自閉癥綠皮書二

社會交往障礙的輔助

　　大部分嬰兒出生后似乎就能與人交流并發展其溝通技巧。嬰兒很快就能理解不須口頭說出的交流信息，如臉部表情和身體語言。逐漸地，他們學會了人際間的交往規律。

　　自閉癥孩子對以上種種都會覺得很困難。他們對人并不怎么感興趣。他們不會從旁人的角度考慮問題，而且總象是被困在在他們自己的世界里。由于以上種種原因，我們常得特別去教 ． 自閉癥孩子在不同的場合該怎樣做。

　　因此，在第一節主要給出怎樣改善孩子交往能力的意見和建議。

第一節：社會交往

包括：

　　1） 對社會的知覺和興趣

　　2） 與他人的接觸與親近

　　3） 受傷、痛苦與撫慰

　　4） 家人學會不感到尷尬

　　5） 教孩子自然地接近你

　　6） 幫他正視你

　　7） 更好的眼神交流

　　8） 理解他人的感受

　　9） 學會聆聽

　　10） 學會分享所留意的事物

　　11） 一起做事

　　12） 輪流玩耍

1） 對社會的知覺和興趣

　　“亞丹好象生活在自己的世界里。他根本就不理別人，特別是小孩子們。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 多撫摸他，給他的撫摸要比他這個年紀需要的還要多——即使他開始并不喜歡這樣。

　　· 在抱著/帶著他在房里走動時，加上一系列動作，如：搖晃、跳舞、擺動、舉高放低等，停一停然后再開始。若孩子表示抗拒或發現孩子有不安的跡象，則應停止。等一段時間后再試。

　　· 與孩子做一些包含擁抱和摟抱動作的游戲，試著從中獲得樂趣。

　　· 即使亞丹并不注意你的存在，也要確保你并沒有忽視他。當你靠近他或坐在他身邊的時候，假想他留意到你且可能會隨時對你的存在做出反應，并以此對待他。

　　· 一開始時，接近他并呆在他附近幾秒即可。也許在你離開前，遞給他一件玩具或和他說聲“嗨” 。若他對此感覺良好，每次逗留的時間可逐漸加長，直至他適應了你的持續存在。

　　· 用一些方法提醒他你的存在：如熟悉的撫摸，叫他的名字，與他談話而不要求他做出反應。例如談一談他當時正在做的事。

　　· 當你進入或離開他的房間時，使他注意到你。走近他，叫其名字，撫摸他或摟一摟他。離開時揮揮手并說聲“再見” 。每次都這樣做以形成習慣，即使一開始你得不到他的任何反應。

2） 與他人的接觸與親近

　　“素素不喜歡別人碰她或抱她。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 慈愛地輕觸或撫摸她，擁抱和輕輕拍她。洗澡時用肥皂泡或爽身粉涂抹在她身上或者給她講故事。用一條溫暖的毛毯或柔軟毛巾包著她、摟一摟她。用你的指尖或掌心撫摸她；用你的臉或頭發挨近她；用鼻尖頂頂她，或者向她身體不同部位吹出“撲嚕撲?！钡穆曇舳核?。

　　· 當你接觸她的時候，對自己有信心一點，她可能會更喜歡有力的擁抱而非輕微的撫摸。

　　· 當她玩的時侯，留在她身邊，不時碰碰她或者拿走她的一件玩具而把你自己的東西給她。

　　· 不時伸出手來把她拉近你并給她一個小小的擁抱。若她接受這個動作，就不要用力拉她，而讓她自己順勢靠近你。

3） 受傷、痛苦與撫慰

　　“我們從來都不清楚李娜是高興還是悲傷，因為她極少表現出愉快或痛苦，即使她嚴重地弄傷自己，她也從不尋求安慰，也不讓我們安慰她。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 可以教李娜如何避開危險。若她將要接觸一些危險的事物，攔著她并以厲聲說“不要！ ”或倒抽一口冷氣。

