自閉癥兒童家長培訓班的講座

一、感覺統合及動作的訓練
１、感覺統合訓練與動作訓練的重要性

Ａ、是認知和社會性發展的基礎：從皮亞杰認知發展的觀點來看。感覺統合失調所導致的問題：語言發展遲緩，社會交往的障礙，情緒障礙、注意力渙散的問題，這些與自閉癥都是類似的。自閉兒通常存在感覺統合的方面的問題。
Ｂ、增進動作技能，增強自信，激發動機，有助于其融入伙伴之中。

２、具體做法：
平衡的訓練：平衡臺、拍球、蕩秋千（家庭如何進行蕩秋千，用被單）、旋轉，走平衡木，走路邊的石條，獨腳凳。
觸覺訓練：按摩（用質地不同的布進行按摩，訓練其觸覺辨別能力，改善情緒，增進親子情感（關于依戀的理論，哈洛的實驗說明觸覺對發展兒童的依戀有十分重要的作用）
滑板的訓練：自制滑板與游戲相結合，是機體覺．運動覺的綜合訓練。
視覺的統合訓練：拚圖訓練、看圖片 、識別事物之間細小的差別。

動作訓練：分為粗大動作和精細動作的訓練。粗大動作：蹦跳（蹦蹦床）、雙腳跳、單腳跳、騎小自行車、兩輪的滑板車；精細動作：串珠、寫字、畫畫等結合在一起。
感覺統合和游戲的訓練最好結合游戲進行，這樣兒童有興趣。有利于激發他的動機。從強迫進行到自發地進行。如在滑滑板的時候，讓他假裝學開汽車。還可以同其他的活動結合在一起進行，如搭積木，可以讓他搭了街道以后，在中間滑，假裝到什么地方去，假裝上車，假裝下車。這樣也可以發展他的想象性游戲。
３、具體項目：
１、用剪刀，沿著線剪紙；穿插有關剪刀功能的對話，問：“你用剪刀做什么？”；答：“我用剪刀剪紙”。
２、積木模仿。積木仿搭。積木仿搭和語言訓練和游戲結合在一起。
３、練習拍球
４、剪圖片、穿線板。
5、

二、生活自理能力的訓練（基本的技能就是應用行為分析）

１、 吃飯的訓練(由易到難，拿調羹、用孩子喜歡吃的、不容易掉落的東西，這樣比較容易成功，做完成這個動作之后吃到喜歡的食物，使吃飯的動作得到強化；吃稍容易掉落的、但孩子喜歡吃的東西，難度增大；吃雞翅的訓練、吃鱔魚的訓練、吃帶魚的訓練；用筷子的訓練：容易夾的東西)
２、 穿、脫衣服訓練（扣、解紐扣的訓練）最好從夏天開始，衣服少，容易成功）
３、 上廁所的訓練（學習站著小便）
４、 刷牙、洗臉的訓練
５、 會自己坐在椅子上讓人理發（已經掌握）
６、
７、 生活習慣的訓練（吃得快、穿得快）
定時器的運用。斯金納的強化原理。

三、認知訓練
利用一切可能的材料：圖片、實物、、自然界的一切事物（日月星辰、花草樹木、生活情境。
１、注意力訓練．注視對方的訓練在任何時候都要進行。
２、數字符號1——10，并開始讓其理解數字1、2、3、4的含義
３、理解“大”與“小”的含義；
４、理解“厚”和“薄”的含義。接受性指認、理解性表達。用實物進行，如書、
５、理解“冷”和“暖”、“熱”、“燙”的含義。與實際的感覺結合起來進行。
６、顏色的指名辨識。材料色紙，先接受性理解，指，后表達，再運用到實際生活中去。如紅綠燈的辨識，紅綠燈的含義，結合起來；找特定顏色的衣服和彩筆等。
７、理解“長”、“短”的含義。
８、方位詞的理解與表達：“哪里”、“在里面”、“在上面”、“在下面”。
要求回答“***在哪里？”、“在盒子里、在盒子上面、在盒子下面”，以椅子為參照物，注意在日常生活中的運用，如何將孩子喜歡的東西藏起來，告訴孩子東西的方位，讓他去找，要有意識地運用到這些詞，以加深他的理解。促進其運用。
９、方位詞“東、南、西、北”的理解與表達。結合太陽的位置和特定的場景來教。太陽落山時，太陽在西邊；早晨太陽從東邊升起；中午太陽在南邊。先讓其理解、指認方位?！爸钢笘|邊”、“指指西邊”、“指指南邊”、“指指北邊”，如果孩子正確指認，就給予強化。 然后，在正確指認方位的基礎上進行方位的表達訓練，“哪里是東、南、西、北邊？”結合一些固定的事物的位置問，“電視塔在東邊還是西邊？”（在東邊），“金盛百貨在東邊還是西邊？”（在西邊）、“金潤發在南邊還是北邊？”（在南邊）、清江花苑在南邊還是北邊？”。然后，在具體的生活場景中進行方位詞的理解和運用。如在馬路上走時，就有關方位進行提問，要從簡單到復雜地進行提問，如“我們朝……邊走呀”。理解“周圍”這個方位詞的含義，要求孩子在桌子的周圍走一圈，如果做出正確的動作，就說明他理解這個詞的含義。然后，進行變式，加深其理解，促進泛化，如在房子的周圍，樹的周圍，廣場的周圍等。

