家長一點通:
自閉癥自嬰幼兒期就開始有異?；蜻t緩的發展, 雖然許多家長在患者嬰幼兒期就可能有懷疑, 但因為諸多因素, 未必能在早期就會尋求適當的咨詢, 診斷或療育服務. Howlin和Moore (1997 引自 Howlin, 1998) 曾針對1,293個有自閉癥患者的家庭所做的研究結果顯示41%的家庭最先會因為孩子的語言發展而感到擔心, 19%的家庭最先會因為孩子的社會行為而感到擔心, 13%的家庭最先會因為孩子的行為問題感到擔心. 而家長在不同年齡層最先會開始擔心兒童有問題, 以后兒童被診斷為自閉癥和亞斯伯格癥的機率如下表 (Howlin& Moore, 1997 引自 Howlin, 1998):
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家長最先開始擔心兒童發展的年齡及后來被診斷為自閉癥和亞斯伯格癥的比率 | ||
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家長最先開始擔心的年齡 |
被診斷為自閉癥的比率 |
被診斷為亞斯伯格癥的比率 |
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一歲以前 |
15.1% |
14.7% |
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1 - 2 歲 |
36.8% |
19.5% |
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3 - 5 歲 |
46.4% |
54.2% |
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6 -10 歲 |
0.5% |
8.4% |
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11歲以上 |
1.2% |
2.2% |
（一）篩檢工具
目前可以常用來篩檢自閉癥的工具有學步兒自閉癥檢核表(Checklist for Autism in Toddlers, CHAT)（Baron-Cohen et al.1996）、克氏行為量表(Clancy Behavior Scale) (宋維村等, 民72)，自閉癥兒童檢核表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)；而常用的亞斯伯格癥的檢核量表有兩種: 高功能自閉癥系列篩檢表 (The High-Functioning Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ)(Ehlers, Gillberg, & Wing, 1999), 和亞斯伯格癥澳洲量表 (Australian Scale for Asperger's Syndrome, A.S.A.S.) (Garnett & Attwood,1995, 引自Attwood, 1998)。
高功能自閉癥系列篩檢表是根據亞斯伯格癥篩檢表(Screeening Questionnaire-Asperger Syndrome) (Ehlers & Gillberg, 1993)發展而成, 包括27選項, 其中11項和社會互動行為相關, 6 項和溝通行為相關, 5 項和有限及重復行為相關, 其余5項和動作笨拙等問題相關, 篩檢表采0-2三點分式評量, 0分表示正常, 沒有該項行為, 1 分表示有一些問題, 2 分表示有明顯問題. 該篩檢表主要是讓非專業人士, 如家長或教師填寫, 以篩檢具正常智能或輕度智能障礙的亞斯伯格癥和高功能自閉癥系列障礙的學齡兒童. Ehlers 等人(1999) 建議如果家長填寫的篩檢表結果總分超過19分, 教師填寫的篩檢表結果總分超過22 分, 就可以轉介給專業人士做進一步詳細的診斷. 完整的高功能自閉癥系列篩檢表 (ASSQ). 亞斯伯格癥澳洲量表 (A.S.A.S.) 是也是提供給家長, 教師或臨床專業人針對國小階斷亞斯伯格癥學童的篩檢表, 每一問題或描述的后面有從0分(幾乎沒有, 表示正常) 到6分(經常出現)的七種評量等級, 如果在大多數描述中的選項是 2-6, 就可以讓兒童做進一步的診斷 (Garnett & Attwood, 1995, 引自 Attwood, 1998). 完整的亞斯伯格癥澳洲量表 (A.S.A.S.).
（二）診斷工具
目前在臨床上, 研究上或教學上可用的自閉癥診斷工具包括：
1. 美國精神醫學學會精神疾病診斷與統計手冊第四版 (DSM-IV)
(American Psychiatric Association, 1994)
2. 世界衛生組織 (World Health Organization, 1992) 的國際疾病分類第十版
(International Classification of Diseases, ICD-10)
（三）其它評量工具
1. 自閉癥兒童發展測驗 (林寶貴等， 民87)，適用對象 3-10歲。
2. 魏氏幼兒/兒童智力測驗。
3. 托尼非語文智力測驗，幼兒版4-6歲 (幼兒園中，大班，國小一年級)
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