　　· 當她長大一點或當你認為她能明白事理時，嘗試用粉筆或不干膠帶在地上畫/貼出一些柵欄線，例如在火爐周圍。告訴她不要踏入線內，當她達到要求的時候，表揚或擁抱她。

　　· 一旦你覺得她受了傷，就要以一種“我知道你痛”的態度來擁抱她，安慰她——即使她對你態度冷漠?？捎闷渌椒〒嵛克?，例如拿一張她最喜歡的毛毯或玩具，把她和這些東西都抱在你懷里；或坐在她身邊，揉揉她的手臂，同時對她柔聲說話或唱歌。

4） 家人不再感到尷尬

　　“阿軍不會在人們向他走近的時侯恰當表現。他會上前觸摸別人，可方式全錯了。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 首先不管他接近的方式是多么的不尋常，要以一種歡迎的態度接受孩子的接近。任何一種接觸都比完全沒有好得多，所以是應該鼓勵的。教他一些與人觸摸的其它方式，例如拿著他的手幫他輕輕地碰碰別人的臉或手臂等。示范給他看如何以類似方法接觸一只寵物或其弟妹，不時擁抱與贊賞他。

　　· 不要對他的行為感到尷尬或氣惱，試試告訴 ．． 他或示范 ．． 給他應該做的動作，做的樣子和做的時間，給他充分的時間作出回應。他是有希望能用別人可以接受的方式與人接近的。

　　· 若你有朋友在旁時，他做出一些讓你尷尬的舉動，嘗試一下分散他的注意力，引導他做一些你所知道的他感興趣的事。

　　· 跟來訪者解釋說阿軍并不想粗魯。他有這種毛病并非他的過失，或者提前向他們解釋說這孩子患有自閉癥會好一些。

　　· 若阿軍過于貼近你，你可以自然地離開一點，但不要拒絕他或表現出你的不耐煩。

　　· 最后，你應學會指導他做一些正確的事情，例如說： “去拉拉爺爺的手，阿軍。 ”別忘了表揚他。

5） 教孩子自然地與你接近

　　“當阿峰走近我的時候，他總是從背后接近，或背對我蹭上我的膝蓋好象我是張椅子。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 當阿峰從你背后走近時，試著預想一下他何時會接觸到你。當他抱住你的膝蓋時，扭過頭來微笑著對他說： “你好嗎？”當你可以這樣做一次或兩次之后，嘗試轉過身來，彎下腰向他問好，延長你們面對面接觸的時間。

　　· 當阿峰用背抵著你的膝蓋時，輕輕地轉過他的身子，在讓他又一次背對著你之前，把他摟在你的臂彎里或兩膝間。跟前面所說的一樣，延長他每次面對你的時間。

6） 幫他正視你

　　“弄到我實在很生氣了，我還是不能使丁丁看著我。我從不知道他想要什么或他感覺如何。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 以任何可能的方式建立你與丁丁之間的接觸。充分利用視覺，聽覺和觸覺。

　　· 當你想讓他看你的時候，移入他的視線并說： “丁丁，看！ ”

　　· 叫他名字的同時，如果他不反對的話，輕觸他的臉頰并輕輕地將他的頭轉向你，這樣或許有幫助。

　　· 你說出身體部位或手指、腳趾的名字時，鼓勵他用手觸摸或指認這些地方（可以摸他自己的和你的身體） ?？梢酝嬉恍娬{身體部位的游戲或唱一些兒歌。

　　· 當你發出各種聲音時，引導他的手去觸摸你的臉或喉嚨，用夸張的動作或做滑稽的鬼臉來吸引他注意你。

　　· 拉過他的手并指給他看這是什么，并一邊說“丁丁的眼睛，丁丁的鼻子。 ”

　　· 鼓勵丁丁注意你的存在，最后學習看著你的臉。蹲下來或坐在地上以保持與他同等的高度。面對著他坐而不是挨在他旁邊，進入他可以看到你的視線范圍。不要過于期盼能與他有眼神接觸，但一旦接觸了要報以贊同與歡樂，無論是多么短暫的接觸。拿著他喜歡的或想要的東西靠近你的臉和眼睛，一邊說： “丁丁，你看。 ”