１０、分類：（1）形狀分類：用積木塊“把正方形放（三角形、長方形）在一起”；
（2）顏色分類：“把紅色的珠子放在瓶子里，把藍色的珠子放在盒子里”。（顏色分不太清楚，形狀已經區分得比較清楚）
(3) 事物分類；吃的、穿的、車、船、飛機（客機、直升機）、水果、動物、蔬菜的分類。先用實物、圖片、詞語。
１１、理解“相同”與“不同”。一開始用配對的方式進行，把一樣的放在一起，請“把兩塊相同的積木給我”。
１２、認識錢的面額。（認識一塊錢的硬幣）
１３、（四歲十一個月時）詞和物地配對游戲：讓詞的卡片貼在相應的物體上，主要利用家的物體；為增加游戲的有趣性，也可以寫一些人物的名稱，讓他去貼（如奶奶、媽媽等）

四、語言能力的訓練

（一）總的原則：
１、定孩子的語言發展水平能力，確定訓練的起點?；驈囊艄濋_始，或從詞開始；
２、練兒童有用的語言，讓其感覺到語言是有用的（不要背唐詩，《三字經》之類的東西，這些是錦上添花的東西，自閉兒需要的是雪中送炭，需要的是基本的溝能能力）
３、語言訓練與各種其他訓練，特別是認知訓練、社交訓練相結合。這里要注意，認知和語言應當結合在一起。認知是語言的基礎，語言是思維發展到一定階段的產物，語言的發展反過促進思維的發展。

（二）我在語言訓練方面的一些做法
１、如何讓我的孩子開口：第一個字如何教的，教的第一字是“要”，為什么要選擇教“要”這個詞呢？因為這是一個功能性很強的詞，兒童一旦掌握以后，就可以用來表達其需要，這可以讓其體會到語言是有用的，是可以用來滿足需要的工具。在教的時候，首先要激發動機。我的做法是，在給他吃他最喜歡的東西之前要他說“要”，反復地說“要”，一開始不肯說，不?？摁[，很是激烈，我們的挫折感很強，也很絕望。這一過程大約有十幾天時間。很多自閉癥兒童有這樣的特點，你和他說的話，他沒有任何反應，但是在他的腦海里實際上已經留下印象，象錄音機一樣，不知道什么時候會自發地、 無意識地發出來。有一天他在那兒玩的時候，無意識地發出“要”、“要”的音節，其實此時，他完全是一種鸚鵡學舌式的重復性語言，而不是有意識的語言。我聽到以后，立即給吃他最喜歡吃的東西，不停地說“要、要”，每次他自發地發出這個音節以后，我都會立即給他吃他吃的東西。這么做的目的，一是強化他的發音，另外是讓他理解“要”這個字的含義。然后引誘他，給他吃喜歡吃的東西，要他說先說“要”，我先說“要”，他跟著說了，我立即給他喜歡吃的食物。然后他，這就逐漸轉變成有意識地說“要”。我在任何情況下，他有所需要的時候，都要他說“要”。這樣，他就逐漸理解了“要”的含義。
然后在此基礎上，擴展、分化。擴展有兩個方面的含義，一就是泛化，將所學到語言用到另外類似的情境中去；二就是擴展句子結構，使表達更精確。我在教他要之后，注意分化。在他想吃的時候，我教他說“要吃”，在要玩的時候，說“要玩”。當然，要讓孩子理解“吃”和“玩”的含義。我開始先教他說“要吃”，結果，他就泛到在要玩具時，也說“要吃”，我分析了一下原因，認為他不理解“吃”這個詞的含義。然后教他理解“吃”這個字的含義，（用形象化的方式來教，這一點是無論是教語言、教認知，都是要注意的，因為自閉兒長于通過視覺進行學習，而拙于聽覺材料的學習，其實對一般的兒童也是如此，只不過自閉癥兒童特別突出罷了）。教他要“玩”的含義，然后，教他在要吃時，說“要吃”，在玩的時候說“要玩”，這樣就分化了。分化導致表達更加精確。分化就是在略有不同的情境中不同的表達方式。
句子結構的進一步擴展，“要吃”會說以后，我就加入主語，在他想吃時，要他說“我要吃”；要玩的時候，說“我要玩”，這樣就變馬一個主謂結構的簡單句了。表達就更精確了。在這個主謂結構掌握以后，就進一步擴展加入賓語，“我要吃＊＊＊”或“我要玩＊＊＊”這樣表達就很精確了，語子結構就擴展了。思維也完整了。

