自閉癥兒童的語言與溝通

　　※    自閉癥兒童如果咀嚼功能不佳，可以使用魷魚絲之類的零嘴協助兒童咀嚼功能的建立。

　　※    只有氣音時，利用觸覺協助教學，將學生的手放在聲帶上，感覺聲帶震動。

　　※    簡單的童謠也能協助自閉癥兒童學習語言。

　　※    發聲(如哭、笑…)è聲母、發音(需要震動聲帶)è韻母。

　　※    雞同鴨講的情形可能是理解不足或回答能力不足，應加強語文理解及反復做句型練習。

　　※    抽象字辭的要輔助以視覺圖像的提示，例如：教「今天」、「昨天」…，要輔助以日歷教學。

　　※    代名詞錯用，教師可站在學生的立場用「我……」協助建立代名詞的概念。

　　※    句法不對可加強句型的結構性教學。

　　※    自閉癥的定義：

　　1、出生后36(30)個月以內

　　2、異常訊息

　　社交互動差

　　語言溝通發展遲緩

　　行為同一性è鑒定自閉癥的重要指標

　　※    社交互動問題

　　1、不會社交性的微笑

　　2、喜歡單獨玩

　　3、自己拿他要的東西

　　4、缺乏眼神的交處

　　5、非常獨立

　　6、置身事外

　　7、活在自己的世界里

　　8、對其他孩子沒有興趣

　　※    語言溝通的問題

　　1、叫他名字沒有反應

　　2、不會告訴人他要什么

　　3、有時候好像耳聾般

　　4、不會跟隨指示不會用手指物

　　※    行為問題

　　1、反復固著于某事物上

　　2、有奇特的動作模式

　　3、脾氣常發作

　　4、不知道如何玩玩具

　　5、過動/不合作或反抗

　　6、對于某種特定物品有異常的依附

　　7、踮腳尖走路

　　8、對于某些質地或聲音會過度敏感è聽覺、觸覺…等感官知覺特別敏感。

　　※    自閉癥孩子的喜好、厭惡、行為模式常會令人難解。

　　※    從孩子的偏好和動作來看他如何感覺環境

　　1、運動覺：體能用動需求大

　　2、觸覺：需要大量的壓覺(緊緊的抱住、球池……)

　　3、視覺：例如利用鮮艷顏色的快速轉換滿足是知覺

　　4、聽覺：大人須長期觀察孩子的過于敏感聽覺在哪里，再利用減敏感法處理

　　5、嗅覺：可利用減敏感法處理

　　6、味覺：可利用減敏感法處理

　　7、本體覺

　　※    教師應多了解并分析自閉癥孩子的感覺，才能有效教學、訓練孩子。

　　喜歡的應先滿足再教學，不喜歡的可用減敏感法處理。

　　擴展游戲類型，可協助孩子減少固著行為。

　　※    影響語言溝通發展的因素：

　　1、      感官知覺：

　　視覺：引誘眼神、拍手法、訪說圖卡(但圖卡不要太大)、抓著孩子的手去只要訪說的教材

　　聽覺：聽覺統合治療(永春文教基金會)

　　觸覺：臉頰按摩、牙齦按摩、口腔觸覺、壓舌板協助、減敏感使口腔觸覺正常

　　2、      認知概念：

　　75%伴隨智障

　　學習習慣

　　機械性背誦技能

　　視覺空間處理歷程

　　白癡＋天才

　　3、      動作能力(說話也是一種動作)

　　動作計劃è90%的自閉癥小孩有動作計劃有問題，會影響口語學習。

　　可配合音樂律動協助自閉癥學生的動作模仿。動作簡單才易學習。

　　大動作的模仿越容易，口腔的小動作模仿才能有機會學習。

　　動作模仿

　　粗動作、精細動作

　　4、      口腔功能

　　自主性動作

　　靈活度

　　發聲與構音協調

　　口腔動作的模仿è仿聲、仿音è仿說è自主性發聲

　　語音教學需結合語意教學

　　教師利用手的觸覺接觸協助學生達成口型的建立。

　　利用觸覺協助教學，將學生的手放在聲帶上，感覺聲帶震動。

　　簡單的童謠也能協助自閉癥兒童學習語言。

　　5、      社會行為

　　心智理論

　　互動能力：同儕的互動(能力相仿有耐性)

