AAC在自閉兒語言發展中的作用分析

2008/10/13 來源:中國孤獨癥支援網作者:佚名字體：大中小發表評論　打印此文

自閉癥是一種發展性障礙疾病，又稱孤獨癥。據美國教育部的資料，在上個世紀的最后十年里美國自閉患者增加了273%。全世界的統計數據是：每萬名新生兒中有15—20名患兒。兩年前自閉癥患者占世界人口的萬分之四，即有250萬人忍受著自閉的痛苦。在我國也有越來越多的家庭面臨自閉兒的困擾。近年來，自閉癥迅速蔓延，由于其成因不明、無徹底的治療方法令人們感到驚恐和無措。而語言障礙是自閉癥患者最大的障礙之一，理論研究者和臨床工作者從生理和心理等角度為改善自閉癥患者語言障礙作出了很多努力，并取得了不少成果，他們發現如果在語言發展的關鍵期進行一定的干預和教育，可以改善自閉癥患者語言障礙的狀況。因此，本文試圖針對語言發展關鍵期的自閉兒，從建構外部環境和激發自身動機兩個方面分析輔助技術AAC在促進他們語言發展中的作用，從而為自閉兒語言發展的干預和教育提供一定的參考。

1 語言障礙是自閉兒最大的障礙

1.1 自閉兒語言障礙的表現

自閉兒通常面臨三個顯著的困難：行為刻板、社會交流障礙、語言障礙。其中語言障礙是自閉兒最大的障礙，導致了他們與人溝通的障礙，從而引起他們社會交往上的困惑和情緒行為方面的一些問題。同時，語言是思維發展的重要方法和途徑，語言上的障礙往往也會影響到自閉兒認知、思維的發展，從而造成其他方面的障礙。家長和老師會遇到這樣的情況，由于無法理解自閉兒真正的需求和感受，或錯誤理解他們的意圖很容易引起他們情緒甚至行為方面的問題。自閉兒語言與常人有很大的差異，其障礙主要表現在語言表達和語言理解兩個方面，即一方面無法正確地表達自己所思所感，一方面無法正確理解別人所表達的語言的含義。

兒童語言的形成和發展包括了語音的發展、語意的發展、語法的發展及語用的發展。兒童要掌握一門語言并靈活運用必須具備這幾方面的能力。自閉兒在語言方面的障礙通常表現在其中一個和幾個方面，具體來講其表現為：在語音方面，自閉兒存在構音障礙和聲音障礙，前者指說話時出現的音素的替代、歪曲、遺漏和添加的言語異常，后者指聲音的音質、音調和音量方面存在問題，如音調的高低分不清楚，語流不順暢等。在語意方面，盡管自閉兒掌握的詞匯不少，但由于其固定的思維模式，詞匯的遷移很困難，例如他們學會了花園里的玫瑰花叫花，但他們往往弄不明白客廳花瓶里的玫瑰花或者花園里的喇叭花也都叫花。在語法方面，自閉兒最大的問題就是顛倒句子中的詞序，例如他們會把“我把花瓶打破了”說成“花瓶打破了我”。在語用方面，盡管自閉兒能盡量表達自己想要的東西，如食品、玩具等，但他們往往不知道如何與人持續交談，很難進行更高層次的社會人際交往，例如有一次一個自閉兒被球撞了，他就說：“去醫院”，問他去醫院干嘛，他卻問：“頭破了，痛不痛苦”，無法進行正常的溝通和交流。

