2、給兒童說話的機會，不要代勞

　　當兒童語言理解能力有了一定發展，他們的言語表達能力也就有了一定的條件，他們逐漸形成用言語進行表達的愿望，并不時嘗試用他們所學的語言來進行表達。在兒童言語表達的最初階段，語言結構非常簡單，通常只有一個單詞，而且發音與成人不同，可能只有某種相似。要聽懂兒童的這些言語實在不是一件容易的事情，有時候借助于一定的情景和兒童的手勢才能理解。因此，我們的一些家長就代替兒童講話，從眼前來看，家長幫助孩子說了他們說不清楚的話。但從兒童言語能力的發展來看，家長則剝奪了兒童學習說話的機會，發展言語能力的機會，家長的正確做法應該是讓孩子自己說話，只要有可能就要為兒童創造說話的機會。

　　3、目光與兒童對視

　　如果想要兒童說話，需要與兒童目光對視。因為這樣可以使兒童知道大人在注意他，等待他說話。由于成人與兒童的身高差異，要做到與兒童目光對視，成人必須調整自己的位置或姿勢，或者把兒童放在一個較高的位置。

　　4、運用游戲

　　游戲是發展兒童身體和智力的一種最自然的手段，對于發展兒童的語言來說，游戲也可以發揮重要的作用，言語是一種涉及說話者和聽話者兩種角色的活動，并且兩種角色不停的交換涉及兩種角色并且不段交換游戲。自然是最有利于發展言語能力的，結合這樣的游戲進去語言訓練，就容易取得較好的效果。

　　5、邊做邊說

　　在兒童面前，成人邊做事邊自言自語，說明這的活動是發展兒童語言理解的一種有效方式。例如：成人可以在孩子面前一邊洗手一邊說“洗手”，也可以一邊給孩子洗手一邊說“洗手”，還可以給孩子某物品的同時說出東西的名稱。例如：給孩子“香蕉”時可以同時說“香蕉”。

　　三：運用特殊手段克服障礙

　　如果兒童在語言發展中遇到的困難，即使運用了上述對策仍然不能克服，那就需要尋找特殊的手段老幫助解決。到底采用什么樣的特殊手段，要根據所遇到的具體困難。很難提出一個普遍適用的方法，以下以舉例方式來說明這個問題。

　　1、詞義的理解

　　在兒童言語能力發展的初級階段，詞義的理解往往是不精確的，一些意義相

　　關的詞互相混淆是常有的事情，利用對比方法是幫助兒童分辨這些意義相關的詞的一種有效方法。例如：“書”和“本”兩個概念有很多相同點，其構成材料都是紙，都裝訂成冊，形狀也相同或相似，對于這兩個如此相近的概念，兒童區分起來會遇到一定的困難，要幫助兒童區分“書”和“本”這兩個詞的概念?？梢越惶娉尸F書和本，向兒童顯示二者的差異。讓兒童知道前者上面事先印有文字或圖畫，而后者由使用者在上面寫字或畫圖，并同時相應說出“書”和“本”兩個詞。通過這種對比，兒童就比較容易分辨詞義。

　　2、矯治言語失用

　　有不少兒童（孤獨癥）存在言語失用障礙，作為非隨意行為，他們能發出種種聲音。但是，進行言語發音時或者模仿發音時，他們的發音就發生障礙。在模仿發音時，比較常見的情況只有口形模仿而沒有氣流呼出，而沒有聲音發出，仔細檢查會發現在他們模仿別人發音時，只有口形模仿而沒有氣流呼出，因此，他們的障礙主要是氣流的隨意運用。有的兒童雖然模仿發音時不會運用氣流，但是能夠正確模仿單純的吐氣（不帶有嗓音的吐氣）。對于這樣的兒童，可以先教他模仿氣流較強的[ph]，鞏固以后，再在[Ph]后連上一個元音，如[a]或[u]。有的兒童發出[ph]以后，自然就帶出一個元音[u]，成為一個音節[phu]。通過這種訓練，可以矯治療一些兒童的言語矢用。