２、人稱代詞“誰”的理解與表達，用相冊里面熟悉的人物如爺爺、親婆、姐姐外公、外婆、爸爸、媽媽、叔叔、嬸嬸、姑姑來發問。
３、人稱代詞“你”和“我”“他”的理解與表達。問：“你在做什么”，答“我在***”；“我在做什么？”：“你在****”。
人稱代詞“你”、“我”的理解與表達是自閉兒語言發展和訓練的瓶頸，是困難最大的地方。究其原因是同兒童的自我意識和理解他人所知、所思、所想能力低下有關的。所以治本之道在于發展其自我意識和理解他人的能力。這是需要日積月累的。我的孩子人稱代詞的混淆有大約一年半左右的時間。
４、發音練習：輔音：“D、T、L”的發音練習?？谛脱菔?，講解。這時針對我兒子具體情況而進行的訓練項目。因為他這幾個音節發不清楚。
５、理解“看見了沒有？”并準確回答。（基本理解）
６、用手指指：聽從“***在哪里，用手指指看”這一指令，并做出相應的動作。
７、所有格人稱代詞的理解與表達。問“這是誰的鞋子（衣服、書）？”答：“這是***的鞋子（衣服、書）”。（基本掌握）
８、會說：“不知道”。
９、提問：“這是什么？
１０、理解并運用“和”的含義。用他感興趣的東西讓教其表達。
１１、能回答“你有什么？”，學會說“我有……”
１２、學習發問：“你叫什么名字？
１３、學會發問：“……在哪里？”，然后根據回答取物。
１４、在問到不了解的問題時，回答說“我不知道”，并提問“這是什么？”、“這是誰？”、“這是什么地方？”。
１５、方位理解：上、下、前、后、左、右、旁邊、周圍、附近。用形象化的方式來教。一開始是結構化的，逐漸到開放的實際的生活情境。注意日常生活中的應用。坐車時，告訴孩子前門上車，后門下車；上車以后，坐前后的位置，可以問他：“爸爸坐在前面還是后面？”媽媽坐在前面還是后面？還可以變換方式問：“爸爸在哪里呀？”，媽媽在哪里呀？”（開始時，輔助他作出正確的回答，逐漸過渡到獨立地正確回答。及時給予強化）。騎車時，“媽媽在哪里？”（答：媽媽在后面。）我們在哪里？（我們在前面）
１６、聽故事：聽簡單的故事，然后提問。提問的五個要素，“這是誰呀？”，“在哪里”、“在做什么”，“為什么”，“怎么樣”。問題要簡單，
１７、看動畫片，從簡單到得復雜。一開始可以看《天線寶寶》之類簡單、易理解的片子，天線寶寶有一個好處，是給嬰兒看的，教嬰兒語言的，場景較為單一，相同的詞語反復出現，人物老是四個，變化不多，很適合自閉癥兒童。自閉兒喜歡重復的東西，和嬰兒接近。小孩子看動畫片有一個習慣，反復看同一個片子，之所以出現這種情況，是由于他不能完全理解內容，所以要允許他反復看。一旦看懂了，他就不會反復看。我的孩子看《天線寶寶》只看了一遍就不看了，因為很簡單，他完全能夠理解。接著看一些生活化的，如《大頭兒子、小頭爸爸》就很好，充滿生活場景。這個片子復雜一些，他就反復看了好多遍。當然在看的時候，我給他一些講解，可以通過暫停的方式，對一個小的段落進行講解，加深他的理解。并進行一些簡單的提問：誰．做什么、在哪兒、如何這些提問。我的孩子從《大頭兒子頭》爸爸里面學到不少語言，并能運用到實際生活中。接著看一些像《聰明的一休》、《寶蓮燈》之類的東西。
自閉兒普遍不喜歡看動畫片，原因在于他不理解其中的內容，一旦理解了，他就喜歡看了。所以，讓孩子看動畫片，要從簡單到復雜，要著眼于理解。所以，對日常生活場景的理解，對人的認知、社會生活的參與和理解，會促進孩子對動畫片的理解，如果動畫片再現了他所經歷過的事，他就會有興趣。
１８、看、聽、講故事?？垂适?。動畫性質的ＶＣＤ，是很好的聽故事的教材，可以幫助孩子理解故事的內容。因為我們知道自閉兒的孩子長于視覺學習，而短于聽覺的學習，所以看、聽同時進行可以幫助其對故事的理解。另外，可以利用不同類型的故事版本結合起來，幫助訓練自閉兒的聽覺性注意，同一個故事，有有畫面的ＶＣＤ版本，也有純語音的磁帶版本。我的方法是，先用ＶＣＤ版本，讓孩子充分理解之后，再讓孩子聽磁帶，這有助于培養孩子的聽覺注意和再造想象能力。也能體會聽故事的樂趣。
在看、聽故事的基礎上，讓孩子嘗試講故事。自閉兒的記憶能力很強，有時故事內容會成為其自言自語的內容。那么，要引導這種自言自語成為一種自覺的、有意識的講故事。我的孩子聽了故事以后，就會講《小兔子乖乖》從頭講到尾。就讓他講給我們聽，只要開講就給予強化。他能從頭講到尾。另外，自言自語通過引導可以轉變成對話，家長可以就有關故事的內容進行發問，誘導其回答。
聽故事的另外的方式是看圖書。
看ＶＣＤ可以和假想性的角色游戲結合起來。由于ＶＣＤ形式的故事有動態的畫面，孩子比較容易理解，也有利于其形成表象，因此，家長可以在孩子熟悉
內容之后，能完整熟練講述故事內容之后，可以同他進行角色扮演的游戲，加深他對故事內容的理解，理解人物之間的關系，學習對話。我的兒子在會講述《小兔子乖乖》之后，我們就進行角色游戲，（受李吉林老師所說的課本劇的啟發），他扮演小兔子，他媽媽扮演兔媽媽，我扮演大灰狼，再現故事中的場景。
１９、交談訓練：要結合實際生活，先是有機構的、有固定主題的交談，慢慢地隨著生活的豐富，進行半結構化的交談；最后，逐漸過渡到完全開放的無結構的談話。這是需要相當長的時間。
20、訓練聽語言。我的做法時，給孩子講孩子自己一天所經歷的事情，做到了什么地方，做什么，先做什么，然后做什么。這樣，就可以讓孩子理解你的語言，如果能夠理解，他就比較有興趣聽。

