2例兒童孤獨癥統合訓練效果

作者：陳煥新（主治醫師）廣州醫學院兒童心理素質訓練基地業務督導、高級培訓導師、國際中華應用心理學研究會理事、中國社會工作協會康復醫學兒童康復訓練高級培訓導師   
    兒童感覺統合失調大部分是因為帶養方法不當：抱得少、接觸少、爬得少、搖轉少。也有的是因為孕育生產過程異常所致。在我們實際工作中也遇到有下列病史的孩子，也會后遺有感統失調的表現。如：腦損傷、腦癱、腦膜炎、腦炎、腦積水、腦萎縮、腦裂溝增寬、癲癇、弓形體感染、智力低下等。上述情況我們基本上都納入特訓范圍。通過感統訓練，發現有不少的孩子都有提高的空間，有所好轉。對于目前還沒有好辦法醫治的兒童孤獨癥。我們在家長的強烈要求和期盼中，限制性地先后接受了78位孤獨癥傾向或孤獨癥的孩童進行訓練取得了一定限度的、意外的、也是令人滿意的效果。印證了美國曾有文獻這樣報道：孤獨癥的治療首選方法是感覺統合訓練?，F選擇兩例報道。
1 材料與方法
1.1   方法   采用量表評定的方法：1）兒童孤獨癥克氏行為量表（Clancy Behavio Scale）。2）兒童感覺統合能力發展評定量表。來源于中國心理衛生雜志出版的"心理衛生評定晴表手冊"。3）病例來源：廣州醫學院兒童感覺統合訓練中心的受訓者。
1.2 資料
1.2.1   患者1，男，4歲。訓練時間：2001年5月11日~2002年4月14日，共訓練80次。1）訓練前：語言表達能力差，聽而不見，不能與人目光對視，害怕陌生和黑暗環境，睡眠質量差，有愛哭、挑食、磨牙、尿床、粘媽媽現象，性格偏執、不合群。協調不良，訓練時對走平衡木表現出十分抗拒，注意力渙散，不會辨顏色。思維固定，不能適應大部分小朋友的習慣，有小暴力傾向，情緒產不穩定。2）訓練方法：針對患兒語言表達能力差，聽而不應的特點，利用場地的滑梯、爬板、陽光隧道等游戲來引起他的興趣，并在游戲的過程中做滲透語言訓練。如：滑梯時學飛機的聲音。爬板時學汽車的聲音。訓練至第五次時說話多了。經過四期的訓練之后，自主語言增多了，語句長了，能表達簡單的要求，能把懂的兒歌大部分唱出來，不能與人目光對視現象有明顯示改善。開始接受訓練時拒走平衡木，我們首先扶著他走，使他充滿安全感，同時鼓勵他樹立自信，經過第二期訓練，對平衡木已不再抗拒。安排他與小朋友們一起玩游戲過程中教他與其他小朋友們建立起平等、和睦的友誼關系，當情緒不穩定時，利用其他小朋友對他進行友好的開導，讓他盡快能平靜下來。經過三期訓練，對信息的接受較快，能接受新事物，模仿能力強，記憶力有提高，能與人目光對視。模仿能力增強，在幼兒園畫的畫比別人有創意，想象力也較豐富，觀察力也很細致。重復別人的話、思維固定、接受日常習慣的改變等各方面均有不同程度的改善，與小朋友溝通、交往有改進。4）測查及評定：見表1。

表1  患者1測查及評定結果
                   訓練前                 訓練后
 比內測查           不成功                  77
 孤獨癥量表         15                      9
 感覺統合評定
 前庭功能           21                      43
 觸覺防御           24                      45
 本體感覺           31                      39