耳穴康復綜合療法對自閉癥兒童缺陷

耳穴康復綜合療法對自閉癥兒童缺陷.doc

補償的個案研究

馮勇

摘要：文章對一例自閉癥兒童采用耳穴康復綜合結合教育訓練的個案研究，探討如何對此類特殊兒童進行思維與意識的缺陷補償。結果表明，從實際出發，制定切實可行的康復計劃，并輔以教育訓練的方法，進行早期干預，可以取得理想的效果。

關鍵詞：  自閉癥  耳穴康復綜合療法  教育訓練

自閉癥一詞最早由瑞士精神專家Eaxen BleMer提出并引入專業文獻。在近50年里，自閉癥的研究、教育與治療在醫療和教育等方面成為關注的焦點。雖然自閉癥的教育與治療有多種方法，但現階段由于沒有找到一致性的病因，對于那些治療方法的結果無法進行證實。目前，我們學校也在自閉癥兒童的教育與治療的方法上有深入探索，運用了醫療康復與教育訓練兩者優勢上的融和，對自閉癥兒童進行行為矯正實驗，收到較好的效果。下面用一個例子說明如何運用醫療康復與教育訓練兩者結合起來，使自閉癥兒童的改善有一個新的突破。

一、 個案資料 

小民，女，94年11月4 日生，2003年3月11日來我校就讀自閉癥班。

小民的父親是研究生畢業，高級工程師；母親是大學畢業，會計，同在廣州一家公司工作。小民是順產，胖乎乎的她甚是逗人喜歡。從小少與人對視，不愿與人交流；到現在10歲了，還是無語言能力，不會說話的小嘴兒，時有口水流到衣服上面；雙手不?？偸菬o意識地拍打自己胖胖的腹部，喜歡聽音樂，當心情不好或發脾氣的時候，她的手就會暫停腹部拍打的動作而去打自己的頭部，如果放一些她喜歡聽的音樂，就會安靜下來；自理能力極差，吃飯是別人喂入口中，她還懶得吞下去；小民對外界環境和人表現出漠視，喜歡一人獨處。經醫療單位診斷為自閉癥兒童。

二、 研究目的

自閉癥兒童因終日逗留在自我封閉的世界里，不愿與人交流，喜歡單一而重復的動作。對于自閉癥兒童，要使他獲得發展，必須先幫助他能和別人交往。該研究主要是通過醫學康復治療和教育訓練，對自閉癥兒童的思維與意識作缺陷補償訓練，使其服從命令，幫助自閉癥兒童走出自我中心。

三、研究方法

我們學校于2002年成立智障康復室。主要是運用耳穴貼壓、中醫推拿及中藥沐足，結合教育訓練，詳細地記錄訓練過程并對訓練效果做出評價。

1、耳穴綜合康復療法

（1）運用耳穴貼壓法，通過刺激耳郭穴位，來提高大腦神經系統的活躍性。

耳穴貼壓源于中醫針灸學，有幾千年的歷史。它具有易操作、無痛苦，易被自閉癥兒童接受的優點。因耳朵與人體十二經絡有著千絲萬縷的聯系，整體的病變可反映在耳郭，故《靈樞﹒口問》篇有：“耳者，宗脈之所聚也！”目前，有部分自閉癥兒童在醫療單位接受針灸治療，家長普遍認為孩子的痛苦較大，對針灸有恐懼的心理。耳穴貼壓的無痛苦和有效性很好地解決了這一矛盾。通過對耳郭穴位的刺激，可以激活大腦神經系統的活躍性，從而提高自閉癥兒童的思維與意識。

在對小民實施的耳穴貼壓方案分為三個時期：

早期：調理脾胃，補益腦髓。

耳穴配伍方案：

左耳 脾、腎、心、小腸、三焦、緣中、耳背心、耳背腎

右耳 脾、大腸、心、內分泌、枕部、口、耳背心、耳背腎

中期：調整陰陽，補益腦髓。

耳穴配伍方案：

左耳 肝、腎、心、小腸、口、緣中、耳背心、耳背腎

右耳 脾、神門、心、內分泌、枕部、肝、耳背心、耳背腎

后期為鞏固康復期，耳穴配伍方案隨小民的康復進度而隨癥加減。

（2）通過中醫推拿手法，達到氣血流行、經絡通暢、神氣安定、臟腑調和的作用，從而提高自閉癥兒童的機體免疫力。

小兒推拿手法與成人推拿手法有相似之處，但小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，肌膚柔嫩，手法應以輕快柔和為原則。常用手法有按法、摩法、推法、拿法、點法、揉法、滾法等。捏脊也是小兒推拿中的一種療法，是通過對督脈和膀胱經的捏拿，達到調整陰陽、通經活絡、調和氣血，恢復臟腑功能的目的。