五、社會交往技能的訓練

理解他人情緒、思想和意圖的訓練。
關于兒童的認知發展，有一個理論叫做心理理論（the theory of mind），這個理論認為，兒童有理解他人所知、所思和所信的能力。美國有個心理學家叫萊斯利，他提出一個假設，這種能力是一種獨立的功能模塊，兒童時期存在一個關鍵點，這種功能模塊會突然打開，也就是說，兒童在４歲左右，理解他人的所知、所想、所信的能力有突飛猛進的發展，他對自閉癥兒童作了大量的研究，發現絕大多數兒童沒有這種能力，或者這種能力發展處于很低的水平。由于沒有這種理解他人所知、所思和所信的能力，導致自閉癥兒童的社會交往能力十分低下，無法進行正常的溝通。
應該說，我的孩子同樣存在這方面的問題。于是我設計了一些有針對性的訓練，設計一些故事，來訓練他對他人心理的能力。

Ａ、訓練其理解他人意圖的能力

例如，我在洗澡間拿著毛巾和香皂，問孩子“爸爸想要看什么呀？”，（如果他不會回答，就輔助他回答說“爸爸要洗澡”；逐漸過渡到獨立地回答這個問題。
早晨，我拿著背包和書，準備出門時，問“你知道爸爸要去做什么嗎？”；
我坐到電腦前面，問他“爸爸要做什么？”（答：爸爸要打電腦）。在作出正確回答之后給予及時強化。