1.2 自閉兒語言障礙的成因分析

自閉兒語言障礙的有生理上的原因也有其它方面的原因。

有許多研究者從生理的角度進行了研究，發現自閉兒的語言障礙跟他們特殊的大腦結構有關系。例如：美國卡內基梅隆大學（Carnegie Mellon University）與匹茲堡大學（University of Pittsburgh）測試患有自閉癥但智商正常的患者對語句的理解力，對照組為正常人。同時使用功能性磁振造影（fMRI）來觀察受試者腦部活動的情形。經研究發現，自閉癥患者在大腦維尼克區（Wernicke's area）的活動較布羅卡區（Broca's area）來得活躍。維尼克區負責處理的是一個句子當中，個別單字的意義，這可以解釋為何某些自閉癥患者有優異的能力來處理個別單字。而布羅卡區負責的是對句子的理解，由于自閉癥患者布羅卡區的活動不活躍，就算是能力較好的自閉癥患者在了解一些結構復雜的句子時也會遭遇到困難。Rutter(1968,1972)的研究表明，自閉兒不僅存在語言方面的障礙，而且在手勢與形體語言的補償發發展上也表現遲緩。他們對他人的交往信息沒有反應，經常重復千篇一律的話，錯誤地使用代名詞，語音、語調、節奏異常。Hermelin（1970）等認為自閉兒缺乏有意義地對刺激進行編碼的能力。通過這些研究，有學者就認為語言障礙是自閉兒最大的最基本的障礙，是產生其它障礙的根本原因。

但也有研究者認為自閉兒的語言障礙是其社會交流障礙的繼發性障礙，即自閉兒的語言本身并不存在問題，只是因為其社會交流存在障礙，不愿與人進行交流或者理解和交流的方式與常人存在差異，從而造成了他們語言上的障礙。例如Hobson提出“對人的關系性”（對人類共有的語言、認知等“信號財產”的介入及人際關系協調合作的能力，這是人際關系，認知和語言發展的共同基礎）缺陷是自閉癥障礙的本質性原因。

筆者認為這兩種理論都各有所長，各有其值得借鑒的地方。但是不論是語言障礙，還是社會交流障礙，這兩種障礙都不是孤立存在的，它們互相影響，形成了一種惡性循環：越是無法交流就越不參與到交流中來，越不參與就越無法交流。其實到底誰是“元障礙”并不重要，但如果能從其中的一個環節打開突破口，從而打破這個惡性循環的怪圈，幫助自閉癥走出自閉的生存空間才是更加值得關注的問題。

2 AAC為自閉兒提供了新的溝通交流方式

2.1 發聲語言并不是唯一的溝通方式

在正常的社會交往中，人們往往采用口頭的發聲語言表達自己的感受和需求，這種溝通方式快捷、直接，使用頻率和范圍是其它交流方式望塵莫及的，大眾也習慣于這樣的溝通方式。但對一些有發音障礙的殘障人士來說，無法使用這樣的方式交流，那么他們就應該生活在自己的世界中不與人溝通嗎？

語言是同一文化背景下人們約定成俗而形成的，利用象征性符號所組成的有組織的用來與他人傳達信息的符號及系統。語言是人們用來交流思想和經驗、表達感受、溝通的工具。人們對語言的約定有特定的符號及對這些符號進行組織和管理的規則。要掌握一種語言，需要掌握這些符號及其特定的含義和相互之間的關系。作為溝通的工具，需要具備這兩方面的特征和群體對這些特征的認可和使用，就能夠實現傳遞信息的功能。有聲語言只是人類語言行為的一種方式，但不是唯一方式，有效的語言還應該包括圖片、文字、符號、手勢甚至眼神等。對自閉兒來說，如果要清晰地產生有聲語言存在困難，就可以尋找其它有效的途徑幫助他們更好地與人進行交流和溝通。

2.2 擴大替代交流系統（AAC）是對溝通方式新的詮釋

隨著社會的進步和科技的發展，輔助技術(Assistive Technology)在殘障人士的學習、工作、生活中的作用越來越重要，除了輪椅、拐杖等傳統的輔助技術外，一些科技含量高的輔助技術也出現在殘障人士的生活中，提高了他們獨立生活的能力，促進他們更好地融入社會。溝通輔具就是其中的一類產品，這類產品利用文本與語音、圖象與語音之間的的相互轉換，使有溝通障礙的人可以更好地與他人進行交流。下面就溝通輔具的一種——AAC來分析輔助技術在溝通中的角色。