7） 更好的眼神交流

　　“我們無法使杉杉正視我們。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 當你察覺到杉杉被你晃動的耳環或脖子上的東西吸引時，試圖利用他對這些東西的興趣來引起他對你的興趣。如果可以的話，輕輕移動你的頭以便與他的眼神接觸。

　　· 試著把一頂奇異的帽子或別的滑稽的東西放在頭上，然后把它拉到眼睛前面并微笑著從帽子后面偷看他。

　　· 輕輕地吹肥皂泡，鼓勵他看肥皂泡升空和破裂。試著從你們之間低一點的地方吹泡泡，那么它們升空時將經過你的臉，這時你可乘機使他看你。

　　· 如果你發現杉杉正在注視著什么東西時，對他談論一下這個東西，并在說話的同時走進他的視線內。如果你發現杉杉正在望著你，對他報以一個微笑和問候，或對他談點什么。然后自然地走開，等一會再試一次。

　　· 當杉杉靠你太近時不要突然推開他。說聲“你好” ，再微笑地慢慢回頭或輕輕地使他離你遠一點。

　　· 當你與他一起玩耍時，要鼓勵與他的眼神接觸。玩耍時突然停下來，看杉杉是否看你。如果他這樣做了，把這當作一個繼續游戲的信號，可能的話，有規律地這樣做，把它發展成為一種活動。

　　· 如果杉杉盯著你看，不要感到尷尬，也不要瞪著他，您應該看著他一會兒，再看看別處，然后又自然地看看他。

8） 理解他人的感受

　　“維維總是不能理解表達我的感受的暗示。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 告訴維維人們正在干什么和將會發生什么事。讓他對一些不熟悉的情景，環境有所準備（如人們以一種他從未見過的穿戴方式出現等等） 。

　　· 你也許會需要一邊做出某些動作，一邊向他解釋你這些動作所代表的意思和感覺。例如聳肩表示“不知道” ，扁嘴表示“不贊同” 。當你笑、哭或生氣的時候，告訴維維這意味著什么或者你的感受是怎么樣的。

　　· 和孩子一起看書或圖片的時候， 對他說： “讓我們一起來找一張笑臉吧！ ” 或 “哪個人在生氣呢？”

　　· 從雜志上剪下各種表情不同的臉的圖片，將表情喜悅的歸一堆，將它們貼在紙板上，掛在墻上。

9） 學會聆聽

　　“小文好象從來都不會去聽什么。聽到別人叫他的名字，他也不會轉頭。你跟他說話時，他好象根本沒在聽。 ”

　　“小威似乎聽不到一些很大的響聲，但他總能聽到糖紙的沙沙聲。有時，他真的會被很輕的聲音嚇著。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 用一些信號來引起他的注意——比如摸他的耳朵以示“聽” ，臉頰以示“看” 。

　　· 當你開始和他談話時，叫他的名字，并等到你認為他已經給你最多的注意時，才開始談話。若可能，你可以說： “小文，聽我說。 ”之類的話。

　　· 和他一起干活或玩的時候，盡量減少環境噪音或干擾。

　　· 當你在干日常雜務時，在他旁邊輕輕地說話或唱歌，唱他熟悉的歌，講日常用語和與時間（吃飯，洗澡，上床睡覺）有關的詞和句子，或者說一些平時經常重復的話。

　　· 讓他聽一些不同音量、不同調子的聲音，音域要廣。

　　· 鼓勵他坐定下來，使他在短時間內能靜靜地看看東西或聽別人說話（開始時間很短，但要慢慢地加長） 。當你們一起聽錄音或故事時，他或許會想要坐在一個特殊的坐墊上。

　　· 當某種聲音使得他緊張的時候，盡力去安慰他并盡可能停止這種聲音。如果有必要，將他帶到別處去。如果這些響聲是不可控制的（如吸塵器的響聲） ，在發出聲音前，提醒一下他。開始讓他和其他人呆在另一間房間里。當你認為他已經有心理準備時，努力幫他提高忍受能力，將他帶到離聲源更近的地方。慢慢讓他自己適應。有時，你可以將他討厭的聲音弄得更柔和，安靜，幫助他建立起忍受能力。一臺錄音機就可以幫你的忙。

