自閉癥兒童回歸主流社會基本條件初探

現在我們都知道自閉癥兒童的主要障礙是人際交往質的障礙、語言質的障礙及刻板、無意義的游戲，自1997年開始研究、治療干預自閉癥以來，到目前為止，經我們直接干預或指導干預后能在普通小?；蛴變簣@隨班就讀的自閉癥兒童近20人，現將這20人入普通小學或普通幼兒園時的資料作一分析，希望能為家長或專業人員提供參考。

一. 關于社會交往和溝通

1. 環境適應能力。孤獨癥兒童在進入主流社會之前，首先要具備較好的環境適應能力，包括外部環境（這里主要指教舍、設施、周遭物體等）和人際（主要指教員和同伴）適應能力。有的孩子雖然有較好的認知能力，但對新的環境拒絕接受或接受太慢，常顯得異常焦慮或恐懼；有的孩子對新的人不易接受，特別粘家人或選擇某一個教員；所有這些現象都不利于孩子回歸主流。在上述20人中，該項能力基本達到環境的需求，有接觸環境的愿望或經提示、鼓勵后有接觸環境的愿望，并具備物品、地點、事件的記憶能力。

2. 情緒穩定。指孩子在社交場合能基本控制自己的情感，或能用適當的方式表達自己的感受，或知道向某人請求幫助。

3. 興趣的廣度。包括對人和對物的興趣。能對環境中所呈現的物品（包括基本學習用品）感興趣；能對指導老師感興趣，這里主要指其有意注意能隨環境的需求而轉移或經旁人的提示能隨環境的需求而轉移；能對同伴的活動感興趣。

二 關于認知和學習技能

1. 語言

1.1 感知覺能力。要求異常的感覺模式基本消失（聽覺、視覺）或存在少部分輕度異常（味覺、嗅覺）。要具備最基本的視覺敏銳、視覺追視、視覺辨別能力和最基本的聽覺        敏銳、聽覺辨別能力。

1.2 理解能力。能理解日常生活中常用的名稱詞、動詞，理解常用的短語或指令。

1.3 表達能力。用口語或肢體語言表達日常需要，或對常用的名稱詞、動詞、短語或指令作出應答

2 大運動。孤獨癥兒童雖然基本運動能力表現無明顯困難，但其動作的協調性和運動技巧尚存在明顯不足，比如，走、跑、跳的姿勢狀態、上下協調性問題；吃飯時的手、眼、口的協調配合性問題，等等，在回歸主流之前，必須給予適當的調整，以免因此影響孩子的自信心，進而影響孩子在主流環境中的適應。

3 精細動作、手眼協調。要求孩子要有基本的手部運動能力，如手腕的內收、外展，外加旋轉更佳；手掌、手指的抓握能力；能使用最基本的生活、學習工具。

4 模仿。 孤獨癥兒童的模仿能力需特別強調，是因為孤獨癥兒童通常沒有主動的模仿意識和模仿能力，在回歸主流的早期，其認知水平不一定要求太高，但主動模仿意識和模仿能力必須具備，因為在兒童的早期發育中，模仿是學習的一個很重要的途徑和方式，必須引起我們的高度重視。

三  區別對待，積極鼓勵

上述第一、二條是孤獨癥兒童回歸主流社會的最基本條件，只要具備這些基本條件，就可以放手給孩子一個鍛練的機會，不要總是前怕狼后怕虎、畏首畏腳，甚至為了自己的情面讓孩子喪失了應有的機會。

當然，對于不同的年齡，不同的環境，對第二條的要求是有區別的，這要參照同年齡普通兒童的心理發育標準，最起碼其發育商要達到80左右；如果第一條包括的環節改善明顯或具備相當能力，其發育商在70左右的孩子經輔導是可以適應要求的；如果發育商只有60左右，但孩子年齡小，同時具備第一條條件，也完全可以放在主流機構（有愛心、了解并懂得如何幫助孩子的機構），但必須定期、定時、持續的接受特殊機構的系統訓練。實際案例也提示我們，往往是某些高功能的孤獨癥兒童，由于某種超常的技能給其周圍的人某種錯覺，使家長忽視或因某種原因回避孩子的不足或問題，以至耽誤了孩子的綜合發展，或者說，這些孩子經過特殊強化訓練后其潛能可以發揮得更好。

四  走出誤區

    在現實工作中我們發現在家長中有幾個誤區，為了更好地幫助您的孩子、讓其更快的接近主流社會，有必要強調，引以注意。

1 我們說孤獨癥干預的主要目的是最大限度地讓他們/她們回歸主流社會，我們的原則是最大限度地發揮他們/她們的潛能，最大限度地給他們/她們回歸主流社會的機會。但我們也會常常遇到這樣的情況，部分家長由于某種原因不切實際的將孩子強留在普通機構，結果是孩子什么也沒學到，異常行為更加突出，更重要的是讓孩子失去了訓練的最佳時機。

2 與此相反，部分家長低估了孩子的實力，過分保護孩子，惟恐孩子受到傷害，處處設防，處處包辦，讓孩子失去了鍛煉和回歸主流的權利和機會，阻礙了孩子的發展。

3 我們幫助或干預自閉癥兒童，尤其是早期干預的主要目的應該是引導、幫助他們/她們更多的接觸、認識、理解、熔入我們的世界，幫助他們/她們認識并建立正常的交往規則。雖然認知能力是孩子回歸主流社會必不可少的條件，但要有針對性、階段性，而現實中有相當一部分家長認為，干預就是要教孩子識字、說話（指那種毫無情趣的說教）、及其他學科性的東西，而忽視了孩子的現狀、興趣和感受，忽視了基礎能力的訓練及常規行為的培養，甚至為了達到自己的目標，反而縱容或建立了孩子的異常行為。我們認為干預的目的，是開發孩子的基礎能力，培養孩子的學習技能和技巧，有了上述基礎，才能更好的學習學科性的知識。

4. 家長千萬不要將自己的孩子與別的孩子攀比。自閉癥兒童表現各有千秋，每個孩子發展的優勢、弱勢各不相同，與其自生發育緊密相關，只要您的孩子不斷的在進步就有希望。您的搖擺或舉棋不定耽誤的是您自己孩子的時間。