AAC（Augmentative and Alternative Communication）——擴大替代交流系統，是一種幫助溝通障礙人士更好參與和適應自我社會角色的輔助技術。利用現代的計算機和電子技術，通過圖片和符號與語音進行轉換等方式，將溝通障礙者的信息傳遞給他人，實現與人交流的功能。AAC的使用對傳統溝通方式作出了新的詮釋。溝通是一個交換信息和傳遞概念的過程，其要素包括傳送者和接受者以及溝通媒介。傳送者將信息編碼，通過媒介傳遞給接受者，接受者對編碼進行解碼從而理解傳送者的意圖，完成溝通的過程。對溝通的雙方來說，如何找到一個彼此都能理解和掌握的媒介進行信息的編碼和解碼是非常重要的。傳統的溝通方式中，人們往往利用語言這個媒介進行交流。但是自閉兒這些有語言問題的溝通障礙者無法掌握這種方式。所以他們多使用手勢、肢體語言、眼神以及臉部表情等進行溝通，如果人們不能理解他們甚至就會放棄溝通的愿望，將自己封閉起來。

AAC以溝通媒介的角色介入到溝通障礙者的交流過程中，彌補了他們在語言發音方面存在的障礙，將障礙者能理解的語言形式與普通人的交流方式進行轉換和編碼。同時AAC還可以彌補手勢、肢體語言等交流方式的不準確性，能準確地傳遞信息。因此，AAC作為一種全新的溝通方式，有利于自閉癥等溝通障礙者更好地與人交流。

3 AAC在促進自閉兒語言發展中的作用

如前面的分析，自閉兒的語言障礙通常表現為構音障礙；語言理解障礙；語言表達障礙等等。這些障礙使他們在人際交往、社會溝通方面存在很大的困難。要使自閉兒真正地走出自我封閉的圈子，溝通是一個必須要解決的問題。兒童學習語言有兩個重要的因素，一是學習和使用語言的外部環境，一是其自身學習和使用語言的動機。因此如何創設一個溝通的環境和培養他們溝通和使用語言的動機就非常重要。AAC的理念就是在自然情境中融入溝通的思維和方法，增加他們學習語言的動機，并提高他們溝通的效率和準確度。

從溝通環境的創設上看。由于自閉兒溝通能力較差，除了與他們非常熟悉的人以外別人很難領會他們的意圖和思想，因而不僅他們缺乏與普通人交流的愿望，旁人也往往缺乏與他們溝通的意愿，使得自閉兒缺乏一個有利的溝通環境，從而更加加重了其自閉的狀況。AAC的介入，用電子合成的聲音或者真人錄音表達，克服自閉兒語音構音上的障礙；模塊化輸入方式更有利于自閉兒的學習和遷徙，克服了他們學習遷徙上的問題；用熟悉的圖形代替文字進行的選擇更有利于自閉兒的掌握和學習，從而使得他們能更好更準確地表達自己的感受和想法，為他們的溝通提供了技術上的支持，使旁人不用通過聯系語境去猜測他們的一些動作、表情等的含義就能明白他們所表達的意思，從而更好地理解他們，增加與他們溝通的愿望，在不斷的交流互動中，幫助他們建立起一個良好的溝通環境。

從溝通的動機上，AAC的使用讓自閉兒看到了一個與自我世界不同的新的世界，增加了他們溝通的興趣和動機，使他們的基本需求表達、信息傳遞、維持與人的親密關系、建立自己的生活及朋友圈等需求得到了滿足，幫助他們提高對自我的認識。在一次次成功的交流中，他們使用AAC或者與人交流的行為不斷得以正強化，形成一個良性的循環。在AAC的使用中，家長和老師應防止孩子對AAC的抵制情緒，不能強迫孩子使用，而應采取逐步引導的方法，循序漸進地幫助自閉兒接受并使用，使AAC成為他們與社會溝通的橋梁，幫助他們走出自己的世界。