　　· 當你為他控制聲源時，用一些如“太吵”或“關掉它”的短語。如果他能自己說的話，鼓勵他跟著你說。這也許會花很長時間，但總有一天他可以自己表達。

10） 學會分享所留意的事物

　　“小詹從不拿什么東西給我看。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 盡管他似乎不作任何反應，你也不斷地拿給他看一些你認為有趣的東西。不斷地注意他，對他正在做的事情給予評價。

　　· 使你的存在變得更為明顯有趣。選擇做一些你認為他會感興趣的事情。盡量使你所做的事情發生在他附近，以吸引他的注意力。

　　· 當你們一起外出散步時，指東西給他看，特別是一些你夠得著的東西。盡量使事情變得簡單化，一次只讓他看一件東西。使所有的談話都變得簡單、明了。談一下你們正在看什么。用手勢和動作幫助他了解你的意思。

　　· 如果小詹正好站在你的面前，手里拿著一只玩具，把這當成是他要將這玩具給你或給你看?？粗@個玩具或拿著它，表現出很感興趣的樣子并談論一下它，然后才還給他。要隨時留意，也許小詹正想通過這個玩具向你傳遞什么信息呢。

　　· 如果你看到小詹對什么感興趣的話，隨他的目光看，顯示出你也很感興趣的樣子。盡量讓他感到你正在與他分享什么。

　　· 運用書本，那些有折疊圖畫的、可以將東西藏在下面的書特別有用。讓小詹看到你真的對這本書很感興趣。告訴他你看到了什么，問他： “東西藏在哪兒？”等。

　　· 當他準備好的時候，讓他給別人看你們正在干什么。

11） 一起做事

　　“健健對玩具和游戲有點興趣，只要別人不打擾他或加入其中，他允許別人靠近觀看。 ”

　　嘗試做這些事情： 9

　　· 教會健健怎樣拿東西給別人。輕輕地握住他的手腕，將它拉向你，拿走那件東西，作出很高興的樣子，似乎因為得到它而感到十分興奮，然后將它還給他。給他一些你認為有趣的東西，然后問他要，教導他怎樣將東西還給人家。

　　· 玩一種“媽媽一個，健健一個”的游戲，在你們之間將一些東西平分了，慢慢地讓別的孩子也加入其中。

　　· 將“健健喜歡哪一只”這種思想介紹給他，然后談一些“健健最喜歡的” “媽媽最喜歡的” “爸爸最喜歡的”的話題。

　　· 從房間的另一頭，對他的游戲作出反應或甚至打斷他的游戲。對此發表評價、反應，或者笑著并問他“讓媽媽看一看好嗎？”或者說“再跳一次” 。

　　· 和他玩一些例如“準備——跑”的游戲，當他玩跳樓梯的時候或繞房間跑的時候，慢慢地一個字一個字地說，建立一種期待的心情，嘗試讓他等候“跑”這個信號。

12） 輪流玩耍

　　“小琪從不和我一起玩類似蹺蹺板的游戲。我發現她從不模仿我的動作。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 對小琪的臉、頭發或者手吹氣。引導她來觀察你的臉，用動一動嘴或發出聲音的方式回應她的觸摸。這么做的目的是讓她來指揮你開始或停止做動作。

　　· 在做跳躍或跺腳游戲，例如“1——2——3——，開始”或“丟手絹”的游戲時，確定你注重培養她對“事件”的高潮（ “開始”或“快點快點抓住她——” ）的期待，并在事情發生之前先暫停一下。

　　· 鼓勵她選擇玩哪一種游戲、玩具或樂器。開始時只給一兩件東西讓她選擇。在她習慣之后再逐漸增加給她選擇的數量。首先讓她伸出手去拿她所選擇的，然后讓她用觸摸或指點的方式作選擇。輕輕地手把手地引導她的動作。

　　· 在進餐時或穿衣時，用相似的方法提供選擇給她。