結合小民目前的情況，有針對性地實施中醫推拿康復，方案見下表：

中醫推拿　頭部 以疏散手法為主。重點：百會、啞門、四神聰、頰關。輕柔百會為補中益氣、益腦髓。

　背部 摩法、推法、點法、捏法為主。重點：脾俞、心俞、腎俞等隨癥加減。捏脊三次。

　四肢 按法、拿法、揉法、滾法為主。重點：曲池、內外關、合谷、內勞宮、血海、足三里、三陰交等隨癥加減。

　足底 刺激腦部、腎、脾胃等反射區；放松踝關節。

（3）運用祖國傳統醫學之中藥煎劑來進行足浴，可以改善自閉癥兒童足部的血液循環，促進新陳代謝。

中藥沐足組方：

當歸 20g    紅花15g   田七 10g    補骨脂 20g

首烏 15g    熟地 20g   牛膝 20g     威靈仙 15g

川斷 10g    丹參 10g   雞血藤 30g

足部是人體五臟六腑的信息反射區，通過刺激與按壓足底相關反射區，可以達到調節與治療疾病的目的。小民對沐足比較感興趣，喜歡把腳沐浴在溫度適宜的中藥里，臉上洋溢著怡然自得的神情。

2、教育訓練

從自閉癥兒童的興趣出發，引起其無意注意，讓她服從一些簡單的指令。心理學家認為：凡是能夠滿足人的需要和引起人的興趣的事物，都會使人產生期待的心情和積極態度，從而引起無意注意。而直接興趣是無意注意的重要源泉。對于自閉癥而言，要引起注意就必須先從興趣出發，引起他的無意注意，然后將他的無意注意轉為有意注意，最終是使自閉癥兒童達到服從老師的言語指令的目的。

在對小民的觀察過程中，發現她對我的語聲有些興趣。因此，我就從她的這個興趣入手，逐步地加強語聲對她的刺激，從而慢慢地讓她有意注意老師的指令。并在康復治療的同時，教育訓練也滲透其中。比如：在與小民做中醫推拿時，我為了訓練她聽從指令，就故意坐在離她較遠的地方，指向身旁的椅子對她說：“過來”！開始，她會用眼神看看我，并不做任何動作。于是在以后每天的康復治療過程中，我都會和她講講話。我并不知道她是否能聽得懂，但有時她愉悅的表情告訴我，她似有所悟。有一次，我如平常對著小民說：“小民，過來”。她竟然自己站起來向我走過來，此時康復室幾位同事的心情如我一樣，看到了小民的改變，我們都感到鼓舞與欣慰。

為了訓練小民的注意力，在與她做康復治療的時候，我總是會和小民聊聊天，當然是自言自語了。小民喜歡看我講話時的口型，有時她嘴巴也會動一動，不知是不是想與我聊聊就不得而知了。而且發現她比較喜歡聽贊美之類的語言，比如：“小民，今天真是很漂亮，很乖”！聽了贊美之類的話語，她會呵呵的笑出幾聲，原本不?？偸菬o意識地拍打自己胖胖腹部的雙手，也會停留下來，偶爾還會伸手過來摸摸你的臉。

四、訓練效果

經過一個學期的耳穴康復綜合療法和教育訓練，小民在配合指令方面已經取得很大的成績。她由雙眼漠視，一無所知；發展到可以覺察我們的呼喚；再以后可以聽一些指令，如：抬腳、過來、坐下、起來，我們走了！------

在進行耳穴康復綜合療法2個療程后的一個星期一，小民的爸爸興奮地來到學校，告訴了我們關于他的發現：“這個月剛從外地出差回來，進入家門時我如往常一樣，叫著女兒的名字。驚奇的是我的女兒竟然轉過頭來看了我一眼，笑了一笑。這是我幾年來最興奮的日子！我的女兒可以意識到我在叫她了，感謝你們”！ 從他的表情與言語中所透露的喜悅之情，感染了在場所有的老師。

發展到了現在，她自己都可以意識到每天的康復治療是她必須做的功課。有時候康復室的工作在上午安排得較為繁忙，沒有帶她來康復室，她就表現為坐立不安、煩躁，站立在關閉的教室門前喊叫著。班主任試探性地幫忙開了門，她就徑自朝康復室的方向走去。雖然目前她還是未能改善雙手拍打腹部的動作，但是她雙腳堅毅地邁動似乎在告訴我們，她正在經歷著改變。思維與意識的改變、行動的改變。但應該指出，取得的進步相對于小民的今后生活來說還是不夠的，這僅僅是個開始，需要進一步的加強訓練。

在耳穴康復綜合療法的探索上，我們將在治療自閉癥兒童的實踐中去摸索與總結，以期服務更多的自閉癥兒童。試想有一天，小民的爸爸來到學校告訴我們：“我的女兒可以叫爸爸了”！那是一種什么樣的心情??！有希望才會有目標，我們將繼續努力，使自閉癥兒童能夠融入社會。

參考資料：

【1】 《心理學》  南開大學出版社

【2】 《耳穴臨床應用》  中國中醫藥出版社

【3】 《中醫兒科學》  上海科技出版社

                        2003年9月