　　溝通形式：用負向行為(哭、鬧、打人……)做溝通è多了解孩子的想法，再教導簡單有效的詞匯句子(還我、給我……)。

　　情緒問題：80%以上是因為溝通障礙造成的。

　　要求同一性

　　※    社會互動不一定要會說話，但一定要會溝通。溝通不一定只有語言溝通，非語言溝通、『圖卡式溝通』…等都是溝通管道。

　　※    非口語溝通、圖卡溝通…等溝通管道出來，就比較能協助語文溝通的學習建立。

　　※    自閉癥的學習模式

　　1、機械式學習：死記事物來獲得知識。

　　2、型態式(整體式)學習：一段一段地記句子，而不了解每個單字的意義。

　　語意教學及詞匯意思的教學應重于句型的完整性。

　　多數自閉癥孩子的記憶佳，仿說容易達成，但不了解意義。

　　3、視覺學習：喜歡注視書本或看電視。

　　4、動作操作學習：用觸覺來學習，喜歡按按鈕或拆解復雜玩具。

　　5、聽覺學習：喜歡說話和聽人講話，此種案例較少。

　　學說話簡單，但應對有困難。

　　※    自閉癥孩子的生涯規劃要提早處理，觀察孩子的優勢能力和興趣，及早規劃訓練讓孩子有謀生能力。

　　※    自閉癥語言溝通特征

　　1、口語方面

　　無口語：隨著早期療育漸減

　　中年級若仍無口語鷹加強飛口語溝通的學習。

　　語言理解困難：抽象、情緒用語、較長、較復雜è差

　　仿說能力強：立即獲延宕仿說è停留在訪說常是因文意、語意不了解。

　　語匯缺乏：較少使用形容詞、副詞、助詞、同義詞變化有限、使用暗諭性語言、創新語匯。使用較多的是動詞、名詞。

　　使用暗諭性語言、創新語匯è很多時候是表達不舒服的情緒，因為他們通常沒有正確表達的能力。

　　語法不成熟：語句短、多命令句、語法顛倒；較少使用疑問句、敘述句或因果性語言。

　　省略或錯用主詞或代名詞：我、你、他è從情境中教學

　　語用能力差：說不合情境或不具溝通功能的句子

　　說話不帶感情、平板、單調、缺乏抑揚頓挫，或用細小聲或高音調聲：大人用夸張的語氣協助孩子仿說學習，等孩子理解情感語調后再調整語氣升調。

　　自言自語，或是一值反復說同樣的話：多使用同儕同體互動教學

　　構音/音韻錯誤

　　只談自己關心的事，較少主動關心別人或談別人喜歡的事è擴展孩子的生活經驗

　　較少主動開口說話è使用增強原則。

　　2、非口語方面：

　　步一理解手勢、動作、表情所傳達的訊息

　　較少有溝通功能的臉部表情或肢體動作

　　較少注視說話者的眼睛或面對面的說話

　　部分個案認字能力極佳è學前不建議注重認字部分，因為會影響學齡階段語言及溝通的學習。學前是形象、詞匯、說的轉換功能學習的黃金階段，小學階段才市文字、語句、語法的學習階段。

　　部分個案記憶極佳

　　※    語言溝通訓練

　　1、提供合適學習的環境

　　特教班每日課程的提示版面(圖表展示)有助自閉癥兒童的學習適應。

　　自然情境教學è溝通板(圖片)

　　2、訓練內容須配合孩子的認知程度

　　訓練感覺動作游戲玩具的學習。

　　手指謠。(動作模仿、仿說、文意認知…)

　　功能、建構、想象的游戲

　　一啟動手玩游戲(拼圖、蓋房子)

　　玩人的游戲(people game)/守則(R→重復，O→機會，C→提示，K→保持很好玩)

　　引導玩新玩具

　　3、運用有效的增強物

　　4、安排助理人員協助示范、角色扮演、問與答

　　5、教同一詞匯宜以不同的方式呈現

　　6、由易→難，具體→抽象，看得到、聽得到、摸得到→看不到、聽不到、摸不到，現在→過去、未來，有趣的→無趣的……

　　7、提醒孩子注視對方的眼睛

　　8、結構性有計劃的訓練教學

　　9、游戲中學習

　　※    2001年特教季刊:語言溝通教學策略的比較—曹純瓊老師著。

　　※    句型練習(擴展句子)圖卡、事件語意圖卡、語詞語意圖卡、語句卡…等

　　※    訓練策略

　　1、發展認知、語匯、語意、語法、音韻能力。

　　增強溝通動機

　　口語教學步驟

　　模仿大動作→聽指令做動作→模仿口腔動作→模仿擬聲詞→仿說單字→仿說句子→自動說→回答問題→對答→敘事→說故事

　　善用仿說(逐漸消弱)è回答問題練習

　　口腔動作靈活訓練

　　2、功能性溝通訓練

　　溝通方式：口語、非口語

　　溝通情境：以情境為教學導向，如：去麥當勞、醫院….

　　溝通內容

　　溝通功能：麥當勞→購物，端午節→節日意義。

　　隨機教學：強化、復習

　　3、誘發式(支持性)溝通訓練( Facilitated Communication)：動作協調

　　教自閉癥學生打計算機做溝通

　　溝通輔具，如溝通板…

　　4、圖片兌換溝通系統( Bondy, 1994)：分六階段進行