Ｂ、訓練其理解他人情緒的能力。
情緒的識別和理解。
命情的命名，給出一些表情圖片，教他理解情緒。給他看一個人在笑的圖片，問他這個人怎么啦？（高興）；給出一個人有哭的圖片，問他這個人怎么啦？（傷心）；
利用孩子的情緒狀態，告訴他此時的情緒是怎么樣的。例如，他得到一個很喜歡的玩具時，如果他表現出很高興，就讓他表達我很高興；有時故意在他玩正開心的時候，將他喜歡的東西拿走，他會生氣，哭，就讓他表達說：“我生氣了”，說了以后就將玩具還給他，以進行強化。
訓練者做出一些表情，讓孩子識別。有時，我和他爸爸的書的找不到，到處找，作出很焦急的表情，讓他注意，問他爸爸的書找不到了，很“著急”。這是情境式的訓練，接近于日常生活情境，這樣學來的東西，比較容易理解和遷移。
作出捂著肚子很痛苦的表情，讓孩子猜是怎么了？（病了）
當然要注意，一開始不要情境不要太復雜，開始時情境如果太復雜，自閉兒就容易分散注意，而且不能理解太復雜的情境。所以，一開始要很強的結構化，逐漸過渡到自然的情境。

Ｃ、交往能力的培養

創造交往的環境，利用一切機會教孩子進行交往。與家人、親戚、朋友、社區人員進行交往。
１、 模仿小朋友的動作；
２、 模仿小朋友的語言
３、 用錢買東西“會說阿姨給你錢”、“謝謝”
４、結合日常生活進行；模仿小朋友的動作、打招呼?！霸缟虾谩?，“晚上好”、“老師好、老師早”、“老師再見”、“晚安”。每天堅持進行。習慣成自然。
５、共同游戲：老鷹捉小雞的游戲；建筑游戲、角色游戲
６、如何招呼他人，引起他人的注意。
７、如何發起話題
８、 如何發起游戲
９、 如何展現玩具
１０、 如何邀請小朋友
１１、 （四歲十個月）買東西：給爸爸買報紙。先在家時練習，爸爸假裝是賣報紙的叔叔，然后練習買報紙過程中所涉及到的對話。
１２、 （四歲十個月）玩摸迷藏的游戲，先講清楚這一游戲的規則，要點是告訴不可以出身，因為小孩子呀自閉兒通常是自我中心，不理解自己出身別人就能發現自己的道理。通過這一游戲可以讓孩子理解這一點。
１３、 （四歲十個月）做操的游戲：讓孩子做老師，喊口令，“立正、稍息，向后轉、向左轉、向右轉）父母做學生，或者輪流做老師和學生。也可以找一些小朋友和他一起玩這個游戲。

六、與入學相關的訓練
七、綜合性訓練
在實際生活中，上述六個方面并不是截然分開的，是結合在一起的。所以，要在上述有針對性的單項訓練的基礎上進行綜合性的訓練。
如購物訓練：需要識別想買的東西、認識錢、知道錢的作用、需要語言的溝通。
消除不良行為“老是說電視塔”，用事前告誡他不要說，證明有效果?；鞠@一不良行為。要正確理解一些刻板行為，有些刻板行為可以作為強化物。有時將他喜歡的東西藏起來，
關于不良行為，不給予強化，并將其轉變成適應性的行為。如對電視塔我兒子特別感興趣，我就用相關的東西來引導他，教給他一些相關的知識，“如電視塔高高的”，晚上電視塔上的彩燈亮了，告訴他“電視塔上的燈亮了，很美麗”燈滅了以后，告訴他說“電視塔上的燈滅了”?？梢砸龑此膱D片，告訴他塔的名稱、質地，發展相關的語言。 如給他買東方明珠電視塔的模型，玻璃做的，和金貿大廈在一起的，有彩燈的，他很喜歡看。就告訴他這是“東方明珠電視塔”，開彩燈以后，問他：“燈亮了沒有？”，（答：燈亮了），關了以后問他“燈怎么啦”，（答：燈滅了）。告訴他這個模型是用玻璃做的。還在網上下載一些塔的照片，如蘇州的虎丘塔，比薩斜塔，法國的埃菲爾鐵塔。告訴他這些塔的名稱，并利用這些他感興趣的東西進行一些簡單的對話。
并利用這些他喜歡的東西進行句型訓練，教他“我喜歡……”、“我有……”這些句型。爸爸問：“你喜歡電視塔嗎？”，（媽媽提示：“我喜歡電視塔”，孩子仿答：“我喜歡電視塔”）；及時強化。爸爸問“你有什么？”，媽媽輔助問答：“我有電視塔”